原創(chuàng) 陳香 常笑健康 

▼本文作者▼

便秘是孕期最常見的不適反應(yīng)之一，大約三成左右的孕媽都會(huì)受到不同程度的便秘的影響，這種現(xiàn)象在孕早期和孕晚期尤為普遍，孕4個(gè)月左右可能會(huì)出現(xiàn)便秘，具體同個(gè)體體質(zhì)有關(guān)。

如果不及時(shí)糾正，便秘會(huì)引起痔瘡，而痔瘡反復(fù)出血會(huì)導(dǎo)致貧血，便秘時(shí)排便過于用力會(huì)誘發(fā)宮縮，導(dǎo)致早產(chǎn)或者流產(chǎn)，更甚者導(dǎo)致腸梗阻，甚至小腸壞死，需手術(shù)才能解決問題，既然孕期便秘會(huì)導(dǎo)致這么多嚴(yán)重的后果，如何解決便秘問題就變得非常重要，今天，我們就來聊聊關(guān)于孕期便秘這個(gè)話題。

PART 01

孕期便秘的原因有哪些？

1. 激素作用，懷孕后，體內(nèi)激素水平的改變是導(dǎo)致便秘的最主要原因，體內(nèi)分泌的孕激素、生長抑素等各種激素引起胃腸道張力減弱，腸蠕動(dòng)減慢，可導(dǎo)致便秘。

2. 機(jī)械性因素，子宮增大導(dǎo)致腸道運(yùn)動(dòng)障礙，膈肌、腹肌運(yùn)動(dòng)受限導(dǎo)致排便缺乏動(dòng)力，可導(dǎo)致便秘。

3. 結(jié)腸水分吸收增加，孕期腎素-血管緊張素-醛固酮分泌增加，腸道蠕動(dòng)減慢，均導(dǎo)致結(jié)腸水分吸收，大便干結(jié)，更易便秘。

4. 藥物因素，解痙藥硫酸鎂以及鐵劑的應(yīng)用，過度補(bǔ)鈣均可發(fā)生便秘的不良反應(yīng)。

5. 飲食、活動(dòng)因素，膳食纖維攝入不足，活動(dòng)量減少，均不利于結(jié)腸蠕動(dòng)而引起便秘。

PART 02

孕期便秘該如何解決？

發(fā)生了便秘之后我們又該如何解決便秘問題，不使用藥物的情況下我們?nèi)绾胃纳票忝貑栴}，調(diào)整生活方式，合理膳食，多飲水，多運(yùn)動(dòng)，建立良好的排便習(xí)慣是治療慢性便秘的基礎(chǔ)治療措施，也是預(yù)防便秘的四條關(guān)鍵性建議。

1. 合理膳食，增加食物中的膳食纖維含量，比如新鮮的蔬菜、粗糧攝入，同時(shí)增加水分的攝入。推薦每日攝入膳食纖維25-35g，每日飲水至少1000-2000ml，每日清晨空腹喝一杯溫開水，刺激胃腸蠕動(dòng)，并能使大便軟化，同時(shí)對(duì)排便有刺激作用，也可以補(bǔ)充益生菌，有利于改善腸道菌群平衡，調(diào)節(jié)腸道功能，改善或預(yù)防便秘。

2. 適度運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽對(duì)缺乏運(yùn)動(dòng)的孕媽更有益，但是劇烈的運(yùn)動(dòng)可能會(huì)使便秘情況加劇，孕媽們一定要注意運(yùn)動(dòng)適度。

3. 建立良好的排便習(xí)慣，腸道活動(dòng)一般在晨起和餐后最為活躍，建議便秘孕媽在每天起床后或餐后2小時(shí)內(nèi)嘗試排便，如果發(fā)現(xiàn)便意應(yīng)立即排便。排便時(shí)集中注意力，不要玩手機(jī)或看報(bào)紙雜志，減少外界因素干擾，排便時(shí)不要用力過猛，以引起宮縮或直腸黏膜脫垂等。

4. 保持良好的情緒，不良的情緒會(huì)使胃酸分泌量下降，腸胃蠕動(dòng)減慢，因此平時(shí)保持精神愉快，心情舒暢，有助于緩解或預(yù)防便秘。

PART 03

孕期便秘能不能用藥？

調(diào)整生活方式和飲食都無法緩解便秘癥狀時(shí)，可能就需要進(jìn)行藥物治療了，給孕媽使用的藥物需要具備療效好、安全性高，耐受性好的特性，下面介紹幾種比較常見的藥物：

1. 富含纖維素的通便藥，代表藥物是小麥纖維素，有較強(qiáng)的吸水膨脹能力，不會(huì)被人體吸收消化服用后吸收形成粘液團(tuán)，刺激腸道蠕動(dòng)，加速排便，但這類藥物僅適用于輕度便秘者，且服藥是需補(bǔ)充足夠液體，起效較慢。

2. 滲透性通便藥，這類藥物進(jìn)入腸道后會(huì)阻止水分被腸壁吸收，潤滑腸道，軟化糞便，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，緩解便秘，適用于中等程度的便秘，代表藥物有乳果糖口服液、聚乙二醇。

乳果糖是目前我國應(yīng)用于治療孕產(chǎn)期便秘常用的通便藥，被美國FDA批準(zhǔn)，可促進(jìn)生理性細(xì)菌的生長，是WGO認(rèn)可的益生元。乳果糖不被吸收，不影響營養(yǎng)吸收，不影響胎兒發(fā)育，不影響哺乳，不引起血糖波動(dòng)，對(duì)于乳糖不耐受人群，也同樣適用。

聚乙二醇，口服后可軟化糞便，且不被腸道吸收、代謝，本品可在妊娠期間服用，但僅適用于短期癥狀緩解，長期服用可引起高鎂血癥、脫水等水電解質(zhì)紊亂。

3. 潤滑類通便藥：出現(xiàn)便秘，我們平時(shí)用得最多的就是開塞露的主要成分是甘油和山梨醇，臨床上主要是用其刺激腸壁，軟化大便，反射性地引起排便反應(yīng)。其在腸內(nèi)不被吸收，再加上潤滑作用，從而使大便容易排除。

開塞露本身沒有毒性，但是其在腸道分解的產(chǎn)物對(duì)子宮有刺激性，所以禁止孕媽自行使用，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下，權(quán)衡利弊后方能使用。

同理，蓖麻油也是禁止自行使用的。

通過上述學(xué)習(xí)，相信孕媽們對(duì)孕期便秘有了一定的了解，所以，孕媽在孕期碰到便秘時(shí)不要太過緊張，及時(shí)調(diào)整自己的作息習(xí)慣，改善飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)活動(dòng)，調(diào)節(jié)自己的心情，一般都會(huì)得到改善，當(dāng)便秘嚴(yán)重需要藥物治療時(shí)，孕媽使用藥物之前一定要請(qǐng)教醫(yī)生，不要盲目用藥，以防對(duì)寶寶產(chǎn)生不良后果，最后，祝福孕媽們都能安全健康度過整個(gè)孕期。

本文圖片來源：攝圖網(wǎng)

作者介紹

陳香

諸暨市中心醫(yī)院

產(chǎn)科 主任醫(yī)師

簡介：現(xiàn)中心醫(yī)院產(chǎn)科負(fù)責(zé)人，具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)操作技術(shù)精湛，特別是對(duì)產(chǎn)科危急重癥的診斷和處理精準(zhǔn)。

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