禁食療法

禁食療法是指在有限的時間內，除了適量飲水、進食少量蔬菜汁外，禁食其它一切主食的治療方法，以達到治療“代謝綜合征”的目的。該療法起源于古代，在21世紀初得到流行。其可靠性還在試驗研究中，接受治療者必須接受營養(yǎng)師的指導，不可自行禁食，避免發(fā)生嚴重的不良反應。

禁食療法是指在有限的時間內，除了可以適量飲水、進食少量蔬菜汁、果汁外，禁食其它一切食物，依靠體內的能量儲存保障生命活動的需要，來達到治療或預防某些疾病的一種方法。

嚴格說來，“禁食療法”應當叫做“限食療法”，并不是完全不吃，而是依靠低熱量的餐包來保證人體每天必需的營養(yǎng)。這種特殊的方式，對目前（21世紀初）高發(fā)的一系列代謝相關的疾病，如脂肪肝、血脂異常、肥胖癥、超重、骨性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎等病具有良好的治療作用，在歐美被認為是“綠色”的自然療法。

在中國《黃帝內經(jīng)》中有對食忌療法、饑餓療法的記載?！都t樓夢》中不少情節(jié)也對禁食治病做了詳細描寫。

禁食療法

禁食療法誕生于十八世紀的歐洲。

1959年，有人開始報道使用禁食療法治療肥胖癥有效后，有許多肥胖者接受了這種療法（主要是間歇禁食療法）的治療。

2009年開始，廣東中山一院中醫(yī)科率先展開了禁食療法的安全性研究。 [1]

截至2012年，與代謝有關的疾病病因與發(fā)病機制不完全清楚，但諸多流行病學資料證明：超重和肥胖在代謝綜合征發(fā)生、發(fā)展中起到了決定性的作用。禁食期間，胰島素得到休息，而脂肪則相應被分解。這就是禁食期間很多人體重會下降的原因。通過禁食療法，能明顯減輕代謝綜合征患者的體重和腰圍，即減輕肥胖，從而減少代謝綜合征發(fā)生的“危險因子”，發(fā)揮防病治病作用。

根據(jù)禁食時間長短不同，分為間歇禁食療法和完全禁食療法兩種：

間歇禁食療法

間歇禁食療法

禁食療法患者每隔幾天就完全禁食（飲水不限）1天。如果按照正常低能量飲食狀態(tài)下，每千克體重、每天需要120—130千焦耳能量的方法計算，一個體重70千克的肥胖癥患者，每隔6天禁食1天，約可減少8400-9100千焦耳（2008-2175千卡）能量的攝入，1年有52個星期，共可減少436800-473200千焦耳（104398—113100千卡）能量的攝入。如果這些減少的能量都由體內的脂肪轉換成能量來補償?shù)脑挘?年可使體內的脂肪組織減少14.5—16千克。這也就是間歇飲食療法可以減肥的道理所在。 [2]

完全禁食療法

完全禁食療法必須在有條件的醫(yī)院里、在有經(jīng)驗的醫(yī)護人員監(jiān)護下進行。完全禁食療法一個療程不要太長，以1周或10天左右為佳。其原理同間歇禁食療法，但由于完全禁食療法要求患者在一段時間里完全禁食（飲水不限），對機體正常新陳代謝過程的影響非常大，不良反應也較多，故不宜作為常規(guī)的方法使用。

禁食療法

禁食療法并不是所有人都適用，對于糖尿病患者而言，禁食可以讓胰島功能得到充分“休息”，而高血壓、脂肪肝、便秘、痛風的患者也同樣適用禁食療法。

‘禁食’不能盲目，在推廣時最好還是能夠聽從營養(yǎng)科醫(yī)生的指導。如嚴重胃出血的潰瘍患者，哺乳期女性等人群就不適合“禁食療法”。

禁食療法

1、禁食不能盲目，在推廣時最好還是能夠聽從營養(yǎng)科醫(yī)生的指導。如嚴重胃出血的潰瘍患者，哺乳期女性等人群就不適合禁食療法。

2、禁食的周期定在一周到十天，對于胃部完全沒有任何影響。

3、禁食恢復期結束并不代表能夠徹底大魚大肉，在飲食上的自我控制也是需要毅力的。

4、施行間歇禁食療法的患者，切忌在禁食的前一天或后一天大開食禁，以免這些增加的食物能量抵銷了辛苦禁食一天的效果。

在禁食療法的使用過程中，人們逐漸發(fā)現(xiàn)存在著以下的不良反應：

1、禁食療法引起的體重減少，并不是像人們所要求的那樣只是減少體內脂肪組織的量。治療期間體內其他組織（如肌肉組織）的量也大量減少，容易導致發(fā)生嚴重的肌肉和內臟組織損害。 [3]

