文/黃紅斌

如何加大智慧醫(yī)院的建設(shè)力量，推動(dòng)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展？在對(duì)株洲八家公立醫(yī)院及國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院近三年醫(yī)院智慧化建設(shè)進(jìn)行研究后，本文作者將醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有智慧服務(wù)成果作分析，針對(duì)我市各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在智慧醫(yī)院建設(shè)過(guò)程中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，給出了相關(guān)對(duì)策建議，提出“智慧醫(yī)院建設(shè)是健康株洲行動(dòng)最有力的抓手和助推力量”這一論斷。

1、智慧醫(yī)療：抓住患者需求是核心

2021年9月，國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定了《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021-2025年）》，其中明確了任務(wù)建設(shè)“三位一體”智慧醫(yī)院，將信息化作為醫(yī)院基本建設(shè)的優(yōu)先領(lǐng)域，建設(shè)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)，完善智慧醫(yī)院分級(jí)評(píng)估頂層設(shè)計(jì)。

據(jù)悉，《智慧醫(yī)院建設(shè)規(guī)范》是2018年9月10日我國(guó)發(fā)布的一項(xiàng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；2019年，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局首次推動(dòng)醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估工作，全國(guó)4300家醫(yī)院參評(píng)，最終自評(píng)級(jí)別平均為0.33級(jí)，得分較低，絕大多數(shù)醫(yī)院智慧服務(wù)建設(shè)發(fā)展處在起步階段。

整個(gè)智慧醫(yī)療的存在是以患者為前提，從患者角度出發(fā)的，可以說(shuō)抓住患者需求是智慧醫(yī)療發(fā)展的核心。智慧服務(wù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)主要分為6個(gè)等級(jí)，具體評(píng)價(jià)內(nèi)容包括5大類，17個(gè)評(píng)估項(xiàng)目，涵蓋患者診前、診中、診后各環(huán)節(jié)。

信息系統(tǒng)是支持智慧醫(yī)院的基礎(chǔ)，支持智慧醫(yī)院的信息系統(tǒng)，一涉及患者就醫(yī)的診前、診中、診后，預(yù)約安排、告知、結(jié)賬、咨詢等；二有電子病歷醫(yī)療記錄、知識(shí)庫(kù)、智能提示等；三有智慧管理醫(yī)療質(zhì)量、人財(cái)物、后勤保障、成本控制、樓宇控制等；四有智慧科研數(shù)據(jù)平臺(tái)、自動(dòng)藥物篩選等。智慧醫(yī)院對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展帶來(lái)的作用和意義，可以歸納為：一是更好提升醫(yī)療質(zhì)量與效率，避免事故，少差錯(cuò)、診斷準(zhǔn)、治療合理、效率高；二是提供方便貼心的患者服務(wù)，患者服務(wù)方便、高效、快捷、人性化，患者少跑腿，數(shù)據(jù)多跑腿；三是提升精細(xì)化的醫(yī)院管理運(yùn)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)控、人財(cái)物充分利用、高效經(jīng)營(yíng)。

2、五個(gè)致力：全面提升智慧醫(yī)院建設(shè)

根據(jù)調(diào)研，目前我市各公立醫(yī)院智慧醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，整體水平欠佳，各醫(yī)院之間智慧服務(wù)水平參差不齊，頂層設(shè)計(jì)、長(zhǎng)期規(guī)劃、近期計(jì)劃、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、人員水平、成本投入、實(shí)施使用等，都不盡如人意，與智慧醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)還存在較大差距，與當(dāng)前健康株洲發(fā)展還存在一定差距。

怎樣解決當(dāng)前智慧醫(yī)院建設(shè)存在的問(wèn)題？筆者認(rèn)為：首先要致力制定科學(xué)的頂層設(shè)計(jì)。以公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求來(lái)建設(shè)智慧醫(yī)院，要從醫(yī)院管理層開(kāi)始，深刻體會(huì)智慧醫(yī)院功能優(yōu)勢(shì)，樹(shù)立智慧醫(yī)院建設(shè)意識(shí)，看齊智慧醫(yī)院建設(shè)標(biāo)桿。頂層設(shè)計(jì)需要對(duì)智慧醫(yī)院建設(shè)涉及的各個(gè)方面有清楚的認(rèn)識(shí)。智慧醫(yī)院建設(shè)是一個(gè)由諸多子系統(tǒng)、子功能組成的超級(jí)系統(tǒng)化的工程，它涉及全醫(yī)療流程中的各個(gè)方面，這些方面又存在各種關(guān)聯(lián)，較為復(fù)雜。然后以智慧醫(yī)院建設(shè)為抓手，實(shí)施“精準(zhǔn)化”項(xiàng)目管理，以解決臨床科室與管理部門(mén)的痛點(diǎn)為核心，以滿足評(píng)審需求并作為考核目標(biāo)，以評(píng)促建，夯實(shí)智慧醫(yī)院建設(shè)基礎(chǔ)。

