內分泌失調：定義、病因、臨床表現(xiàn)和防治

已有 3162 次閱讀 2023-3-13 22:16 |個人分類:臨床研習|系統(tǒng)分類:科普集錦

一、什么是內分泌失調？

內分泌失調（endocrine dyscrasia）是一個廣泛的概念，主要指內分泌系統(tǒng)的功能失調。

健康的人體通過內分泌系統(tǒng)中各種激素（荷爾蒙）和神經(jīng)系統(tǒng)共同調節(jié)人體的代謝和生理功能。內分泌系統(tǒng)是由內分泌腺、分散存在的內分泌細胞及它們分泌的激素組成，參與調節(jié)人體的代謝過程、生長發(fā)育、生殖衰老等許多生理活動和生命現(xiàn)象的，協(xié)同各種酵素（生化酶）維持人體內環(huán)境的相對穩(wěn)定性，以適應復雜多變的體內外變化。激素是內分泌系統(tǒng)的信息傳遞者，它經(jīng)體液傳送至靶細胞發(fā)揮刺激或抑制作用，以調節(jié)靶細胞的功能。

正常情況下各種激素通過反饋調節(jié)機制保持平衡的，如因某種原因使這種平衡打破了（某種激素過多、過少或激素抵抗），即稱為內分泌失調。當人體內分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂時，隨之就會出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)，尤其是女性，癥狀更為明顯。

內分泌系統(tǒng)較龐大，人體中包括多個內分泌器官、內分泌組織、內分泌細胞，如下丘腦、垂體、甲狀腺、性腺、腎上腺等，均屬于內分泌系統(tǒng)。針對內分泌失調，主要是了解該患者內分泌失調的原因，具體是哪個內分泌軸出現(xiàn)問題？可以進行激素檢測：如針對性腺軸的功能紊亂，可以檢測性激素六項了解促進性激素和靶性腺激素；甲狀腺腫瘤導致的內分泌失調，患者可以出現(xiàn)甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥，導致患者處于高代謝或低代謝狀態(tài)，這個時候可以檢測甲狀腺功能，了解T3、T4、TSH水平；腎上腺軸的問題也會導致內分泌失調，可以評估腎上腺軸。

內分泌系統(tǒng)主要涉及到我們三條軸，一條軸是下丘腦-垂體-甲狀腺軸，第二條軸是下丘腦-垂體-性腺軸，第三條軸是下丘腦-垂體-腎上腺軸。這三條軸任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，就會導致患者出現(xiàn)激素分泌異常，從而會導致患者出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，我們就會患各種類型的內分泌失調相關的疾病。

二、導致內分泌失調的原因？

激素的分泌有著其自身的節(jié)律，季節(jié)變化、晝夜更替、睡眠、飲食和應激均屬于影響激素節(jié)律的因素，為了適應各種因素的變化，激素反饋調節(jié)系統(tǒng)也形成了相應的節(jié)律。如果這些因素突然改變，原本的節(jié)律就會被破壞，導致內分泌失調。

1. 環(huán)境因素

季節(jié)交替，氣候變化過快時，會影響內分泌功能。另外，環(huán)境污染也是內分泌失調的重要原因，由于空氣中存在一些化學物質，通過各種渠道進入人體后，就會形成經(jīng)過一系列的化學反應，導致內分泌失調。例如外源性雌激素攝入過多，就會導致女性月經(jīng)周期紊亂。

2. 生理因素

人體的內分泌腺有自我調節(jié)功能，可以使人保持生理的動態(tài)平衡，但內分泌腺的這些自身調節(jié)功能一般會隨年齡的增長而下降，從而導致內分泌失調。有些人的內分泌失調是來自于遺傳。

幾乎所有的垂體激素的節(jié)律都與睡眠和晝夜節(jié)律有關，因此失眠、長期熬夜、晝夜顛倒的人群極易發(fā)生內分泌失調。

3. 情緒因素

心理原因對內分泌的影響很大。受到工作、生活、家庭等各方面壓力的影響，神經(jīng)處于緊張狀態(tài)，情緒若發(fā)生改變異常，就會造成激素分泌的紊亂，導致內分泌失調。由于女性較敏感，情緒不穩(wěn)定，又易因憂郁、急躁、怒氣、思慮過度等內在因素擾亂氣血運行，從而更易發(fā)生內分泌失調。

