妙語金句

“面對新興學(xué)科的機會，醫(yī)院帶頭人必須要有敏銳的眼光，看好某個方向就要大力支持！”

“如何調(diào)動員工的熱情去發(fā)現(xiàn)臨床問題，進(jìn)行臨床研究，進(jìn)而實現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化？最重要的是在全院營造創(chuàng)新的氛圍和文化！”

“處處有心才能時時創(chuàng)新。”

作為中西方文化碰撞的醫(yī)學(xué)試驗田，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院（以下簡稱“邵逸夫醫(yī)院”）在近30年的成長歷程中，開創(chuàng)了一系列烙印著“邵醫(yī)”標(biāo)記的創(chuàng)新管理模式，諸如在全國首創(chuàng)“門診不輸液”“病房不加床”“一人一診室”“輔助檢查中心化預(yù)約”等顛覆大眾認(rèn)知的醫(yī)療服務(wù)模式，以及Attending負(fù)責(zé)制(主診醫(yī)生負(fù)責(zé)制)、委員會制度、設(shè)置入院準(zhǔn)備中心等創(chuàng)新管理機制，令醫(yī)院管理界耳目一新、刮目相看。

在美國羅馬琳達(dá)大學(xué)輸出管理的助力下，邵逸夫醫(yī)院一建院便處于與國際接軌的高起點，打下了現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的堅實基礎(chǔ)。但作為一家年輕醫(yī)院，立于杭城豐富、優(yōu)勢醫(yī)療資源環(huán)伺的競爭態(tài)勢下，作為醫(yī)院院長的蔡秀軍深刻意識到，僅有服務(wù)和管理的優(yōu)勢是不夠的，醫(yī)院亟待補齊的短板正是學(xué)科建設(shè)。

從管理見長到學(xué)科立院

如果說邵逸夫醫(yī)院成立之初的亮點在于“強管理”，那么近年來醫(yī)院的發(fā)展路徑則轉(zhuǎn)向強專科、強綜合，正如蔡秀軍院長所言：“一家醫(yī)院的管理很重要，但若沒有特色學(xué)科，靠什么吸引病人來醫(yī)院？有人覺得醫(yī)院服務(wù)好就行了，但我們認(rèn)為，服務(wù)和技術(shù)，兩者缺一不可?！?/p>

在蔡秀軍看來，醫(yī)院一方面要繼續(xù)保持管理的先進(jìn)，特別是不斷打造有溫度的人文醫(yī)院，另一方面則必須強技術(shù)，打造特色?？啤Ｔ凇板e位發(fā)展，精準(zhǔn)微創(chuàng)，問題導(dǎo)向，交叉融合”的指導(dǎo)思想下，邵逸夫醫(yī)院發(fā)展出“強?？啤钡膸讉€重要抓手。

首先，緊緊抓住微創(chuàng)技術(shù)的機遇。建院之時，腹腔鏡技術(shù)剛剛傳入中國，在老牌醫(yī)院船大難調(diào)頭的時候，邵逸夫醫(yī)院成為國內(nèi)最早引入微創(chuàng)技術(shù)的醫(yī)院之一，并將微創(chuàng)技術(shù)滲透到每個傳統(tǒng)學(xué)科，在國際微創(chuàng)治療與腔鏡技術(shù)領(lǐng)域開創(chuàng)了多項新技術(shù)和新術(shù)式，不僅讓患者實實在在地受益于微創(chuàng)外科“創(chuàng)傷小、恢復(fù)快”的特色，更是成功避開了老牌醫(yī)院的傳統(tǒng)強項，成為引領(lǐng)中國乃至世界微創(chuàng)外科的一面旗幟。目前，醫(yī)院腔鏡手術(shù)量和機器人手術(shù)量已占到總手術(shù)量的80%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出國內(nèi)三級醫(yī)院的平均水平，且覆蓋普外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、頭頸外科、骨科、胸外科、肛腸外科等幾乎所有外科領(lǐng)域，同時帶動了內(nèi)鏡中心、介入中心等領(lǐng)域微創(chuàng)技術(shù)的提升。

其次，在傳統(tǒng)學(xué)科中尋找亞?？频耐黄瓶凇！霸谛值茚t(yī)院中，有的器官移植全國聞名，有的骨科歷史悠久……我們深知，不能與老牌醫(yī)院的傳統(tǒng)優(yōu)勢學(xué)科硬碰硬，而要從亞?？品较蛏蠈ふ彝黄瓶??！辈绦丬娕e例說，“針對國內(nèi)發(fā)病率較高的下腰痛，我們在國際上率先研發(fā)出腰椎后路小切口技術(shù)，妙手巧治腰痛腿麻，這一微創(chuàng)手術(shù)的數(shù)量甚至超過了老牌的兄弟醫(yī)院。”邵逸夫醫(yī)院還建成了浙江省最大的生殖醫(yī)學(xué)中心和國際一流水平的男科診療中心，成為全國疑難復(fù)雜性生殖醫(yī)學(xué)和男科疾病的會診中心。