2、完全禁食療法可能會引起機體發(fā)生水鹽電解質紊亂、酸中毒、維生素營養(yǎng)缺乏、心功能衰竭等并發(fā)癥。

3、治療效果可疑，許多患者結束完全禁食療法后，體重不僅很快恢復到平時的水平，有些人甚至還超過以前的體重。

內分泌科主任劉超

2012年12月，南京中西醫(yī)結合醫(yī)院院長助理，內分泌科主任劉超的微博分享自己的“禁食日記”，網(wǎng)絡走紅。為了能夠在治療中更好地掌握療法，身為科主任的劉超決定和科里的三位同事一道“禁食”一周。每天減肥一公斤，他原本略高的血糖和血脂居然恢復了正常。

背景

2012年12月8日體檢發(fā)現(xiàn)血糖和血脂略高后，身為內分泌科主任的劉超決定親身試驗一下病區(qū)里正在推行的“禁食療法”。根據(jù)“禁食療法”的安排，劉超要經(jīng)過兩天的“緩沖準備期”，5天的“禁食期”和兩天的“恢復期”三個過程。劉超每天僅靠著營養(yǎng)師“定額”的超低能量餐包維持。

日記

劉超將每天的“禁食經(jīng)歷”和“思想斗爭”逐一在個人微博上以《禁食日記》的方式記錄，及時和病友互動。禁食的第一天是亢奮期，第二天開始覺得有些乏力。午睡的時間也因為莫名的興奮而有所減短。劉超在詳細記錄了自己每天身體情況的變化。經(jīng)過注射左旋肉堿、服用中藥等多種藥物的支持，劉超的“禁食期”波瀾不驚地進入了第三天，在這三天里他的工作質量沒有因為“禁食”而絲毫打折，唯一減少的則是他的體重，以每天一公斤的驚人速度在逐漸減輕。他記錄了自己的“思想斗爭”：“起床后第一個想的事就是吃東西，很嘴饞的樣子，只是，要堅持住，晚上才有一個小包東西進食……”

應酬時面對美食“心饞嘴硬”的崩潰也被劉超清晰記錄，“醫(yī)院通知我，下午一位外地專家來我院講學，晚上要陪吃！我的天，我在禁食??！快問問營養(yǎng)師，剩下的東西，是否可以用晚上替代？我在那一桌美味佳肴面前，總不能無動于衷吧？崩潰！”為了分散饑餓感，劉超決定和一同“禁食”的同事一道去看電影，“為了分散注意力，我們幾個禁食的病友一起出去看電影《1942》，也許那種饑荒的場面，讓我們感覺現(xiàn)在有一點吃的就夠好了?！?/p>

反思

據(jù)劉超團隊成員、省中西醫(yī)結合醫(yī)院營養(yǎng)科主任陳杰介紹，嚴格說來，“禁食療法”應當叫做“限食療法”，并不是完全不吃，而是依靠低熱量的餐包來保證人體每天必需的營養(yǎng)。陳杰解釋，禁食療法是指在有限的時間內，在保證人體正常生命活動和工作需要的前提下，除了可以適量飲水、進食少量蔬菜汁、果蔬汁外，禁食其他一切食物。依靠體內的能量儲存保證生命活動的需要，并通過人體的自身修復和自我平衡功能的實現(xiàn)，達到治療某種疾病的方法。

“禁食”就是不吃飯？

內分泌科主任劉超

劉超說：“這幾天真正禁食期，我們吃兩個餐包，含熱量300卡左右，就是日常飲食量的十分之一。按規(guī)定，這兩個餐包要在晚上和睡前吃，免得夜間饑餓難忍而影響睡眠。但是，從早上開始不進食任何食物，晚上再吃不是上策?！?/p>

“禁食”真能降血糖？

“禁食期間，胰島素得到休息，而脂肪則相應被分解。這就是禁食期間很多人體重會下降的原因?！标惤苷f。而劉超甘于充當“小白鼠”的做法也初獲成效，通過三天的“禁食”，劉超原本略高的空腹血糖從6.8降到了4mmol/l，血脂也恢復了正常。

“禁食”周期

“也有患者曾經(jīng)向我咨詢過，如果長時間不吃東西，會不會得膽結石？”陳杰表示，“禁食”的周期定在一周到十天，對于胃部完全沒有任何影響?！敖郴謴推诮Y束并不代表能夠徹底‘大魚大肉’，在飲食上的自我控制也是需要毅力的。”事實上，適當?shù)亍跋奘场被蛟S真的能“縮胃口”。

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