4. 營養(yǎng)因素

人體維持正常的生理功能就必須要有足夠的、適當?shù)臓I養(yǎng)，否則，身體就會發(fā)生內分泌問題。例如有些人為了減肥，不吃米飯、肉類，甚至連奶制品也放棄，吃些水果或者只吃減肥藥。人長期受餓，會營養(yǎng)不足，使腦垂體功能衰退，不能分泌足夠的促性腺激素，結果使得卵巢等生殖器官功能減退，內分泌出現(xiàn)紊亂。

三、內分泌失調有哪些臨床表現(xiàn)？

1. 女性

（1）肌膚惡化：肌膚上突然出現(xiàn)了很多黃斑、面色發(fā)暗、色斑，一般是內分泌不穩(wěn)定時受到外界因素不良刺激引起。

（2）脾氣急躁：更年期女性經(jīng)常會出現(xiàn)一些脾氣急躁、情緒變化較大的情況，有些人表現(xiàn)出汗、脾氣變壞等，這可能是女性內分泌功能出現(xiàn)紊亂導致的。

（3）婦科疾?。簨D科內分泌疾病很常見，子宮內膜異位癥、月經(jīng)量不規(guī)律、痛經(jīng)、月經(jīng)不調等都是婦科內分泌的疾病，還有一些乳腺疾病也和內分泌失調有關。

（4）肥胖：不注意膳食平衡等飲食習慣也會對內分泌產(chǎn)生影響。

（5）不孕：大腦皮層對內分泌的調節(jié)失靈，導致某些與懷孕密切相關的激素分泌紊亂，影響懷孕；或是子宮內膜受損，對女性激素的反應不靈敏，反射性地影響內分泌的調節(jié)，降低了受孕成功的機會。

（6）乳房疾?。喝榉棵浲?、乳腺增生，其主要原因就是內分泌失調。

（7）體毛過多：當體內的內分泌失調時，女性雄性激素分泌過多，就可能會有多毛的癥狀。

（8）白發(fā)、早衰：白發(fā)早衰也可能是內分泌問題。另外，內分泌失調，尤其是性激素分泌減少，是導致人體衰老的重要原因。

（9）耳鳴：更年期婦女經(jīng)常出現(xiàn)耳鳴癥狀。

2.男性

（1）臉上長痘：屬于內分泌失調的輕微表現(xiàn)，一般這種失調可以通過自身調整得以糾正。

（2）睪丸內分泌異常的病變：原發(fā)性睪丸功能低下，比較常見的有克萊恩弗爾特（Kline felter）綜合征、放射性損傷、細胞毒素損害、營養(yǎng)不良等；繼發(fā)性睪丸功能低下，如Kallmam氏綜合征、雄激素受體缺乏所表現(xiàn)的男性假兩性畸形等。

（3）腎上腺疾病：阿狄森?。I上腺皮質功能減退癥）、庫欣綜合征（皮質醇增多癥）、女性化腎上腺皮質腫瘤、先天性腎上腺增生癥、醛固酮增多癥等疾病，由于內分泌失調，均可造成男性不育。

（4）甲狀腺疾?。簢乐氐募谞钕俟δ艿拖禄蚣谞钕俟δ芸哼M，均因為內分泌紊亂可影響生殖功能。甲狀腺功能低下時，睪酮合成減少，精子生成受到抑制，并發(fā)生性功能紊亂。甲狀腺功能亢進時常伴有男性乳房發(fā)育、性欲減退、陽痿等。

（5）垂體病變：垂體功能亢進，由于其內分泌促性腺激素的影響，早期可出現(xiàn)性欲增加、體型改變等，繼而便發(fā)生性欲減退、精液異常、陽痿等并導致不育。垂體功能低下，如垂體腫瘤、炎癥、手術損傷或放療破壞垂體，致使垂體功能低下，出現(xiàn)性欲、性交能力降低，睪丸萎縮，精子生成障礙。

四、內分泌失調怎么調理？

臨床上，內分泌治療方法比較多，針對不同的病因、癥狀及體征嚴重程度，會有不同的應對方法。通常對激素分泌過多造成的功能亢進以抑制、消減為原則?？梢圆扇∈中g切除內分泌造成的腫瘤，或用藥物抑制激素的分泌和合成。對激素分泌過少造成的失調，原則上是補充其不足，包括補充生理劑量的激素、器官移植等。