再次，要敏銳發(fā)現(xiàn)并抓住新興學(xué)科的機遇。

2023年5月11日“中國肥胖日”這天，邵逸夫醫(yī)院減重與代謝外科中心聯(lián)合內(nèi)分泌科、臨床營養(yǎng)科等科室啟動了尋找“浙江省胖友”的公益活動，這一活動的開展正得益于醫(yī)院近兩年減重手術(shù)的蓬勃開展。

隨著人們生活方式的改變，疾病譜也在發(fā)生變化，時至今日，減肥已成為一種時尚，科學(xué)的減重手術(shù)也漸漸為大眾所熟知，甚至風(fēng)靡全球。減重代謝手術(shù)的發(fā)展已有70余年，邵逸夫醫(yī)院開展得并不算很早，但蔡秀軍獨具慧眼，大力支持年輕骨干挑起大梁，如今已發(fā)展起浙江省最大的減重與代謝外科中心。中心擁有獨立病房20余張床位，開展減重工作六年來，已為1800余例單純性肥胖或糖尿病患者實施手術(shù)，減重及降糖效果顯著?！懊鎸π屡d學(xué)科的機會，醫(yī)院帶頭人必須要有敏銳的眼光，看好某個方向就要大力支持，給年輕人壓擔(dān)子，給他平臺和成長的機會?！辈绦丬娬f。

“要發(fā)展醫(yī)院的特色學(xué)科，帶頭人的敏銳眼光固然重要，但如何在幾十個專科中準(zhǔn)確判斷未來的方向？老實講我也不能未卜先知?！辈绦丬姾呛且恍ΓD(zhuǎn)而言道，“新興技術(shù)往往是市場驅(qū)動、需求驅(qū)動。當(dāng)你工作時間足夠長，深入思考足夠多，才能形成這種眼光吧！”

正是在醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略要求和浙江大學(xué)“雙一流”建設(shè)目標(biāo)的指引下，邵逸夫醫(yī)院確立了微創(chuàng)化與多學(xué)科綜合診治模式的學(xué)科發(fā)展之路，并圍繞學(xué)科特點，引入多位學(xué)科帶頭人，奠定人才基礎(chǔ)，形成了醫(yī)院管理與學(xué)科建設(shè)并進(jìn)的發(fā)展格局。

創(chuàng)新源自“唯美”追求

邵逸夫醫(yī)院建院26年之際，已有13項設(shè)備或產(chǎn)品實現(xiàn)了產(chǎn)業(yè)化。最讓蔡秀軍津津樂道的是，這些產(chǎn)品都是一線員工為解決臨床問題而創(chuàng)新發(fā)明的。

“我們不是為了技術(shù)而技術(shù)，為了科研而科研，所有的出發(fā)點都是為了解決臨床問題?！辈淘洪L給相關(guān)部門布置的一項任務(wù)就是每人每周必須從實際工作中發(fā)現(xiàn)問題，因為在他看來，“創(chuàng)新的前提是發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的過程就是創(chuàng)新。問題都發(fā)現(xiàn)不了，何談創(chuàng)新呢？”

“如何調(diào)動員工的熱情去發(fā)現(xiàn)臨床問題？”面對這一問題，蔡秀軍不假思索地回答：“最重要的是在全院營造創(chuàng)新的氛圍和文化！其重要性不僅要時時強調(diào)，領(lǐng)導(dǎo)者更要以身作則，起模范帶頭作用。”

作為國內(nèi)肝膽胰微創(chuàng)外科領(lǐng)域領(lǐng)軍人物，蔡秀軍自己就是一位多產(chǎn)的發(fā)明家，由他發(fā)明的支架法腸道轉(zhuǎn)流術(shù)，正是從臨床中發(fā)現(xiàn)痛點并創(chuàng)新求解的一個最佳詮釋。

早在2005年3月，蔡秀軍主刀全國第一例完全腹腔鏡下的胰十二指腸切除術(shù)，在重建消化道時，發(fā)現(xiàn)縫合針數(shù)多、時間長，讓他覺得不很“微創(chuàng)”。經(jīng)過一段時間的思考和改進(jìn)，他終于找到了“免縫合”的重建方法，將腸子兩端靠攏并固定在一個可降解的支架上，當(dāng)腸子愈合后，支架會自動降解排出，完成了腸道重建。

