（通訊員 李韻熙 攝影 陶繼東）將肥厚梗阻的心肌組織精準(zhǔn)切除，竟不用開(kāi)胸、心臟也不停跳，還能不輸血。近日，在華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院，一項(xiàng)由同濟(jì)心外科醫(yī)生自主研發(fā)的微創(chuàng)心肌旋切系統(tǒng)，被用于臨床治療心肌病。35歲患有肥厚梗阻性心肌病的小李有幸成為了第一批吃螃蟹的人，順利出院。

“安全、有效、微創(chuàng)，風(fēng)險(xiǎn)低，術(shù)后恢復(fù)極快?！毖邪l(fā)該系統(tǒng)的同濟(jì)醫(yī)院心外科主任魏翔教授這樣描述。據(jù)悉，這套全新的微創(chuàng)心肌旋切系統(tǒng)包含心肌旋切術(shù)式和臨床器械，均為全球首創(chuàng)，先后獲得了包括國(guó)際PCT、國(guó)家發(fā)明專利在內(nèi)的12項(xiàng)專利，相關(guān)研究結(jié)果也發(fā)表了SCI論文，未來(lái)有望逐步在臨床推廣。

不開(kāi)胸、不停跳、零輸血

重度心肌病患者術(shù)后一天行動(dòng)自如

3月14日，年初體檢意外發(fā)現(xiàn)患有肥厚梗阻性心肌病的小李趕上了這一全新的技術(shù)。小李的心肌最厚處達(dá)26毫米，是正常人的三倍，稍微一運(yùn)動(dòng)就胸悶氣短。

她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均被告知需要開(kāi)胸手術(shù)，但是由于小李體重指數(shù)高達(dá)32.3，屬于重度肥胖，術(shù)后將面臨胸骨愈合困難、肺功能恢復(fù)慢等重重挑戰(zhàn)，小李一家人遲遲下不了決心。

今年2月，小李在門診遇到了魏翔教授，魏教授告訴小李，她的左心室和主動(dòng)脈壓力差高達(dá)60mmHg，必須盡快手術(shù)，否則極易出現(xiàn)暈厥、猝死。得知可以通過(guò)微創(chuàng)為心臟“減肥”，小李決定立馬手術(shù)。

術(shù)前，醫(yī)生通過(guò)三維重建技術(shù)“復(fù)刻”了小李的心臟，為其制定了個(gè)性化、精準(zhǔn)化的手術(shù)路徑。3月14日，魏翔教授主刀、李睿醫(yī)生輔助，為小李進(jìn)行了經(jīng)心尖微創(chuàng)室間隔心肌切除術(shù)。術(shù)中，先在小李左前胸開(kāi)一個(gè)4厘米的小孔，然后插入微創(chuàng)心肌旋切系統(tǒng)，在食道超聲引導(dǎo)下將器械固定到肥厚的心肌組織附近，負(fù)壓吸附穩(wěn)定心臟組織，最后轉(zhuǎn)動(dòng)高鋒利的圓刃口精準(zhǔn)旋切，實(shí)現(xiàn)了不開(kāi)胸、不停跳、零輸血，術(shù)后即刻小李左室流出道處流速降至1m/s，狹窄處壓差消失，成功解除梗阻。

“為您的技術(shù)點(diǎn)贊！感謝您讓我免于開(kāi)胸，沒(méi)想到術(shù)后第一天我就活動(dòng)自如了！”一周后，小李順利康復(fù)出院，她開(kāi)心地拉著魏翔教授的手不住地感謝。

從削皮刀和活檢鉗中獲得靈感

全新的微創(chuàng)心肌旋切系統(tǒng)誕生

肥厚型梗阻性心肌病是一種遺傳性心臟病，以室間隔明顯增厚為主要特點(diǎn)，是青少年及運(yùn)動(dòng)員猝死的主要原因，根據(jù)發(fā)病率推算全國(guó)有200多萬(wàn)人患有該種疾病，但每年接受手術(shù)的患者不足600例。大多數(shù)患者對(duì)開(kāi)胸體外循環(huán)手術(shù)望而卻步，選擇服用藥物保守治療，但藥物僅能暫時(shí)緩解癥狀，無(wú)法從根本上解決“梗阻”。

深入研究傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷大、手術(shù)視野局限、風(fēng)險(xiǎn)大、恢復(fù)慢等不足后，魏翔教授反復(fù)思考，能否在不開(kāi)胸和心臟不停跳的狀態(tài)下進(jìn)入心臟內(nèi)部，在流動(dòng)的血液中切除增厚的心肌組織？

2018年的某天，受到削皮刀和活檢鉗的靈感觸動(dòng)，魏翔教授想到了一種全新的手術(shù)術(shù)式和器械來(lái)達(dá)到手術(shù)目標(biāo)，他立即將心中的想法繪成了草圖，經(jīng)過(guò)不斷完善，一套原創(chuàng)的手術(shù)術(shù)式和器械逐步形成雛形。

查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料未發(fā)現(xiàn)類似手術(shù)方式和器械，魏翔教授團(tuán)隊(duì)立即將該設(shè)計(jì)申請(qǐng)了發(fā)明專利，并在醫(yī)院和相關(guān)機(jī)構(gòu)的協(xié)助下，將該創(chuàng)意成功加工成真實(shí)的器械。

隨后，經(jīng)過(guò)數(shù)次工藝改進(jìn)、技術(shù)攻關(guān)、離體豬心模擬，以及實(shí)驗(yàn)豬體內(nèi)實(shí)驗(yàn)測(cè)試，不斷根據(jù)具體手術(shù)需求完善器械設(shè)計(jì)，歷經(jīng)3年研發(fā)7次原理樣機(jī)迭代后，形成了最終版定型樣機(jī)。2019年8月，這套包含了全新的手術(shù)術(shù)式和器械的微創(chuàng)心肌旋切系統(tǒng)獲得國(guó)家科技部“數(shù)字診療專項(xiàng)研發(fā)項(xiàng)目”支持。

夢(mèng)想逐步成為現(xiàn)實(shí)，12例豬體內(nèi)實(shí)驗(yàn)充分驗(yàn)證其安全性和有效性，在臨床試驗(yàn)倫理獲批后，魏教授團(tuán)隊(duì)完成了全球首例經(jīng)心尖微創(chuàng)室間隔心肌切除手術(shù)。

“當(dāng)時(shí)看到首例病人術(shù)后1小時(shí)即可清醒拔管，和家屬正常交流，我感到無(wú)比振奮?！毕氲娇赡茏尭嘈募〔』颊叩玫骄戎?，魏教授激動(dòng)不已。

魏翔教授提醒：對(duì)于有明顯活動(dòng)后胸悶、氣短、胸痛，特別是有暈厥史以及肥厚型心肌病家族史的人，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查以排除是否患有肥厚型心肌??；對(duì)于已經(jīng)確診的患者，在使用藥物后仍無(wú)法控制癥狀，應(yīng)盡早接受室間隔削減術(shù)治療，防止病情惡化乃至猝死的發(fā)生；對(duì)于害怕常規(guī)開(kāi)胸，心臟停跳，體外循環(huán)輔助手術(shù)的患者，以及年老體弱無(wú)法耐受體外循環(huán)手術(shù)者，可以考慮進(jìn)行經(jīng)心尖微創(chuàng)室間隔心肌切除術(shù)。

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