觀看了精彩的奧運賽事，年輕人恐怕都有了難以抑制的運動欲望，運動的益處也是顯而易見的：樹立自信、豐富生活、增進(jìn)健康等等。然而，如果不采取恰當(dāng)?shù)拇胧?，等待青少年運動員的有可能將是傷痛的不幸結(jié)局。
    美國運動醫(yī)學(xué)會（AOSSM）前任主席James R. Andrews在今年5月時表示，美國未成年人參與運動的人數(shù)迅速增加。據(jù)估計，每年約有350萬名年齡≤14歲的兒童因運動相關(guān)損傷而接受治療，高中運動員中還有約200萬人因此接受治療?！斑@使得運動成為了青少年損傷的首要原因。如果再考慮到由此導(dǎo)致的缺勤，運動損傷的影響就更大了?！?br>    常見運動損傷
    根據(jù)美國國立關(guān)節(jié)炎、肌肉骨骼與皮膚病研究所的觀點，最常見的運動損傷是由意外、缺乏訓(xùn)練或沒有正確使用器械所致。人們還可能因不在狀態(tài)或熱身/伸展不充分而受傷。還有一些專家指出，因運動過量而受傷的青少年運動員越來越多。
    最常見的運動創(chuàng)傷為：膝關(guān)節(jié)損傷，扭傷和拉傷，肌肉腫脹，跟腱損傷，脛骨疼痛，骨折和脫臼。
    盡管青少年運動員的損傷與成年運動員相似，但治療方式卻不盡相同，原因是前者的身體尚未發(fā)育完全。
    膝關(guān)節(jié)損傷
    前交叉韌帶（ACL）損傷是一種嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)損傷，最常發(fā)生于足球及其他接觸性運動。20年前，發(fā)生ACL損傷的兒童或青少年還很少見，而如今，為了“贏在起跑線”，孩子們越來越早地參與這類運動，于是這種損傷越來越常見。此外，紐約特殊外科醫(yī)院（HSS）的研究者指出，年輕運動員日益傾向于專注于某種運動，因而越來越多地發(fā)生這種以往主要見于專業(yè)運動員的損傷。
    這種損傷之所以令人擔(dān)憂，原因是對于成年患者效果較好的ACL重建手術(shù)對于正處在身體發(fā)育期的患者難以奏效，而且術(shù)后可能出現(xiàn)下肢長短不一或其他畸形。因此，臨床上通常認(rèn)為“嚴(yán)密觀察”優(yōu)于手術(shù)修復(fù)。不過，人們已開始意識到，不實施手術(shù)也會帶來問題，例如早發(fā)關(guān)節(jié)炎。目前已經(jīng)有了一些傳統(tǒng)ACL重建手術(shù)的替代術(shù)式，更適用于發(fā)育期患者，如All-Inside、All-骺（AE）ACL重建術(shù)，但尚未普及。
    頸背損傷
    頸背損傷在青少年運動員中并不多見，然而一旦發(fā)生往往后果嚴(yán)重。發(fā)生頸背損傷的患者必須完成綜合性、高要求的康復(fù)計劃之后，才能再次參與競技性運動，部分患者甚至將永遠(yuǎn)告別賽場。
    大多數(shù)運動員頸背損傷為韌帶扭傷或肌肉拉傷。除了創(chuàng)傷之外，頸背損傷通常由過度運動、技術(shù)動作不當(dāng)、不在狀態(tài)或伸展不足所致。受傷的運動員會報告稱在活動時背痛，而在休息時緩解。但偶爾也會有更嚴(yán)重的情況表現(xiàn)出相似的癥狀。因此，對于年輕運動員的頸背損傷，應(yīng)當(dāng)始終保持警惕，進(jìn)行詳細(xì)檢查，必要時采用影像學(xué)手段。
    根據(jù)北美脊柱學(xué)會的觀點，較嚴(yán)重的頸背損傷包括：
    劇烈刺痛（Stinger）：發(fā)生原因為頭部在外力作用下后仰并偏向一側(cè)而壓迫頸部脊髓神經(jīng)，或者頭部向遠(yuǎn)離肩膀的方向偏斜而使頸肩神經(jīng)拉伸過度。這種損傷最常見于足球和摔跤，由于癥狀可突然迅速消失，因此傷者常常并未報告。這種損傷可能復(fù)發(fā)，如果不加以治療可導(dǎo)致持續(xù)疼痛或上肢無力。
