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疾病史包括哪些內(nèi)容

來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2024年12月29日 17:47

風(fēng)險(xiǎn)提示

提示:本內(nèi)容僅作參考,不能代替面診,如有不適請(qǐng)盡快線下就醫(yī)

醫(yī)生頭像醫(yī)生標(biāo)識(shí)

疾病史是醫(yī)學(xué)術(shù)語,通常指患者既往患病的記錄,主要內(nèi)容包括患者的既往健康狀況與過去曾經(jīng)患過的疾病,包括外科手術(shù)史、預(yù)防注射史、過敏史及系統(tǒng)回顧等。這些資料在醫(yī)生診斷疾病、制定治療方案以及評(píng)估患者健康狀況時(shí)具有重要意義。具體來說,疾病史包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容:

1. 既往患病情況:包括患者過去曾經(jīng)患過的所有疾病,如感冒、肺炎、高血壓、糖尿病等。需要記錄疾病的名稱、確診時(shí)間、治療經(jīng)過以及目前的狀況(如已痊愈、仍在治療或留有后遺癥等)。

2. 手術(shù)史:包括患者過去接受過的所有手術(shù),無論大小。需要記錄手術(shù)的時(shí)間、原因、手術(shù)名稱、手術(shù)結(jié)果以及術(shù)后恢復(fù)情況。

3. 外傷史:記錄患者過去曾經(jīng)遭受過的所有外傷,包括跌倒、撞擊、骨折等。需要詳細(xì)描述外傷發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、處理經(jīng)過以及恢復(fù)情況。

4. 輸血史:記錄患者過去是否接受過輸血治療,包括輸血的時(shí)間、原因、輸血量以及輸血后的反應(yīng)等。

5. 預(yù)防接種史:記錄患者過去接受過的所有預(yù)防接種,如疫苗注射等。需要記錄接種的時(shí)間、疫苗種類以及接種后的反應(yīng)等。

6. 藥物過敏史及其他過敏史:記錄患者過去是否對(duì)某些藥物或其他物質(zhì)(如食物、花粉等)產(chǎn)生過過敏反應(yīng)。需要詳細(xì)描述過敏發(fā)生的時(shí)間、癥狀、處理經(jīng)過以及目前的過敏狀況。

7. 系統(tǒng)回顧:針對(duì)患者各個(gè)系統(tǒng)的健康狀況進(jìn)行回顧性詢問和檢查,以發(fā)現(xiàn)可能存在的潛在問題。系統(tǒng)回顧通常包括呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、肌肉骨骼系統(tǒng)等。

在提供疾病史時(shí),患者應(yīng)盡量詳細(xì)、準(zhǔn)確地回答醫(yī)生的問題,以便醫(yī)生能夠全面了解患者的健康狀況,從而做出正確的診斷和治療決策。

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