#不斷更挑戰(zhàn)賽#

有句諺語，事物總有不同的側(cè)面。還有1種流行的說法，如果關(guān)閉了1扇門，就會(huì)開啟1扇窗。有關(guān)肥胖與健康關(guān)系的研究，近期內(nèi)，再次掀起風(fēng)波。甚至產(chǎn)生了肥胖可以保命的見解。這些議論，僅僅是茶杯里的口水，還是來自科學(xué)研究的發(fā)現(xiàn)呢？應(yīng)該如何看待這些背道而馳的結(jié)論呢？咱們現(xiàn)在就來解讀其中的要點(diǎn)。

有關(guān)肥胖與健康的關(guān)系，目前的主流觀點(diǎn)，是將肥胖定義為1種慢性疾病，而且認(rèn)為，肥胖是許多疾病的危險(xiǎn)因素，包括心血管疾病、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征、代謝性疾病、內(nèi)分泌疾病、癌癥、心理障礙等。因此，學(xué)者們呼吁大家，將體重控制在合理的范圍，有時(shí)，還將減肥作為某些疾病的輔助治療或預(yù)防手段，比如，2型糖尿病的預(yù)防和血糖控制。但是，不同的研究，也時(shí)常得出相反的結(jié)論，比如，有些研究發(fā)現(xiàn)，超重或肥胖的患者，心血管疾病的預(yù)后反而好于體重過輕或正常者。這就是所謂的肥胖悖論。

肥胖悖論的提出，最早始于1999年。當(dāng)時(shí)，美國密西西比大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)，在處理研究數(shù)據(jù)的時(shí)候，意外發(fā)現(xiàn)，超重或肥胖的血液透析者，生存優(yōu)勢超過那些體重正常的患者。這種現(xiàn)象，被描述為肥胖生存悖論。其后20年間的研究陸續(xù)發(fā)現(xiàn)，這種現(xiàn)象不僅發(fā)生在腎功能衰竭的患者中，而且，在心血管疾病患者中，也有類似表現(xiàn)。比如，2016年，《國心臟協(xié)會(huì)雜志》發(fā)表的論文指出，肥胖，雖然是心力衰竭發(fā)生的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因子，但是，肥胖反而與較低的死亡率相關(guān)，這種情況，被稱為心力衰竭患者的肥胖悖論。

肥胖悖論，最近，再次掀起爭議風(fēng)波。最新1期的頂級(jí)權(quán)威雜志《細(xì)胞》，發(fā)表了哈佛醫(yī)學(xué)院研究團(tuán)隊(duì)的論文，研究者聲稱，發(fā)現(xiàn)了1項(xiàng)對(duì)癌癥免疫療法有重大影響的新機(jī)制。其中的主要結(jié)論是，高脂飲食會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞改變新陳代謝，增加脂肪消耗；癌細(xì)胞在競爭中勝過免疫細(xì)胞，削弱了腫瘤內(nèi)的免疫功能；重新調(diào)控新陳代謝，可以阻止癌細(xì)胞發(fā)展，增強(qiáng)抗腫瘤的免疫力；因此，可以借助癌癥代謝機(jī)制，改善免疫療法的策略。

研究者發(fā)現(xiàn)，高脂飲食的動(dòng)物，腫瘤生長更快，因?yàn)?，癌?xì)胞會(huì)響應(yīng)脂肪的增加，并且重新編程代謝過程，從而更好地吞噬富含能量的脂肪分子，剝奪免疫細(xì)胞的燃料，加速腫瘤生長。但是，這樣的癌癥細(xì)胞，更容易被免疫系統(tǒng)識(shí)別，引發(fā)免疫反應(yīng)，激活CD8+T細(xì)胞的活性，從而殺死癌細(xì)胞。這種現(xiàn)象，有點(diǎn)類似把豬養(yǎng)肥了再殺的情形。就像童話故事里講的那樣，看到養(yǎng)豬的主人出去買粉條，肥豬們就開始瑟瑟發(fā)抖。

研究者根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果，提出了1個(gè)明顯的悖論。在肥胖動(dòng)物中，身體的其他部分富含脂肪酸，腫瘤的微環(huán)境中卻缺乏關(guān)鍵的游離脂肪酸，而脂肪酸是主要的細(xì)胞燃料來源。根據(jù)這些線索，研究者繪制了1份有關(guān)腫瘤中不同細(xì)胞類型的代謝圖譜，并且認(rèn)為，CD8+T細(xì)胞是有前途的癌癥精確治療靶點(diǎn)，可以根據(jù)這些原理來設(shè)計(jì)疫苗和細(xì)胞療法。但是，這些研究仍處在探索階段，而且，需要通過精細(xì)的調(diào)節(jié)，比如，定向調(diào)節(jié)腫瘤組織內(nèi)的脂肪酸水平及其代謝。因此，這些結(jié)論，并不適用于普通群眾的健康指引。

肥胖悖論的爭議，還體現(xiàn)在2型糖尿病的防治方面。雖然，肥胖被確定為2型糖尿病的最主要風(fēng)險(xiǎn)因素，然而，近年來的研究卻發(fā)現(xiàn)，正常體重人群的糖尿病患者死亡率，可能是那些超重或肥胖糖尿病患者的2倍。這種現(xiàn)象，被稱為糖尿病患者肥胖悖論。但是，2018年，美國學(xué)者通過對(duì)10項(xiàng)涉及19萬多名受試者的研究數(shù)據(jù)分析，認(rèn)為，肥胖悖論，是由于肥胖患者發(fā)病早，所以生存時(shí)間顯得更長?？傮w而言，肥胖男性的總生存期縮短近2年；極度肥胖者，縮短6年；肥胖女性的總生存期縮短3.4年；極度肥胖女性縮短6年。因此，控制體重，仍然是防治某些疾病的重要措施，不應(yīng)被個(gè)別研究的觀點(diǎn)誤導(dǎo)，將自己的健康帶入歧途。一句話，減肥要抓緊，而且要堅(jiān)持。

愛誰，就把健康傳給誰。

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