羅秀云 張貴

28歲的陽(yáng)女士因不明原因的反復(fù)頭暈、偏頭痛，輾轉(zhuǎn)多處求醫(yī)無(wú)果入住湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院心內(nèi)一科。據(jù)患者介紹，自己平時(shí)生活作息規(guī)律，身體狀況一直不錯(cuò)，但最近幾年偶爾出現(xiàn)過幾次突然眼前一黑的情況，而且伴有劇烈頭痛，躺下休息一會(huì)兒又沒事了。剛開始以為是節(jié)食減肥出現(xiàn)低血糖的緣故，沒怎么在意，后來(lái)為了身體健康就沒有繼續(xù)節(jié)食，然而不明原因的頭暈、頭痛仍然反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)甚至痛到站不起來(lái)。

心內(nèi)一科副主任朱永芝接診患者后，建議患者做個(gè)心臟發(fā)泡試驗(yàn)檢查。檢查發(fā)現(xiàn)，陽(yáng)女士患有一種先天性心臟病——卵圓孔未閉，她的反復(fù)頭暈、偏頭痛竟是心臟“缺心眼”了。找到原因后，朱永芝與醫(yī)務(wù)團(tuán)隊(duì)很快為患者制定了治療方案——卵圓孔未閉封堵術(shù)，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是用專門的封堵器堵住心臟上的異常血流通道。手術(shù)結(jié)束后，患者的頭暈、頭痛癥狀消失了，第二天便辦理了出院。

什么是心臟發(fā)泡試驗(yàn)檢查？

心臟發(fā)泡試驗(yàn)檢查又稱為右心聲學(xué)造影，是利用靜脈注射右心聲學(xué)造影劑，使右心系統(tǒng)顯影，通過超聲檢查，協(xié)助確定有無(wú)心腔內(nèi)（如卵圓孔未閉、房間隔缺損）或心腔外（如肺動(dòng)靜脈瘺）右向左分流的一種檢查手段。

什么是卵圓孔未閉？

在胚胎時(shí)期，胎兒心臟房間隔有一個(gè)被稱為卵圓孔的生理學(xué)通道，該孔一般在出生后2個(gè)月左右就會(huì)形成閉合，如果超過1歲還沒有達(dá)到閉合的狀態(tài)，就稱為卵圓孔未閉，這是比較常見的成人期發(fā)生的先天性心臟病。

哪些人需要做心臟發(fā)泡試驗(yàn)檢查？

1.常規(guī)檢查找不到原因的缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者，尤其是年輕卒中患者；

2.偏頭痛特別是有先兆的偏頭痛患者；

3.不明原因的暈厥患者；

4.潛水減壓病患者；

5.潛水員、航天員崗前體檢。

卵圓孔未閉封堵術(shù)后需注意哪些事項(xiàng)？

1.預(yù)防感染：卵圓孔封堵術(shù)后要適當(dāng)休息，預(yù)防細(xì)菌或病毒感染。

2.避免劇烈運(yùn)動(dòng)：短時(shí)間內(nèi)應(yīng)避免劇烈或競(jìng)爭(zhēng)性運(yùn)動(dòng)，以防封堵器移位或變形。

3.飲食控制：應(yīng)采取低鹽、低脂的合理膳食，避免暴飲暴食，限制酒精和刺激性飲料的攝入，如咖啡喝濃茶，同時(shí)避免過于辛辣和油膩的食物。

4.堅(jiān)持服藥：根據(jù)醫(yī)囑規(guī)律服用藥物，如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。服藥期間避免磕碰,監(jiān)測(cè)有無(wú)出血情況發(fā)生，避免隨意停藥或更改劑量。

5.生活調(diào)整：保持心情愉悅，適當(dāng)戒煙戒酒，保證充足睡眠、控制體重等。

6.定期隨診：術(shù)后一個(gè)月、三個(gè)月、半年和一年定期到醫(yī)院復(fù)查心臟彩超或發(fā)泡實(shí)驗(yàn)，以觀察封堵器的位置、血流情況和有無(wú)異常分流發(fā)生。

7.避免胸腔內(nèi)壓力大幅度變化：術(shù)后一周避免大聲談笑、用力咳嗽等活動(dòng)，以減少對(duì)封堵器的影響。

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