您有下肢沉重、酸脹、乏力和疼痛嗎？
腿上有小靜脈細絲狀擴張，像蜘蛛網(wǎng)一樣擴大彎曲，形成蚯蚓狀，疙疙瘩瘩，影響美觀。其實，這些都是下肢靜脈曲張在作怪，嚴重者成團塊狀。
血管迂曲擴張明顯，出現(xiàn)水腫、皮膚瘙癢等癥狀，長期缺氧的靜脈繼而出現(xiàn)濕疹、色素沉著，下肢皮膚營養(yǎng)障礙，形成潰瘍。嚴重時，可能出現(xiàn)潰瘍經(jīng)久不愈，俗稱“老爛腿”。
下肢靜脈曲張究竟是一種什么病？為什么需要手術治療呢？今天，南華大學附屬第三醫(yī)院就帶大家認識一下下肢靜脈曲張。
一、靜脈曲張有哪些癥狀呢？1.靜脈擴張
下肢淺表靜脈呈蚯蚓狀或葡萄串狀，隆起于皮膚表面，顏色青紫，有時可見交通支曲張。
2.下肢不適
下肢可出現(xiàn)沉重、酸脹、疼痛、瘙癢、抽筋等不適感，常在久站久行或勞累后加重，休息或抬高下肢后緩解。
3.水腫
下肢靜脈回流障礙，引起下肢水腫，常在夜間或早晨消退。
4.皮膚改變
由于血液淤滯，導致皮膚缺血缺氧，出現(xiàn)色素沉著、硬化、萎縮、瘙癢等改變。
5.潰瘍
是下肢靜脈曲張的嚴重并發(fā)癥，常發(fā)生在內(nèi)踝或小腿前外側，呈慢性難愈性，易繼發(fā)感染。
二、靜脈曲張的進展期0期——無明確體征期：腿酸脹、無力、腿腫、易抽筋。
1期——血管擴張期：毛細血管擴張、網(wǎng)狀靜脈曲張、蜘蛛網(wǎng)狀靜脈曲張。
2期——靜脈曲張期：皮下淺靜脈持久性擴張、無并發(fā)癥。
3期——水腫并發(fā)癥期：局部皮膚瘙癢。
4期——皮膚改變期：濕疹、色素沉著。
5期——可愈合的潰瘍。
6期——無法愈合的潰瘍。
三、高發(fā)人群重體力勞動者，教師、護士、孕婦、廚師以及久坐、久站的工作人員都是易發(fā)人群。
四、如何治療1.保守治療
使用醫(yī)用彈力襪；遵醫(yī)囑服用靜脈活性藥物；減肥，避免久坐、久站。
2.手術治療
大隱靜脈高位結扎＋剝脫術：靜脈曲張治療方法主要是指大隱靜脈高位結扎和主干抽剝術。需在大隱靜脈根部做手術切口，手術在全麻下進行。主要適用于大隱靜脈主干全程血栓或者大隱靜脈股靜脈匯入點血栓形成等情況。
3.化學消融治療
應用于下肢淺靜脈曲張的腔內(nèi)化學消融治療方式主要指的是硬化劑注射治療。下肢淺靜脈曲張的硬化劑治療是利用硬化劑注入曲張靜脈腔內(nèi)，破壞靜脈內(nèi)膜，使其發(fā)生粘連，導致纖維化閉合，消除或減輕局部的靜脈高壓。
五、術后注意事項1.抬高患肢
術后使用三角墊抬高患肢30°，臥床休息期間可做踝泵運動，以促進下肢靜脈回流，預防下肢深靜脈血栓形成。
2.飲食方面
不進食辛辣刺激類食物、不進食生冷海鮮類食物、不進食高油膩類食物等。
3.活動方面
術后鼓勵患者早期下床活動，局麻或日間手術患者術后可即刻下床行走，術后3天內(nèi)適當休息，可正常活動，舒適為宜，避免長期臥床。
術后回家后不影響日常生活。上下樓梯、外出散步、買菜坐車等在妥善穿戴彈力襪的情況下沒有太大影響，重體力活、劇烈運動，建議術后1月以上再進行。
4.穿彈力襪
一般出院前穿彈力襪。如果下肢靜脈曲張嚴重及手術切口較多，需要出院48小時解除彈力繃帶后更換彈力襪。
彈力襪推薦：壓力二級，長筒。1月后可更換：壓力一級，短筒。穿戴時間為：前1周全天穿彈力襪，1周后晨起時穿上彈力襪，夜間休息時脫去；建議穿戴彈力襪至少1～3個月。
5.復診時間
常規(guī)術后1-2周來門診就診復查，如果患者出現(xiàn)突發(fā)下肢腫脹、局部紅腫熱痛等情況，建議患者及時來院就診。術后1月、3-6月、1年、2年定期復診下肢靜脈曲張的手術治療情況。
湖南醫(yī)聊特約作者：南華大學附屬第三醫(yī)院 彭雅瓊
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（編輯YT）
