妊娠期糖尿病的最初治療方法是生活方式干預(yù)，包括飲食調(diào)節(jié)和日常鍛煉。要求患者在家中經(jīng)常檢查血糖水平，以確保達(dá)到血糖目標(biāo)。如果這些測(cè)量未能達(dá)到血糖目標(biāo)，則應(yīng)開始藥物治療。
1.自我監(jiān)測(cè)
有條件的孕媽每天進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)血糖：空腹血糖（睡醒時(shí)）以及餐后一到兩個(gè)小時(shí)（起床后第一次進(jìn)餐后），并記錄下來，有助于醫(yī)師對(duì)孕媽進(jìn)行指導(dǎo)。如果時(shí)間不允許，孕媽可以在餐后一小時(shí)或兩小時(shí)監(jiān)控血糖水平，或者在餐后很可能會(huì)在估計(jì)的峰值血糖水平監(jiān)測(cè)血糖，比如，選擇之前做OGTT測(cè)試時(shí)血糖升高的時(shí)間段。
對(duì)于初診時(shí)糖基化血紅蛋白水平較低的女性，在妊娠期糖尿病女性的妊娠期進(jìn)行頻繁的糖基化血紅蛋白監(jiān)測(cè)以評(píng)估血糖控制意義并不大。但是，它的測(cè)量可能對(duì)糖基化血紅蛋白> 6.5％的明顯糖尿病患者有用。
2.飲食控制：
80-90％的妊娠期糖尿病婦女可通過飲食調(diào)節(jié)來維持所需的血糖目標(biāo)。
參考方法：應(yīng)將碳水化合物的攝入量降低至總卡路里的35-45％，并分配給3餐和2-4種零食?？梢愿鶕?jù)理想體重計(jì)算卡路里攝入量：BMI為22-25的女性為30 kcal / kg；BMI為26-29的女性為24 kcal / kg；BMI高于30.37的女性為12-15 kcal / kg。單胎妊娠期間體重增加取決于孕前的體重指數(shù)，參考孕期體重控制目標(biāo)：BMI<18.5，體重增加12.5-18kg；18.5≤BMI<24.9，體重增加11.5-16kg；25≤BMI<29.9，體重增加7-11.5kg；BMI≥30.0，體重增加5-9Kg。
3.鍛煉：
DM的女性沒有醫(yī)學(xué)或產(chǎn)科禁忌癥，建議每天進(jìn)行30分鐘或更長時(shí)間的適度運(yùn)動(dòng)。建議妊娠期糖尿病患者在每頓飯后快走或坐在椅子上做手臂運(yùn)動(dòng)至少10分鐘，有助于減少餐后血糖升高，并幫助實(shí)現(xiàn)血糖目標(biāo)。
4.藥物治療：
如果對(duì)于妊娠期糖尿病的女性，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)未能達(dá)到血糖目標(biāo)，則應(yīng)開始胰島素治療，胰島素調(diào)節(jié)應(yīng)根據(jù)不同時(shí)間段的血糖變化情況或者根據(jù)女性的體重和孕周來選擇，需要在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。由于胰島素的需求可能隨著懷孕的進(jìn)行而增加，因此定期跟蹤患者的血糖自測(cè)情況并優(yōu)化他們的胰島素劑量至關(guān)重要。
5.孕期血糖控制目標(biāo)：
妊娠期糖尿病婦女的血糖目標(biāo)是使空腹血糖≤5-5.3mmol / l（90-95 mg / dl），餐后1小時(shí)≤7.8 mmol / l（140 mg / dl），或餐后2小時(shí)≤6.7 mmol / l（120 mg / dl）。
妊娠期糖尿病孕媽的分娩時(shí)間：
關(guān)于分娩妊娠期糖尿病母親的理想時(shí)間，沒有普遍的建議，而且引產(chǎn)還是期待分娩哪個(gè)更好尚不清楚。對(duì)于血糖控制良好且沒有其他并發(fā)癥的患者，沒有跡象表明可以在妊娠40周之前進(jìn)行分娩。另一方面，一些研究建議在接受胰島素治療的妊娠期糖尿病患者或超聲檢查顯示胎兒巨大兒體征的情況下，在38-39周引產(chǎn)。
產(chǎn)后護(hù)理：
妊娠期糖尿病婦女產(chǎn)后無需再使用胰島素，而且她們應(yīng)該恢復(fù)正常飲食，因?yàn)槠渲?5％的她們將恢復(fù)到完全正常的葡萄糖狀態(tài)。
1分娩后24-72小時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)空腹血糖水平，以根據(jù)未懷孕個(gè)體的標(biāo)準(zhǔn)確定母親不再有高血糖癥。
2對(duì)于空腹血糖水平異常，但低于7 mmol / L的人，應(yīng)在分娩后6-12周內(nèi)進(jìn)行OGTT，以幫助發(fā)現(xiàn)仍然患有糖尿病的婦女，并需要進(jìn)一步治療。
3如果OGTT陰性，則應(yīng)每3年進(jìn)行一次糖尿病篩查，因?yàn)?-50％的婦女在妊娠期糖尿病后5年內(nèi)會(huì)發(fā)展為II型糖尿病。尤其是肥胖，在妊娠早期診斷為妊娠期糖尿病，在指數(shù)妊娠期間進(jìn)行胰島素治療，產(chǎn)兒有低血糖和妊娠期糖尿病反復(fù)發(fā)作的孕媽要注意。
鼓勵(lì)分娩后的所有妊娠期糖尿病婦女終生健康飲食和定期進(jìn)行體育鍛煉。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，因?yàn)檫@樣可以降低母嬰和新生兒患II型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于明顯的糖尿病患者，可以考慮使用藥物治療，如二甲雙胍或格列本脲，或者胰島素治療，其他任何降糖藥物都不建議使用。返回搜狐，查看更多
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