（一）疾病譜和死因譜的改變凸顯心理和社會因素的作用

人類的疾病與死因結構發(fā)生了改變。

世界各國先后出現(xiàn)了以心臟病、腦血管病、惡性腫瘤占據(jù)疾病譜和死因譜主要位置的變化趨勢。例如，影響我國人群健康的主要疾病，也已由過去的傳染病為主而逐步轉變?yōu)橐苑莻魅静橹鳌?/p>

（二）對保護健康和防治疾病的認識深化

隨著人們對保護健康、防治疾病的經(jīng)驗積累，認識也有了深刻的變化。對人的屬性的認識，由生物自然人上升到社會經(jīng)濟人。對疾病的發(fā)生和變化，由生物層次深入到心理與社會層次。對健康的思維也日趨全方位、多層次。

（三）醫(yī)學科學發(fā)展的社會化趨勢

醫(yī)學發(fā)展史證明，醫(yī)學的發(fā)展與社會發(fā)展息息相關。人類保護健康和防治疾病，已經(jīng)不單是個人的活動，而成為整個社會性活動。只有動員全社會力量，保持健康、防治疾病才能奏效。

（四）人們對衛(wèi)生保健需求的提高

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，國民收入增加。人們對衛(wèi)生保健的需求提出了更高的要求。不但要身體好，還要有良好的心理狀態(tài)和社會活動能力，提高生活質量，延年益壽。 [1]

生物—心理—社會醫(yī)學模式

一般認為，在環(huán)境健康醫(yī)學模式基礎上發(fā)展起來的綜合健康醫(yī)學模式，可作為生物-心理-社會醫(yī)學模式的代表。

1.布魯姆

1974年，布魯姆（Blum）提出：影響人類健康有環(huán)境、生物、行為生活方式、衛(wèi)生服務四大因素，其中環(huán)境因素包括自然和社會環(huán)境，特別是社會環(huán)境對健康有重要影響。

拉隆達（Lalonde）和德威爾（Dever）對環(huán)境健康醫(yī)學模式加以修正和補充后，提出了綜合健康醫(yī)學模式，為制定衛(wèi)生政策、指導衛(wèi)生保健工作提供了理論基礎。

該模式認為：影響人類健康的四大類因素，每一大類可分為三個因素，則共計十二個因素；

各類因素對不同的疾病影響是不同的，如心腦血管病以行為生活方式、生物因素為主，意外死亡以環(huán)境因素為主，傳染病以衛(wèi)生服務為主。

1977年美國紐約州羅徹斯特大學精神和內科教授恩格爾（Engel）提出，應該用生物-心理-社會醫(yī)學模式取代生物醫(yī)學模式。

他指出：生物醫(yī)學模式關注導致疾病的生物化學因素，而忽視社會、心理的維度，是一個簡化的、近似的觀點。

恩格爾提出：“為理解疾病的決定因素，以及達到合理的治療和衛(wèi)生保健模式，醫(yī)學模式必須考慮到病人、病人生活在其中的環(huán)境以及由社會設計來對付疾病的破壞作用的補充系統(tǒng)，即醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度”。 [2]

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網(wǎng)址: 生物—心理—社會醫(yī)學模式 http://www.u1s5d6.cn/newsview859060.html