1. 飲食調理

食物應多品種多變化，搭配合理，多親近蔬菜、水果，少吃油膩與刺激性食品，烹調用油以植物油為主，動物油為輔，以獲取更多的不飽和脂肪酸，從而調理內分泌失調。

2. 精神調理

保持愉快、樂觀的情緒，保持平和的心態(tài)，特別需要重視如何放松省心，減輕心里壓力，克服日常生活中的焦慮、緊張等不良情緒，努力的提高自我控制能力，避免驚、怒、恐等一切不良精神刺激內分泌失調。

3. 運動調理

平時，應該多注重戶外鍛煉，積極參加健身運動，日常應該按時作息，做到勞逸結合。特別需要控制夜生活，應該積極的保證充足的睡眠。

4. 排毒調理

注意保持大便、小便、汗腺的通常，讓機體產(chǎn)生的一切廢物、毒素有通暢的排泄通道，所以，一定要注意及時補充飲水，重視便秘等癥狀的防治，該出汗時就需要出汗。

5. 性生活調理

研究表明，乳腺小葉增生、黃褐斑等許多內分泌十套疾病，都與長期獨身、夫妻生活不和諧、或夫妻生活過少等有重要關系，所以，保持家庭和睦，夫妻生活和諧，對保持女性身心健康、延緩卵巢功能衰退、調節(jié)內分泌失調都具有重要的意義。

附：人體的激素

激素，舊稱“荷爾蒙”。人和動物的內分泌器官或組織直接分泌到血液中的對身體有特殊效應的物質（附圖）。消化道器官及胎盤等組織也分泌激素，例如促胰液分泌激素、促胃液分泌激素、絨毛膜促性腺激素等。各種激素的協(xié)調作用對維持身體的代謝與功能是必要的。以化學性質論，有些激素是酚類衍生物，如腎上腺素、甲狀腺素等；有些是多肽或蛋白質，如垂體激素釋放因子、垂體激素、胰島素、胰高血糖素、降鈣素、甲狀旁腺激素等；有些是類固醇化合物，如雄激素、雌激素、腎上腺皮質激素等。

附圖  各種內分泌器官或組織分泌的各種激素

激素，希臘文原意為“奮起活動”，它對機體的代謝、生長、發(fā)育、繁殖、性別、性欲和性活動等起重要的調節(jié)作用。

激素是高度分化的內分泌細胞合成并直接分泌入血的化學信息物質，它通過調節(jié)各種組織細胞的代謝活動來影響人體的生理活動。由內分泌腺或內分泌細胞分泌的高效生物活性物質，在體內作為信使傳遞信息，對機體生理過程起調節(jié)作用的物質稱為激素。它是我們生命中的重要物質。

激素的傳遞方式主要有三種：大多數(shù)激素分泌后直接進入血液，隨血液循環(huán)到達一定的組織細胞才發(fā)揮作用，這種細胞叫靶細胞，靶細胞上有具特殊立體構型的物質（激素受體）與相應的激素結合，并識別激素所攜帶的信息，把它轉化為細胞內一系列復雜的化學反應，從而產(chǎn)生特定的生理效應。

這種方式的激素要隨血流到達靶細胞，所以叫“遠距分泌”。有些激素分泌出來以后通過細胞間隙液就近擴散，作用于鄰近細胞（如某些消化道激素），這種方式叫“旁分泌”。還有一些激素是由神經(jīng)細胞（如下丘腦）分泌的，叫“神經(jīng)激素”，沿軸突借軸漿流動而到達靶細胞，這種方式叫“神經(jīng)分泌”。

激素按其化學本質可分為含氮的蛋白類激素（由氨基酸、肽、蛋白衍生而成）和類固醇類激素兩大類；而就其生理功能來說可分為三大類：一類是調控機體新陳代謝和維持內環(huán)境相對穩(wěn)定的，如胰島素、胃腸激素、甲狀旁腺激素等；一類是促進細胞增殖分化，控制機體生長發(fā)育和生殖機能，并影響其衰老過程的，如生長激素、性激素等；還有一類與神經(jīng)系統(tǒng)密切配合，增強機體對環(huán)境的適應，如腎上腺皮質激素和垂體激素等。

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