后來，他又觀察到，低位直腸癌患者術(shù)后帶著腸造口生活，術(shù)后三到六個月還需再次開刀處理造口，這給病人帶來了極大的痛苦。針對這個臨床痛點，他苦思冥想，進(jìn)而在原有支架的基礎(chǔ)上又發(fā)明了轉(zhuǎn)流支架。把這個支架放到腸腔里，既可以將小腸的內(nèi)容物轉(zhuǎn)流體外，保護(hù)吻合口；待吻合口愈合后，轉(zhuǎn)流支架會自動降解排出，恢復(fù)腸道通暢，不需二次手術(shù)。這一發(fā)明打破了由德國人發(fā)明全球沿用167年的傳統(tǒng)腸造口轉(zhuǎn)流術(shù)，既解決了吻合口漏的問題，而且無須二次手術(shù)，大大提高了患者預(yù)后和生活質(zhì)量，這一新術(shù)式目前已成功應(yīng)用于全國400多例低位直腸癌患者。

一個臨床科學(xué)家具備什么素養(yǎng)才能激發(fā)出這樣的創(chuàng)新妙想？蔡秀軍的回答是“追求唯美、追求卓越，永遠(yuǎn)要用挑剔的眼光看問題”。追求完美的個性不僅體現(xiàn)于臨床工作，在管理中也處處可見蔡院長的“較真兒”。

邵逸夫醫(yī)院全院的樓宇通過二樓的無障礙連廊打通并連接，病人在各幢樓宇、各病區(qū)間通行，不必?fù)?dān)心刮風(fēng)下雨、寒冬酷暑。但在醫(yī)院五期新大樓竣工時，新大樓伸出的連廊與4號樓一側(cè)大門連接處高度差較大，施工方認(rèn)為坡度太陡，只能做成樓梯，但這樣設(shè)計會阻礙推車運行，整個連廊便不再是無障礙的閉環(huán)了。

“這件事雖小，卻很典型，一個小小的堵點會影響到全院的流程，作為院長我需不需要考慮？”追求“唯美”的個性讓他不甘心就此止步，經(jīng)過日日苦思，終于茅塞頓開：“把大門往左側(cè)平移幾米，讓坡度加長，就可以施工了嘛！”這個事例恰恰印證了日本企業(yè)家稻盛和夫的觀點——所謂的突破性創(chuàng)新其實都是極盡努力、苦思冥想后的靈光乍現(xiàn)。

讓蔡秀軍日思夜想的，不僅有改造大門這樣的“小事”，更有關(guān)乎民生的“大事”。

針對新冠肺炎疫情對感控的要求，他在當(dāng)時正在建設(shè)中的五期大樓病房區(qū)域，開創(chuàng)性地提出“加裝一扇門”、打造“平疫”結(jié)合快速切換病房的設(shè)想。根據(jù)這一設(shè)想，每個樓層增設(shè)一道隔離門，啟用緩沖區(qū)，一旦疫情來襲，關(guān)閉這道門，普通病房就能快速切換成符合“三區(qū)兩通道”要求的呼吸道傳染病房，相關(guān)病區(qū)立即進(jìn)入隔離狀態(tài)。平時，醫(yī)院相關(guān)單元仍然各司其職，正常運轉(zhuǎn)接診。這一設(shè)計巧妙化解了“戰(zhàn)時床位供不應(yīng)求、平時資源無辜浪費”的尷尬局面。如今新大樓平疫結(jié)合病房已經(jīng)投入使用。這一創(chuàng)新構(gòu)想，不僅獲得了國家發(fā)明專利，還為醫(yī)院贏得了2022年浙江省改革突破獎。

“處處有心才能時時創(chuàng)新?！边@是蔡秀軍經(jīng)常叮囑年輕人的一句感言。

前沿科技為醫(yī)所用

在2018-2021年度全國三級公立醫(yī)院績效考核中，邵逸夫醫(yī)院連續(xù)4年穩(wěn)居A++方陣（分別名列全國第十、第十一名），是A++方陣中“院齡”最小的后起之秀。

“與協(xié)和、華西、中山、瑞金等百年名院相比，邵逸夫醫(yī)院確實是個“后生”，一家醫(yī)院的聲譽是需要歷史積淀的，我們難就難在這里！要想走到前列，確實需要付出比別人更多的努力。”蔡秀軍院長坦言。

科研與人才，本來是一所年輕醫(yī)院的“短板”，但邵逸夫醫(yī)院恰恰沒有老牌醫(yī)院的“包袱”，自建院起就瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)前沿、追求科技創(chuàng)新、突破行業(yè)邊界，年輕人樂于接受新事物，快速掌握新技術(shù)，抓住醫(yī)工信交叉融合的時代契機，發(fā)展出屬于邵醫(yī)特色的醫(yī)療品牌。

