妊娠期糖尿病 ( destational diabetes mellitus，GDM)是在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的糖尿病或糖調(diào)節(jié)異常，不包括妊娠前已經(jīng)被診斷的糖尿病患者妊娠時的高血糖狀態(tài)，我國 GDM 平均發(fā)病率約為4. 3 % 。全國不同地區(qū) GDM 發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。

有研究表明:GDM 產(chǎn)婦分娩 5 年內(nèi)發(fā)展為T2DM 的比例高達 50 % ，發(fā)生 T2DM 的風險是無GDM 病史產(chǎn)婦的 7. 43 倍，并且當其再次妊娠時GDM 復發(fā)率將高達 48 % ，從而進一步增加發(fā)生T2DM 的風險。南澳大利亞的一項政府報告指出:某些非歐洲民族的 GDM 產(chǎn)婦發(fā)生 T2DM 的比例較高，因產(chǎn)后血糖跟蹤年限的不同而波動在 30 % 至62 %之間。鑒于此，對 GDM 產(chǎn)婦進行產(chǎn)后血糖篩查和隨訪管理，早期診斷 T2DM 并進行早期干預，將有助于降低 T2DM 的發(fā)生率和改善 GDM 產(chǎn)婦分娩后的生活質(zhì)量。

GDM 產(chǎn)婦產(chǎn)后隨訪的重點內(nèi)容是對血糖的復查，其次對于 GDM 產(chǎn)婦的運動情況、飲食結(jié)構(gòu)、心理健康狀況等諸多可導致 GDM 產(chǎn)婦產(chǎn)后糖代謝異常以及增加 T2DM 發(fā)生風險的因素也應(yīng)納入隨訪之中。因此有學者建議針對 GDM 產(chǎn)婦

的產(chǎn)后隨訪內(nèi)容應(yīng)包括血糖的監(jiān)測、飲食、運動指導、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后避孕等

由于 GDM 分娩后 T2DM 的高發(fā)生率及再次妊娠時 GDM 的高復發(fā)率，產(chǎn)后血糖監(jiān)測和隨訪管理具有重要社會價值和經(jīng)濟效益。針對目前我國 GDM 孕婦產(chǎn)后血糖篩查和產(chǎn)后隨訪不理想的現(xiàn)狀，應(yīng)盡快建立可靠的產(chǎn)后隨訪系統(tǒng)，完善相關(guān)產(chǎn)后血糖管理操作指南，提高產(chǎn)后血糖篩查依從性，以便盡早識別 T2DM 的潛在人群，降低個人及社會醫(yī)療成本。

作者：鄧永芳

來源：中國知網(wǎng)

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