近期全國各地寒流天氣席卷而來，廣東更是已經“入冬成功”，兒童和老人呼吸道疾病的高發(fā)提醒我們平時要注意提升自身免疫力。而保持平衡膳食模式和全面攝入營養(yǎng)，則成為確保人體免疫力的重要因素。世界衛(wèi)生組織指出“合理膳食”是 “健康四大基石”之一。

為了讓大家能更深入了解不同人群如何通過補充營養(yǎng)提高免疫力，南都健康大講堂邀請到廣東省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院營養(yǎng)管理專業(yè)委員會常委，來自南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院臨床營養(yǎng)科的副主任醫(yī)師李青教授為大家?guī)硪粓鲆浴夺t(yī)學營養(yǎng)，健康基石》為主題的健康科普訪談，直播獲得27.1w的關注。

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任醫(yī)師李青教授（左）和主持人曾姐姐（右）

“吃出”營養(yǎng)，增強免疫，保證優(yōu)質蛋白質食物的攝入

健康的免疫系統(tǒng)需要足夠的能量和各種營養(yǎng)物質的支持，良好的營養(yǎng)狀況直接關系到免疫系統(tǒng)的正常功能。“平衡膳食模式是最大保障人類營養(yǎng)需要和健康的基礎，而食物多樣化可以讓機體各種營養(yǎng)素攝入更加全面，從而增強我們的免疫力?！崩钋嘟淌谥赋?，營養(yǎng)是提高免疫力的重要方面，增強免疫力需要保持平衡膳食模式、食物多樣化的飲食習慣。

那么，人體需要攝入哪些營養(yǎng)素才能達到平衡膳食？日常生活中又該如何選擇食物？對于這個問題，李青教授介紹，在人體所需營養(yǎng)素中有三大宏量營養(yǎng)素，包括碳水化合物、脂肪以及蛋白質，其中蛋白質參與構成我們免疫系統(tǒng)器官非常重要的基底物質，對增強免疫力的功能至關重要，蛋白質的質量和數(shù)量與免疫功能的強弱也有密切關系。

李青教授建議從選擇優(yōu)質的動物性蛋白和植物性蛋白食物保證蛋白質的充分攝入。其中，動物性優(yōu)質蛋白質食物包含魚、禽、瘦肉、蛋、奶及奶制品五種。

根據(jù)《中國居民平衡膳食寶塔》，成年人每天可攝入120-200克魚類、禽類以及瘦肉，保證每天一個全蛋（約60-70克），300-500毫升奶類或奶制品。而優(yōu)質的植物性蛋白食物主要是大豆及其制品，每天攝入25-35克即可。對于特殊疾病患者、孕婦及哺乳期女性等，則需根據(jù)自身情況增加蛋白質的攝入量。

對于廣東人民喜愛的煲湯，李青教授提到“廣府湯”中的湯料講究藥食同源，其中既有豐富的動物性食物，也常用雜豆、根莖類和部分藥食同源類的植物，有利于平衡膳食，也適合老人食用，但患有痛風、尿酸高等慢性代謝性疾病的人群也要注意其中嘌呤含量高的問題。

老年人體重突然下降要小心

根據(jù)2022年6月發(fā)布的最新調研顯示，中國社區(qū)60歲及以上老年人群營養(yǎng)不良和營養(yǎng)不良風險合并患病率為41.2%。李青教授指出，老年人這一特殊人群，營養(yǎng)不良的發(fā)生率正逐漸升高，此外，老年人可能合并有糖尿病、高血壓等基礎疾病，更加劇了營養(yǎng)不良的風險。“老年人首先要關注自己的體重，如果體重近期下降得比較多，可能提示已經出現(xiàn)營養(yǎng)不良風險。其次，要注意自身進食量的情況，老年人的進食量如果比之前顯著減少了，食欲胃口下降，飯量、肉量較平時減少超過1/3, 可能也存在發(fā)生營養(yǎng)不良的風險?！崩钋嘟淌诮榻B了老年人出現(xiàn)營養(yǎng)不良的“信號”，并建議老年人多關注自身營養(yǎng)狀況，必要的情況下前往醫(yī)院營養(yǎng)科做綜合營養(yǎng)評估，由專業(yè)醫(yī)生制定合理的營養(yǎng)方案。

對于老年人所需的營養(yǎng)素，李青教授再次強調了平衡膳食模式。根據(jù)《中國居民膳食指南》對于老年人膳食指南的建議，老年人首先也要做到食物多樣化，保證品種多樣，除精制碳水化合物作為主食外，老年人可以同時攝入少量粗雜糧以促進胃腸道蠕動，防止老年人出現(xiàn)便秘的影響。

“隨著老年人機體功能的衰退，他們的咀嚼消化能力確實不如年輕人，味覺、嗅覺、牙齒的咀嚼功能也在慢慢減退，消化吸收功能慢慢降低了，也會影響到他的味覺、嗅覺、食欲、胃口以及總體攝入量水平?！睂τ诶夏耆藸I養(yǎng)不良這一問題，李青教授也指出了老年人面臨的實在問題，她建議家人要關注老年人群體，鼓勵家人和親友跟老年人一起去挑選、制作、品嘗食物，讓老年人享受食物美味，心情的愉快同樣能提升老年人的食物攝入量。如果咀嚼吞咽等消化吸收功能實在有限，無法通過攝入天然食物來補充營養(yǎng)，李青教授提出，老人可以在專業(yè)醫(yī)師的指導下選擇合適的特醫(yī)食品來彌補營養(yǎng)缺口。