其次，致力智慧醫(yī)院動(dòng)態(tài)醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)。應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，在任何醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行過(guò)程中，單一角色不足以支撐起全部?jī)?nèi)容，只有以“生態(tài)系統(tǒng)”的架構(gòu)進(jìn)行合作，衛(wèi)生健康事業(yè)才能常青。因此，在需要滿足更多智慧醫(yī)療、服務(wù)、管理需求的三位一體智慧醫(yī)院建設(shè)實(shí)踐中，如何圍繞智慧項(xiàng)目組織并協(xié)調(diào)各方的利益關(guān)系，使參與者能真正發(fā)揮系統(tǒng)作用、實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，從而使生態(tài)向更好的方向發(fā)展，這需要管理者的智慧。

第三，致力保證智慧醫(yī)院建設(shè)中的數(shù)據(jù)安全，這是在智慧醫(yī)院建設(shè)中保證的底線，信息安全工作需要形成常態(tài)化的網(wǎng)絡(luò)安全保障機(jī)制。很多醫(yī)院只有碰到重大節(jié)點(diǎn)攻防演練或大型網(wǎng)絡(luò)安全檢查時(shí)，才應(yīng)付一下，做不到未雨綢繆。智慧醫(yī)院更為龐大的信息量與更多的數(shù)據(jù)處理終端容易遭受攻擊。因此，應(yīng)當(dāng)具備良好的信息風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提升風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力、安全監(jiān)測(cè)能力和綜合數(shù)據(jù)治理能力。

第四，致力開(kāi)展智慧醫(yī)院建設(shè)成效評(píng)價(jià)。目前，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展僅對(duì)智慧醫(yī)院建設(shè)提出要求，如何制定一套關(guān)于智慧醫(yī)院的效果評(píng)價(jià)體系標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，依然是醫(yī)院管理亟待解決的問(wèn)題。此外，對(duì)于方興未艾的智慧醫(yī)院建設(shè)，諸多相關(guān)建設(shè)項(xiàng)目在醫(yī)療質(zhì)量與效率、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)性、醫(yī)患滿意度等方面的成效評(píng)價(jià)探究，需要更多學(xué)者參與，共同制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

第五，致力積極推廣智慧醫(yī)院建設(shè)成果。智慧醫(yī)院建設(shè)是健康株洲行動(dòng)最有力的抓手和助推力量，給公立醫(yī)院帶來(lái)強(qiáng)大的社會(huì)效益，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性、社會(huì)性、擔(dān)當(dāng)性。一方面，智慧醫(yī)院全面建設(shè)具有株洲衛(wèi)生信息化模式，為市民建立涵蓋個(gè)人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄的電子健康檔案，提供健康檔案和檢驗(yàn)檢查報(bào)告網(wǎng)上查詢、醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)上預(yù)約、健康管理咨詢等服務(wù)，并支撐醫(yī)院間的重復(fù)檢驗(yàn)檢查和用藥智能提醒、影像會(huì)診、預(yù)約等協(xié)同醫(yī)療服務(wù)，從而提升全市衛(wèi)生信息化的水平。二方面，有利于提升醫(yī)療服務(wù)能力提高百姓的滿意度，使人民群眾享受到從預(yù)防疾病到治療疾病、從日常保健到病后康復(fù)、從社區(qū)服務(wù)到?？品?wù)的全方位、多層次、全過(guò)程的整合服務(wù)。三方面，極大促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部的規(guī)范性管理。通過(guò)智慧醫(yī)院建設(shè)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求和供給中能力、水平和質(zhì)量的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)多角度、多維度的分析和利用，滿足對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生各類服務(wù)評(píng)估的需求，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生管理和決策的信息化、現(xiàn)代化。

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展離不開(kāi)國(guó)家政策的引導(dǎo)。目前，作為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展重要組成部分的智慧醫(yī)院建設(shè)，以“提質(zhì)增效”為核心，引導(dǎo)公立醫(yī)院向智慧化、科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化信息化方向發(fā)展，以期達(dá)到服務(wù)能力提升、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)優(yōu)化、管理創(chuàng)新增效的高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)。

編輯：青琪

二審：戴萍、唐劍華

三審：葉新福

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