近段時(shí)間，寧波市中醫(yī)院腎病科接連收治了3位女性尿毒癥患者。她們都有個(gè)共同的特點(diǎn)，那就是都很年輕，年紀(jì)僅30出頭。本該充滿青春活力，可不曾想罹患了慢性腎臟病，且已進(jìn)入尿毒癥期，不得不接受漫長的透析治療。

她們的遭遇讓醫(yī)護(hù)人員深感惋惜，原本風(fēng)華正茂的年紀(jì)，為何會遭受如此重創(chuàng)？寧波市中醫(yī)院副院長、腎病科學(xué)科帶頭人蔡旭東指出，腎臟常被稱為“沉默的器官”，它具有十分強(qiáng)大的代償功能，有些早期沒有任何不適癥狀。

頭暈頭痛竟是腎臟出了問題

今年31歲的小趙是一名熱愛生活的女孩，工作之余喜歡運(yùn)動(dòng)減壓。誰曾想，半年前開始，她不時(shí)感到頭痛頭暈， 當(dāng)時(shí)以為是壓力過大所致，并未太在意。直到最近一次劇烈頭痛，她才不得不去醫(yī)院就診。一測血壓，居然高達(dá)226/140mmHg，血肌酐高達(dá)911μmoI/L，屬于病情嚴(yán)重的惡性高血壓，且腎功能受損嚴(yán)重已經(jīng)進(jìn)入了尿毒癥期！

充分的病情解釋和溝通后，小趙痛苦地接受了現(xiàn)實(shí)，選擇腹膜透析治療。

住在小趙隔壁病房的小徐，也有同樣的遭遇。36歲的她這次也是因?yàn)轭^暈就診，入院時(shí)血壓達(dá)到了213/146mmHg，血肌酐也高達(dá)1006μmoI/L，經(jīng)評估后也屬于尿毒癥期。

小徐怎么也想不到，除了前幾天感覺有點(diǎn)頭暈外，并無其它不適，哪里會想到竟然是腎功能衰竭呢？

經(jīng)過積極治療，目前小徐的血壓雖已降至正常，但腎功能已無法逆轉(zhuǎn)，不得不接受透析治療。

31歲的小陳也有類似經(jīng)歷，同樣因?yàn)轭^暈住院治療，測出血壓值174/98mmHg。住院期間也被診斷出尿毒癥，需要接受透析治療。

病史查詢發(fā)現(xiàn)，這3位患者都有一些基礎(chǔ)的慢性腎臟疾病，再加上勞累、血壓增高等誘因，又沒有及時(shí)干預(yù)，最終導(dǎo)致了悲劇的發(fā)生。

腎性高血壓常常被忽視

三位年輕女子的遭遇，再次凸顯了腎臟疾病這個(gè)“隱形殺手”的可怕。

蔡旭東副院長指出，腎臟常被稱為“沉默的器官”，它具有十分強(qiáng)大的代償功能，早期可以沒有任何不適癥狀，只有當(dāng)腎臟功能明顯降低時(shí)，患者才會出現(xiàn)乏力、惡心嘔吐、高血壓、夜尿增多等癥狀。當(dāng)血壓升高到一定程度時(shí)就會頭暈頭痛，很多人認(rèn)為這是普通的癥狀，卻不知道這可能是慢性腎臟病的先兆，年輕人常因防患意識淡薄，加之疾病隱匿而延誤就醫(yī)，因此這種腎性高血壓常常容易被忽視。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，90%的慢性腎衰竭都會出現(xiàn)高血壓，由腎臟病引起的高血壓稱腎性高血壓，許多腎性高血壓常被誤認(rèn)為普通的高血壓而忽略了腎臟病的存在。尤其是年輕人，高血壓往往警示著腎臟的潛在問題，就像這位31歲的小趙姑娘，如果僅以為是單純的高血壓而忽視腎臟疾病的嚴(yán)重性，后果將不堪設(shè)想。

幸運(yùn)的是，蔡旭東團(tuán)隊(duì)在充分評估病情后，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，制定了全面系統(tǒng)的治療方案，并成功為其進(jìn)行了腹膜透析置管術(shù)。目前，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員悉心指導(dǎo)，小趙已逐步掌握了居家腹膜透析操作規(guī)范，身體狀況日漸好轉(zhuǎn)，也重拾生活的信心。