和老年人一樣，對于慢病管理和康復人群而言，學會攝入足量的營養(yǎng)也是這類人群的“必修課”。以糖尿病患者為例，他們的日常飲食習慣會對血糖控制和病情發(fā)展帶來直接影響。如果飲食搭配不當，容易產生營養(yǎng)攝入缺口。國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，截止2021年，中國糖尿病患者人數(shù)已達1.41億人，糖尿病患者的營養(yǎng)補充問題急需關注。臨床研究數(shù)據(jù)顯示，在糖尿病住院患者中，存在營養(yǎng)不良或相關風險的患者超過六成；非住院患者中，營養(yǎng)不良發(fā)生率也高達三成。

糖尿病患者可能因控制血糖而盡量少吃甚至不吃，李青教授指出這一誤區(qū)，她建議只要限制碳水化合物的種類以及比例，糖尿病患者總體依舊可以遵循平衡膳食的原則，選擇多種食物攝入。

營養(yǎng)不夠？特醫(yī)食品來幫忙

對于進食困難、消化吸收功能有障礙的人群，無法通過進食足量的天然食物來獲取全面營養(yǎng)，對此李青教授建議在醫(yī)生指導下選用合適的特醫(yī)食品來補充營養(yǎng)。據(jù)了解，特殊醫(yī)學用途配方食品可簡稱為特醫(yī)食品，是為滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品。該類產品必須在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導下，單獨食用或與其他食品配合食用。李青主任提到，特醫(yī)食品只針對有特殊疾病等的患者，健康人群還是要盡量通過日常飲食來滿足每日營養(yǎng)需求。

“天然食物畢竟有扎扎實實的體積和重量所在，對于有進食障礙、消化不良等患者無法進食大量食物，而特醫(yī)食品它有一個特點，它無論是固態(tài)還是液態(tài)，最后都可以通過沖調或直接送服的方式進入人體，體積較小，很容易被消化吸收和利用，同時特醫(yī)食品提供的營養(yǎng)素準確，能量密度較高，確實從另外一個補充途徑可以補充全面營養(yǎng)需求。”談到特醫(yī)食品的優(yōu)勢，李青教授認為其小體積、高密度營養(yǎng)可以成為科學的營養(yǎng)支持。此外，李青教授特別提醒，特醫(yī)食品有別于保健品，特醫(yī)食品主要是通過其中的各種營養(yǎng)成分讓消化道功能障礙、特殊疾病等患者達到疾病恢復的良好的作用，而保健品是無法達到讓患者疾病恢復和病情好轉的功能和作用的。

據(jù)了解，我國特醫(yī)食品與國外相比雖起步較晚，但平均每年增長速度已超過37%，發(fā)展較為迅速。相關部門也已經建立了嚴格的準入標準，從配方到生產規(guī)范特醫(yī)食品。目前市面上對不同人群也有可選擇的多種特醫(yī)食品，如補充全營養(yǎng)素的全安素、針對糖尿病患者的益力佳以及針對腫瘤患者的?？邓俚取?/p>

“這三個月我的母親體重增加了將近6公斤，良好的營養(yǎng)讓她術后迅速康復?！敝辈ブ校鞒秩嗽憬阋卜窒砹俗约旱哪赣H手術后因為吞咽困難而使用全安素這一特醫(yī)食品替代日常飲食的親身經歷。李青教授表示，營養(yǎng)支持貫穿疾病治療的全周期，營養(yǎng)支持結合治療對并發(fā)癥的發(fā)生、死亡率的減少都有非常好的作用，同時還會減少患者住院的總時間及費用。她呼吁更多人重視自身營養(yǎng)需求，從日常飲食到特醫(yī)食品的補充，讓不同人群都能通過營養(yǎng)支持來達到健康目的。 

Q&A

Q1：家里面老人一早就去喝茶，慢慢喝，喝到11點鐘回去中午飯不吃了，晚上吃晚飯，一天就來個兩餐，這種營養(yǎng)是不是很容易不足？

一天三餐早中晚叫三正餐，三正餐每一餐都是要提供足夠的營養(yǎng)來滿足全天的能量的需求。一般建議早餐占全天能量的30%，也就是全天營養(yǎng)的30%就是由早餐提供的，40%是用中餐，30%是用晚餐。當然，有的老年人或者是有一些進行體重管理的人群可能是對晚餐的攝入量有所減少，但不能直接減少一餐。因為少了一個正餐就相當于比別人少了將近三分之一營養(yǎng)的來源，長此以往，可能一天兩天、一周兩周沒問題，一個月兩個月就會發(fā)現(xiàn)體重在逐漸地下降，免疫力下降，易乏力，老年人患各種疾病的風險性會增加了。李青教授建議要規(guī)律生活，保持良好的生活習慣，一天三餐都不要少。

Q2：我患有乳腺癌，化療期間惡心吃不下東西，可以有什么建議快速地改善消瘦和恢復嗎？

腫瘤患者會進行各種的治療方式，包括放療、化療，容易引起較重的胃腸道反應。對于這類患者，如果天然食物實在是沒有辦法滿足營養(yǎng)需求，有的患者在治療期間對蛋白質類食物尤其是肉類覺得油膩、惡心，甚至也無法攝入富含碳水化合物的主食類。臨床上會建議患者使用腸內營養(yǎng)制劑作為額外補充，以達到患者的目標能量和需求。

直播：南都記者 曾文瓊

采寫：曾文瓊

攝影：陳赟健 崔俊超

實習生：宋耕洋

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網址: 如何“吃”出免疫力？專家建議：全面營養(yǎng)、科學膳食是關鍵 http://www.u1s5d6.cn/newsview88279.html