文章來源：派來幫您公眾號

我國目前仍然存在有大量的乙肝患者，其中有相當一部分人群處于育齡階段。孕育生命，本身是一件充滿期待和美好的事情，但對于這部分人群而言，生娃反而成了一件非常糾結的選擇題。

我能生孩子嗎？我的孩子也會感染乙肝嗎？有什么辦法可以阻止乙肝病毒傳染給寶寶呢？.....

乙肝人群，能生一個健康的娃嗎？

當然可以！

母嬰傳播是我國乙肝傳染的主要途徑，這是因為，表面抗原陽性的媽媽在分娩的過程中不可避免地會將寶寶暴露于乙肝病毒的環(huán)境中，易導致寶寶被病毒感染。因此，我們需要在寶寶出生后，采取一系列措施來降低寶寶感染乙肝的風險。

根據(jù)指南，主要的措施包括：

01 及時接種乙肝免疫球蛋白

指南建議，對于表面抗原陽性或者不清楚母親的新生兒，應該在出生后 12 小時內盡早接種一次乙肝免疫球蛋白，它可以中和寶寶體內可能出現(xiàn)的乙肝病毒，并將其清除，讓寶寶擁有對乙肝病毒短暫的抵抗力，免于被病毒感染。

02 規(guī)范接種疫苗

對于表面抗原陽性或者不清楚母親的新生兒，除了要接種乙肝免疫球蛋白以外，還應該同時在身體的不同部位接種乙肝疫苗，并在寶寶出生后的 1、6 個月時再分別接種第二和第三針疫苗。從而讓寶寶獲得對于乙肝持久的免疫力。

并且，在接種完第三針疫苗后的 1-2 個月內，也就是寶寶月齡在 7-8 個月時，還需要對寶寶進行乙肝表面抗原和乙肝表面抗體的檢測，以判斷預防措施是否成功以及疫苗是否產生效果。如果疫苗接種失敗，但是表面抗原陰性，可以選擇再次進行一輪疫苗接種。如果表面抗原為陽性，則表示阻斷失敗，需要定期監(jiān)測。

成功率多少？會失敗嗎？

對于乙肝表面抗原陽性媽媽的寶寶，及時接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗以后，幾乎不會再感染乙肝，但仍會有 5%-10% 的寶寶感染乙肝，也就是免疫預防失敗。而引起這種不幸的主要原因就是孕媽媽體內的病毒水平過高。

那什么情況屬于病毒水平過高呢？

根據(jù)指南，孕媽媽體內乙肝病毒 DNA 水平＞2*105  IU/mL，或者乙肝 e 抗原陽性，這說明體內病毒復制活躍，病毒水平過高，即便在寶寶出生后及時進行預防措施，仍有一定可能感染乙肝。

這類孕媽媽應該怎么辦呢？

指南建議，對于上述病毒水平過高（標準為：乙肝病毒 DNA 水平＞2*105  IU/mL，或者乙肝 e 抗原陽性）的孕媽媽，可以選擇在妊娠晚期也就是妊娠 28-32 周這個時間段開始服用抗病毒藥物，首選替諾福韋酯，直到寶寶出生那日停藥，并密切關注服藥期間的妊娠及寶寶的狀態(tài)。寶寶出生后，也要及時進行乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的接種等聯(lián)合預防措施，并定期隨訪，這樣幾乎能完全阻斷乙肝的母嬰傳播。

抗病毒藥會對寶寶產生影響嗎？

根據(jù)指南，目前抗病毒治療的藥物包括兩種：核苷（酸）類似物和聚乙二醇干擾素α。

核苷（酸）類似物中的替諾福韋酯在預防乙肝母嬰傳播的同時，不會增加新生兒出現(xiàn)出生缺陷的風險，是較為安全的慢乙肝孕婦在妊娠期間可以服用的抗病毒藥物。同時，孕媽媽還應該避免使用恩替卡韋和阿德福韋酯，這些藥物對胎兒存在潛在的嚴重不良影響或者致畸作用，如果在妊娠前吃的是恩替卡韋和阿德福韋酯的話，也需要換成替諾福韋酯。

聚乙二醇干擾素α作為抗病毒治療的另外一類藥物，使用干擾素治療療程有限，可以在停藥 6 個月以后再選擇備孕，使用干擾素期間，必須采取避孕措施，避免懷孕。

另外，選擇剖宮產分娩不能降低寶寶感染乙肝的風險。無論媽媽乙肝 e 抗原陰性還是陽性，無論寶寶口腔有無損傷，均可母乳喂養(yǎng)。孕婦產后也可以服用抗病毒藥物，同樣也可以進行母乳喂養(yǎng)，但需要觀察對寶寶是否產生不良影響。

總結

大家不要擔心，以目前的醫(yī)療技術，乙肝媽媽也可以生出健康的寶寶。

寶寶出生后及時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗是重要的聯(lián)合預防措施，成功率在 90% 以上。而對于病毒水平較高的的孕媽媽，也可以在妊娠晚期在醫(yī)生指導下進行抗病毒治療，直到生下寶寶后，并對寶寶進行乙肝的聯(lián)合預防，這樣幾乎可以完全避免病毒感染寶寶?？共《舅幬镆膊粫殞毊a生影響。

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