    椎間盤損傷：是成年運動員背痛的一種常見原因，在年輕運動員中較少見?？梢园殡S或不伴坐骨神經(jīng)痛。詳細(xì)檢查（包括行MRI掃描）有助于排除其他可能病因。
    休門氏病或青少年脊柱后凸：是青少年運動員背痛的又一常見病因，發(fā)生在中背部（相對于下背部而言）。鍛煉常常不足以糾正這一疾病，如果穿戴支撐物仍不能緩解疼痛，可能就需要手術(shù)治療，不過術(shù)后恐怕難以重返賽場。
    盡管我們無法完全避免損傷，但卻能夠降低風(fēng)險。在2008年北京奧運會上，國際奧委會首次采集了多種運動損傷的數(shù)據(jù)。分析顯示，英國代表團(tuán)的準(zhǔn)備工作最到位，平均損傷發(fā)生率最低。這屆奧運會之后不久，英國運動研究與創(chuàng)新工作組和英國運動研究所（EIS）開展了首次全國多種運動損傷與疾病流行病學(xué)研究。這項研究從2009年開始采集數(shù)據(jù)，目前仍在進(jìn)行中。該研究涉及14個奧運項目，研究者分別采集各項運動的損傷發(fā)生率、疾病流行率和相關(guān)危險因素數(shù)據(jù)，并對各個項目提出相應(yīng)的降低風(fēng)險建議。
    研究數(shù)據(jù)顯示，自2009年以來，從事奧運項目的英國運動員的訓(xùn)練中斷，有67%是由損傷所致；這些運動員有43%每季平均發(fā)生至少1次損傷；平均每次損傷會導(dǎo)致17天訓(xùn)練缺勤；比賽中的損傷發(fā)生率和嚴(yán)重程度均高于訓(xùn)練時；膝部、肩部、髖部和腰椎損傷的風(fēng)險最大，導(dǎo)致的缺勤時間最長。
    專門研究現(xiàn)代五項運動員的EIS專家Paul Jackson指出，有關(guān)下肢損傷與訓(xùn)練量之間關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)有助于調(diào)整損傷預(yù)防策略，例如“某些現(xiàn)代五項運動員不宜在同一天進(jìn)行越野跑和擊劍訓(xùn)練”。
    預(yù)防性康復(fù)以避免損傷后康復(fù)
    預(yù)防性康復(fù)在運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是一個相對較新的概念。它是一種個體化的鍛煉項目，目的是幫助運動員預(yù)防損傷。這一概念也被用于描述在手術(shù)前改善患者的身體健康狀況，以使其在手術(shù)后更快康復(fù)和禁得起手術(shù)后制動。
    預(yù)防性康復(fù)項目正在成為運動員訓(xùn)練常規(guī)的一個組成部分，力圖通過對反復(fù)運動和頻繁訓(xùn)練的壓力進(jìn)行代償而避免損傷。從某種角度而言，可以將運動員的訓(xùn)練看做某種形式的反復(fù)拉伸，這種訓(xùn)練導(dǎo)致?lián)p傷的機(jī)制與打字員患腕管綜合征和肩部疾病非常相似。隨著反復(fù)使用，肌肉會變得緊張，身體會出現(xiàn)強(qiáng)度失衡和肌肉不協(xié)調(diào)。如果在訓(xùn)練中加入一些代償性活動，這種不協(xié)調(diào)就能得到緩解。