來源：寧波晚報(bào)

出現(xiàn)這些情況考慮腎性高血壓

針對這3位女性尿毒癥患者的案例，寧波市中醫(yī)院腎病科副主任邢潔提醒說，臨床中碰到年輕的高血壓患者，或者通過常規(guī)藥物血壓仍控制不佳的情況，就需要考慮繼發(fā)性原因。

繼發(fā)性高血壓涉及的病因雖然比較多，但最常見的還是腎臟疾病引起的腎性高血壓。它的癥狀與血壓波動(dòng)密切相關(guān)，可出現(xiàn)頭暈頭痛、疲勞、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多等不典型癥狀。腎性高血壓有其自身特點(diǎn)，與原發(fā)性高血壓差別較大，往往具有以下特征：

發(fā)病年齡相對較輕，大多數(shù)發(fā)病年齡在30歲前；

有腎臟疾病史并可伴有腎臟疾病的典型癥狀：如水腫、腰痛、蛋白尿和血尿等；?？沙霈F(xiàn)惡性高血壓，且伴有眼底病變及心腦血管并發(fā)癥；

部分患者影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟解剖結(jié)構(gòu)或腎血管結(jié)構(gòu)異常。

人均透析費(fèi)用每年7到9萬元

據(jù)介紹，慢性腎臟?。–KD）以其高發(fā)病率、高死亡率、低知曉率而被稱作是“沉默的殺手”。流行病學(xué)調(diào)查顯示，2017年，全球有近7億CKD患者，占全球人口的9.1%，每年死亡人數(shù)260萬。中國CKD患病率為10.8%，人數(shù)達(dá)1.323億，居全球第一位。

CKD早期階段并沒有癥狀，或僅表現(xiàn)出非特異性癥狀，但隨著病情惡化，到末期進(jìn)展為終末期腎病，需靠腎臟替代療法（如血液透析、腹膜透析或腎移植）緩解病癥。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2015年，我國尿毒癥血液透析約55萬多人，加上腹膜透析的5萬多人，總數(shù)達(dá)到60余萬人。截至2022年年底，我國的血液透析患者數(shù)量為84萬余人，加上腹膜透析的15萬余人，透析患者總量突破100萬例，呈“井噴式”增長。

透析不僅嚴(yán)重影響患者本人的生活，醫(yī)療費(fèi)用也很高昂，每年醫(yī)療支出高達(dá)400多億元！每個(gè)人每年透析平均花費(fèi)7萬元到9萬元。對于普通家庭來說，無疑是一筆沉重的負(fù)擔(dān)。

蔡旭東說，CKD患者發(fā)展到嚴(yán)重不良健康結(jié)局需要幾年到幾十年不等，早期CKD患者可以通過干預(yù)危險(xiǎn)因素延緩病情進(jìn)展和改善長期預(yù)后。研究表明，CKD患者早期1元健康管理投入能夠減少晚期3.6元治療支出，所以CKD的早期管理和干預(yù)，可以有效避免其發(fā)展為終末期腎病，并降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

重視體檢，早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵

那么CKD如何早期發(fā)現(xiàn)和診斷呢？

據(jù)介紹，體檢中的尿檢、血常規(guī)、生化指標(biāo)、腎臟超聲等可以把大部分腎臟問題檢出，有助于CKD的早發(fā)現(xiàn)、早治療。雖然CKD不能100%逆轉(zhuǎn)治愈，但只要發(fā)現(xiàn)和治療及時(shí)，就可以大大延緩腎衰時(shí)間，盡量避免進(jìn)展到需要透析的程度。成年人一到兩年做一次體檢很重要，尤其是高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸等有代謝綜合征的患者，建議每3個(gè)月—6個(gè)月監(jiān)測尿常規(guī)，尤其是尿微量白蛋白/尿肌酐(ACR)。這些指標(biāo)對于發(fā)現(xiàn)CKD是非常有幫助的。

總之，雖然腎臟疾病這個(gè)“隱形殺手”目前仍是公共衛(wèi)生的一大威脅，但只要大家提高警惕，定能讓它無處遁形！科學(xué)生活方式加上定期體檢，是保護(hù)腎臟的根本良策，可很大程度上阻止“透析年輕化”。