激素替代療法治療甲減，有哪幾種甲狀腺激素制劑可以選用

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多數(shù)甲減需要終生用甲狀腺激素替代治療。同時還要根據(jù)病因和并發(fā)癥的不同，進(jìn)行相應(yīng)的對癥處理。有貧血者可補(bǔ)充鐵劑、維生素B  12   、葉酸等；胃酸不足者應(yīng)補(bǔ)充稀鹽酸等。但必須與甲狀腺激素替代治療同時進(jìn)行，才能有效。
臨床甲減激素替代治療，所用甲狀腺激素一般有四種制劑可以選擇：
（1）干甲狀腺片：是由家畜（豬、牛、羊）甲狀腺的干燥粉末加工制成。價廉、易得，較為常用。一般每片含量40毫克。治療甲減時應(yīng)從小劑量開始。特別是甲減病情重或伴心血管疾病，或老年甲減患者，甲狀腺片應(yīng)當(dāng)從10～20毫克（1/4或1/2片）/日開始，每日僅口服1次即可。以后每隔1～2周逐漸加量，1～2個月或更長時間增加至60～120毫克/日。增加劑量時，必須注意有無心臟方面的不良反應(yīng)，比如胸悶、胸前區(qū)疼痛、心律失常，甚至心肌梗死等。有的患者當(dāng)用藥劑量過多時，還可以產(chǎn)生甲亢的癥狀。故必須個體化調(diào)整用藥劑量。一般在服藥1周左右開始出現(xiàn)利尿，體重下降。而甲減的其他表現(xiàn)的明顯改善，及血清中T  3   、T  4   和TSH恢復(fù)正常，一般需要1.5～2個月的時間。
（2）左旋甲狀腺素（L-T  4   ）片：又名優(yōu)甲樂，即人工合成的左旋甲狀腺素鈉。此藥口服吸收良好，作用時間長而穩(wěn)定，但價格較貴。該作用緩慢而持久，對心臟的副作用小，藥量也較易掌握。可用于甲減的替代治療，也適用于甲減昏迷的救治。一般在服用后1周左右即可見療效。服藥后1個月療效明顯。L-T  4   在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變?yōu)門  3   ，故血清中T  3   也可較高。每日口服1次即可，不必分次服。
（3）左旋三碘甲狀腺原氨酸（L-T  3   ）：有片劑和針劑兩種劑型。片劑口服吸收良好，除口服外，還可以針劑靜脈給藥。作用強(qiáng)而迅速，但易引起心絞痛、心律失?；蜓h(huán)衰竭。此藥作用快，持續(xù)時間短，最適合用于黏液性水腫昏迷的搶救。因其作用時間短，需要日服藥3次，不適合甲減的長期替代治療。
（4）甲狀腺素（T  4   ）和三碘甲狀腺原氨酸（T  3   ）的混合制劑：二者按4：1的比例混合而成。其優(yōu)點是近似人體內(nèi)本身產(chǎn)生的甲狀腺激素的比例。又比干甲狀腺片成分純，作用穩(wěn)定。但一般藥店及醫(yī)院少有供應(yīng)

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