    在運動員訓(xùn)練中比較常見的一個問題是，很多運動員和教練會遵循傳統(tǒng)的訓(xùn)練方式，在專業(yè)技術(shù)動作練習(xí)之外還做基礎(chǔ)的疾速跑和舉重練習(xí)，以此加強(qiáng)身體力量。然而，這樣做會使軀干相對變?nèi)酢Ｔ诖饲闆r下，可以圍繞提高軀干穩(wěn)定性開展預(yù)防性康復(fù)，可以髖部、腹部和背部為核心。如果已經(jīng)開展了基本的軀干預(yù)防性康復(fù)項目，就可以進(jìn)一步加入更細(xì)化、更針對的運動，以增強(qiáng)動態(tài)穩(wěn)定性和提高運動技能。
    如果運動員能在受傷前就開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（預(yù)防性康復(fù)），就能獲得最佳的效果。然而不幸的是，運動員往往是在受傷后才找運動治療師尋求幫助，然后才開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（損傷后康復(fù)），此后治療師才能說服運動員參加預(yù)防性康復(fù)項目以避免損傷再次發(fā)生。
    隨著運動員健康狀況和個人能力的變化，持續(xù)對康復(fù)項目進(jìn)行調(diào)整也是成功的關(guān)鍵之一。同時還要不斷激勵運動員，避免其對康復(fù)訓(xùn)練感到厭倦。
    聚焦身體失衡
    美國海軍學(xué)院的研究生、曾擔(dān)任海豹突擊隊員的Stew Smith，支持將預(yù)防性康復(fù)作為預(yù)防常見日常損傷的方法。他認(rèn)為身體失衡是問題的關(guān)鍵?！安徽撟鍪裁磩幼鳎加袃山M或更多組肌肉或關(guān)節(jié)被拉伸（或屈曲）以實現(xiàn)（或?qū)梗┻@一動作?！弊畛Ｒ姷氖Ш獍l(fā)生在以下區(qū)域：
    腹部/下背部：無數(shù)人只關(guān)注腹部肌肉而忽視下背部。
    胸部和上背部/后肩部：很多年輕運動員一心想要“臥推舉起一輛卡車”卻忽視了上背部和后三角肌。由此可導(dǎo)致肩部損傷和上背部傾斜。
    大腿和股后肌群：必須巧妙地結(jié)合對這兩組肌群的鍛煉，以免使大腿后部訓(xùn)練不足。腿后腱損傷通常在疾跑或跳躍時發(fā)生，而且往往是腿后腱上端受損。
    對于年輕運動員，美國兒科學(xué)會提出了以下建議：
    注意休息：在訓(xùn)練和比賽過程中別忘了休息，以降低損傷風(fēng)險和預(yù)防中暑。
    使用恰當(dāng)?shù)钠餍担豪缭陬i部、肩部、肘部、胸部、膝部和小腿穿戴護(hù)具，以及佩戴頭盔、護(hù)齒、面罩、護(hù)目鏡等。而且千萬不要仗著自己佩戴了護(hù)具就去做更危險的動作。
    注意補水：這是鍛煉流程中的重要一環(huán)。在鍛煉前、中、后都要喝足量的水以避免中暑。穿輕便的衣服也有助避免脫水。在溫度或濕度過高時應(yīng)降低運動強(qiáng)度或停止訓(xùn)練。
    提高肌肉強(qiáng)度：在比賽前和訓(xùn)練中記得調(diào)整運動方案，以增強(qiáng)比賽中需要用到的肌肉。
    提高柔韌性：在比賽和訓(xùn)練之后記得做伸展運動。
    運用合理的技術(shù)。
    安全第一：應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格禁止奮不顧身的救球（籃球）、沖頂（足球）和阻擋（冰球）等危險動作，如果出現(xiàn)任何疼痛就中止活動。應(yīng)當(dāng)鼓勵運動員作出自我保護(hù)的決定，而不是因其放棄比賽而加以批評或懲罰。

來源：網(wǎng)絡(luò)

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網(wǎng)址: 專家視點：青少年運動損傷與預(yù)防@MedSci http://www.u1s5d6.cn/newsview89542.html