“我們要將臨床上發(fā)現(xiàn)的問題用創(chuàng)新的方法去解決。怎么解決？就要‘跳出學(xué)科發(fā)展學(xué)科，跳出醫(yī)院發(fā)展醫(yī)院’！”無論是從建院至今一直高擎的微創(chuàng)技術(shù)大旗，還是對近年新興的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、5G技術(shù)、區(qū)塊鏈技術(shù)乃至人工智能的應(yīng)用，邵逸夫醫(yī)院始終將新技術(shù)作為破冰之劍，打通學(xué)科之界限，突破行業(yè)之壁壘。

在蔡秀軍看來，發(fā)展新技術(shù)一要有敏銳性，二要以開放的心態(tài)擁抱新技術(shù)。比如他最早力推的全流程智慧就醫(yī)服務(wù)，運用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在國內(nèi)首次實現(xiàn)融合醫(yī)保的全流程移動就醫(yī)服務(wù)，與傳統(tǒng)就診流程相比，患者平均就診時間從4-5小時縮短到了1.7小時，患者滿意度達(dá)到95%以上。

再如近年新興的區(qū)塊鏈技術(shù)，邵逸夫醫(yī)院抓住契機，于2020年上線了國內(nèi)首個以省級公立三甲醫(yī)院為主體的區(qū)塊鏈醫(yī)療應(yīng)用，將電子病歷全流程上鏈。這既是一場技術(shù)革新，更是醫(yī)院刀刃向內(nèi)的一次自我監(jiān)管。從主刀醫(yī)生創(chuàng)建手術(shù)記錄，到主診醫(yī)生審核病歷，直到患者出院后電子病歷歸檔，一臺手術(shù)不僅能做到全程可溯源，同時，電子病歷的信息還會加密同步到杭州市互聯(lián)網(wǎng)公證處和互聯(lián)網(wǎng)法院等司法機構(gòu)，實現(xiàn)電子證據(jù)的固化。

區(qū)塊鏈技術(shù)的另一番作為是對醫(yī)療科研數(shù)據(jù)的溯源管理，在“科研數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)”平臺上，所有科研數(shù)據(jù)被全流程上鏈存證，科研過程全程數(shù)字化管控，從而以技術(shù)手段保證科研成果的可信性。

正是由于對“區(qū)塊鏈+”賦能醫(yī)療領(lǐng)域數(shù)字化改革的深入探索，醫(yī)院這一工作經(jīng)驗在2022年獲得國家衛(wèi)健委《衛(wèi)生健康工作交流》（第137期）?？l(fā)，向全國轉(zhuǎn)發(fā)推廣，并于2023年作為全國唯一一家醫(yī)院，入選工信部2022年度區(qū)塊鏈典型應(yīng)用案例。

醫(yī)院在引進(jìn)技術(shù)、提升創(chuàng)新能力的同時，積極鼓勵臨床與基礎(chǔ)交叉、醫(yī)工理信融合，著重推進(jìn)以臨床問題為導(dǎo)向、以產(chǎn)學(xué)研合作為路徑的科研組織模式。2021年，經(jīng)國家發(fā)改委批準(zhǔn)，邵逸夫醫(yī)院牽頭組建“微創(chuàng)器械創(chuàng)新及應(yīng)用國家工程研究中心”，這是全國首個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的國家工程研究中心。在這個全鏈條式的開放共享服務(wù)平臺上，邵逸夫醫(yī)院將聯(lián)合高校科研院所、企業(yè)，以臨床科學(xué)問題和國家重大戰(zhàn)略需求為導(dǎo)向，重大項目合作為載體，圍繞疾病的微創(chuàng)診治，開展醫(yī)工信多學(xué)科交叉的醫(yī)療器械和診療技術(shù)的創(chuàng)新研究。

如今，邵逸夫醫(yī)院正在牽頭承擔(dān)國家呼吸區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，共建綜合類別國家區(qū)域醫(yī)療中心，積極打造國內(nèi)、國際患者的就醫(yī)目的地。

談及未來邵逸夫醫(yī)院在杭州醫(yī)療格局中的定位，蔡秀軍坦言：“良性競爭，共同發(fā)展?！彼谂ν苿咏逃繉⑽?chuàng)醫(yī)學(xué)認(rèn)定為二級學(xué)科，并通過人才引育將醫(yī)院的特色?？谱龃笞鰪姟！疤岬缴垡莘蜥t(yī)院，別人首先想到的是管理好、人文強，學(xué)科建設(shè)曾經(jīng)是我們最大的短板。盡管醫(yī)院成立的時間不長，但我們已經(jīng)發(fā)展出了一些比較有特色的專科，我們的發(fā)展思路就是做強短板，并且不斷去敏銳發(fā)現(xiàn)新的機遇?！?/p>

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