“苗主任，多虧了您呀，我終于擺脫了這個(gè)‘包袱’！”

張先生邊說(shuō)邊將一面錦旗送到長(zhǎng)治市人民醫(yī)院神經(jīng)外科苗旺主任，封明醫(yī)生、李寧醫(yī)生的手上，激動(dòng)的言語(yǔ)中流露出摯誠(chéng)的感謝，而他口中的“包袱”，正是曾長(zhǎng)在張先生后背的巨大腫物。

張先生小時(shí)候后背就有一腫物，隨著年齡逐漸增大，不僅極為不便，還時(shí)常受到嘲諷，張先生苦不堪言。20歲時(shí)，他迫不及待地跑到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院把后背腫物切除了，但并未做病檢。好景不長(zhǎng)，他發(fā)現(xiàn)后背腫物又開(kāi)始復(fù)發(fā)，并迅速增大，不僅如此，后背部還困痛難忍，睡覺(jué)時(shí)候只能趴著或側(cè)臥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。多年來(lái)，張先生曾就診當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院未能解決問(wèn)題，一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，他了解到長(zhǎng)治市人民醫(yī)院神經(jīng)外科不錯(cuò)，新來(lái)的苗旺主任更是這方面的專(zhuān)家，趕忙來(lái)院就診治療。神經(jīng)外科醫(yī)生為他做了核磁檢查后，考慮是胸12-腰2巨大神經(jīng)纖維瘤。

苗旺主任接手患者后，立即組織全科進(jìn)行討論，分析病情并制訂手術(shù)方案，手術(shù)難度很大：第一點(diǎn)，患者有脊柱側(cè)彎， 同時(shí)腫瘤破壞脊柱骨質(zhì) ，如何不影響穩(wěn)定性下全切腫瘤？第二點(diǎn)，腫瘤術(shù)前性質(zhì)不明，大大小小數(shù)百個(gè)，如何完整全部取出，將復(fù)發(fā)幾率降到最低？第三，腫瘤從硬膜內(nèi)外雙側(cè)脊髓旁到雙側(cè)椎旁肌肉內(nèi)，向外一直到皮下，非常巨大，之前曾有過(guò)手術(shù)史，切除完會(huì)留下巨大腔隙，如何避免術(shù)后腦脊液漏，皮下積液以及局部愈合不良，是手術(shù)的一個(gè)棘手問(wèn)題。

考慮到瘤體已對(duì)張先生生活帶來(lái)巨大影響，張先生及其渴望醫(yī)治后的新生活，苗旺主任團(tuán)隊(duì)決定迎難而上。為確?；颊甙踩?，術(shù)前神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)圍繞手術(shù)方案展開(kāi)了討論，就手術(shù)術(shù)式、刀口位置、術(shù)后護(hù)理等做出詳細(xì)預(yù)案。

一切準(zhǔn)備就緒，在麻醉科及手術(shù)室配合下，手術(shù)正式開(kāi)始，苗旺主任主刀，封明及李寧醫(yī)師密切合作，手術(shù)在高倍顯微鏡下展開(kāi)。切開(kāi)皮膚，顯露術(shù)野，隨著手術(shù)深入，腫瘤逐步顯露真容，隨著潛藏于組織間隙中的腫瘤逐一被剜除，在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員都不由睜大雙眼，腫瘤瘤體如同一抔晶瑩的珍珠串，大小不一，數(shù)目近百個(gè)，從皮下、韌帶、肌肉縱深浸潤(rùn)生長(zhǎng)，深達(dá)椎管內(nèi)，椎板遭受破壞，苗旺主任嫻熟地操作，由淺入深，將腫瘤--完整剝離，完美保留了術(shù)區(qū)結(jié)構(gòu)及功能。

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)7小時(shí)手術(shù)，為張先生解除了困擾多年的巨大包袱。

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由于術(shù)后需要俯臥位，另外傷口的位置需要用鹽袋進(jìn)行壓迫，促進(jìn)創(chuàng)面的閉合，預(yù)防出現(xiàn)殘腔。如何在保證張先生舒適的情況下，預(yù)防并發(fā)癥及褥瘡的出現(xiàn)。是術(shù)后護(hù)理的難度，在李芳芳護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，護(hù)理團(tuán)隊(duì)為張先生制定了相關(guān)護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行軸線翻身，避免在手術(shù)后由于脊柱不同階段的相對(duì)位移造成脊髓和神經(jīng)根的損害，保證引流管引流通暢，嚴(yán)密觀察引流情況，是術(shù)后護(hù)理的重中之重。在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理下，術(shù)后7天拆線，病檢顯示神經(jīng)鞘瘤，術(shù)后復(fù)查核磁顯示腫瘤完整切除無(wú)殘余，恢復(fù)良好，現(xiàn)已出院。

長(zhǎng)治市人民醫(yī)院神經(jīng)外科已形成較為穩(wěn)定的MDT治療模式，并逐漸培養(yǎng)出一支能力、意志、品質(zhì)過(guò)硬的人才梯隊(duì)，團(tuán)隊(duì)獨(dú)立完成多例椎管內(nèi)病變切除術(shù)，在脊髓手術(shù)治療領(lǐng)域邁上了一個(gè)新臺(tái)階。

（文|神經(jīng)外科）

關(guān)/愛(ài)/健/康

編輯/馬海芳

排版/王慧芳

責(zé)編/趙紅艷

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