本期專家：首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 郭鴻昌 來永強

女白領地鐵口猝死，學生在運動時心臟驟停搶救不過來....我國每年大約有54.4萬人死于心臟性猝死，相當于每分鐘就有一個人死于心臟性猝死！盡管年輕人猝死的新聞不絕于耳，但大多數(shù)年輕人對于身邊有人突然倒下該如何處理仍然很茫然。

什么是心源性猝死？

心臟性猝死，顧名思義就是心臟原因?qū)е碌耐蝗凰劳?，是指看似正常的人，突然意識喪失（暈倒、沒有知覺、呼之不應）等癥狀，如果沒有任何處理措施，出現(xiàn)癥狀 1 個小時以內(nèi)發(fā)生的死亡，之前可以沒有任何先兆，最終可以查明是由心臟病導致的，這樣的突發(fā)的死亡稱之為心臟性猝死。

成人發(fā)生心臟性猝死的心臟疾病最主要是：冠心?。?5%～50%）、心肌?。〝U張型或肥厚型心肌病，20%）、風濕性心臟?。?5%）、高血壓心臟?。?0%）等。而小兒猝死的主要病因依次為先天性心臟病和遺傳性心臟病為主。

哪些群體是心源性猝死的高危人群？

工作壓力大的白領

很多白領的不良生活方式，例如，久坐、抽煙、喝酒、熬夜等；飲食不規(guī)律，造成肥胖、高血脂或高血壓；工作忙碌，使得身體鍛煉越來越少，導致體質(zhì)變差。更值得引起注意的是，很多白領人群由于精神高度緊張或過度焦慮，往往會引起或者加重冠狀動脈痙攣而導致心梗。研究表明，精神緊張、情緒波動大、體力透支等很容易成為心臟病的誘因，從而誘發(fā)猝死。

黑白顛倒的夜班人群

經(jīng)常需要熬夜、上夜班的人群，是心腦血管疾病的高發(fā)人群，出現(xiàn)“過勞死”的案例屢見不鮮。其冠心病的發(fā)病風險升高，誘發(fā)猝死。

從事力量性項目的運動員

運動相關性猝死的基礎病因主要為心肌病、早期冠心病和冠狀動脈畸形等。

此外，有心臟病家族史、高血壓，高血脂，糖尿病，代謝綜合征，肥胖，腎臟病的患者在情緒波動較大的時候，更容易出現(xiàn)心腦血管問題。

猝死前兆有哪些？

其一：心臟病發(fā)作前，身體上例如頸、后背、頭皮、手心會大量出汗，此時應提高警惕，當心猝死發(fā)生。

其二：在無激烈運動、缺少睡眠或者生病等誘因的情況下，連續(xù)出現(xiàn)胸悶，憋氣等癥狀，此時應考慮心臟出現(xiàn)問題。

其三：心臟病患者經(jīng)常感到肩膀、頸部、下巴、手臂疼痛，這是心肌缺血的信號。

其四：心臟病發(fā)作前的典型癥狀是突然、或者無緣由的心跳加劇，一旦發(fā)生心室性心搏過速，則極有可能在短時間內(nèi)突然死亡。

其五：很多心源性猝死患者在死亡前都反復出現(xiàn)胃腸道癥狀，不少人生前并沒有胃病病史，這是心臟病發(fā)作的信號之一。

當猝死來臨，我們能做什么？

猝死很難自救，但卻可以被救。心臟驟停發(fā)生時，周圍人從打“120”到得到救助要超過5分鐘。若是在患者能在急救人員到達前幾分鐘得到心肺復蘇急救，存活率將大大提高！但由于民眾不懂得相關的急救知識，往往容易錯過最初4-6分鐘的急救“黃金時間”。

第一步，撥打“120”或“999”緊急呼救。

第二步，讓患者頭部后仰，下頜上抬，頭部偏向一側，使嘔吐物盡量流出， ??保持呼吸道通暢。如果患者帶假牙，需要摘掉，避免抽搐時造成危險。

第三步，做有效的心臟按壓。

第四步，盡早實施電除顫。

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