卵巢功能好不好，女性該如何進(jìn)行自我評(píng)估，或?qū)で筢t(yī)生診斷？一起來(lái)看看國(guó)內(nèi)知名生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)＜遥铈陆淌趫F(tuán)隊(duì)帶來(lái)的實(shí)用科普吧。

自我評(píng)估

簡(jiǎn)單的方法是觀察月經(jīng)周期。月經(jīng)周期在21天-35天都算正常。

人與人之間互相不一樣，但每個(gè)人都有自己一個(gè)相對(duì)固定的周期。比如有的人固定是28天，有的人固定是33天。

育齡期，月經(jīng)周期的時(shí)間長(zhǎng)短一般不會(huì)發(fā)生太大變化。

當(dāng)出現(xiàn)作息紊亂、熬夜、精神壓力增大，可能會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間的數(shù)次月經(jīng)周期變化，在糾正不良影響因素后，大多能逆轉(zhuǎn)。如果存在某些婦科內(nèi)分泌疾病，也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)周期的改變。

年齡是對(duì)卵巢功能影響較大的因素。

一般35歲-38歲時(shí)卵巢功能開(kāi)始下降。這時(shí)候月經(jīng)還是相對(duì)規(guī)律的。

40歲或者45歲，月經(jīng)周期就會(huì)出現(xiàn)變化。具體表現(xiàn)為月經(jīng)周期的縮短，由原來(lái)的28天或33天變?yōu)?4天、26天。

這是因?yàn)槁雅萏崆吧L(zhǎng)，在上個(gè)月經(jīng)周期的黃體期，也就是來(lái)月經(jīng)之前就開(kāi)始長(zhǎng)了，所以卵泡期變短，黃體期一般還是14天不變，整個(gè)月經(jīng)周期自然縮短了。

而到了圍絕經(jīng)期，開(kāi)始出現(xiàn)不排卵的情況，所以月經(jīng)周期變得非常不規(guī)律，有時(shí)一個(gè)月來(lái)幾次月經(jīng)，有時(shí)好幾個(gè)月才來(lái)一次月經(jīng)。也會(huì)伴隨一些更年期的癥狀，比如潮熱、盜汗、失眠等。

有很多人問(wèn)過(guò)，月經(jīng)量減少是不是說(shuō)明卵巢功能下降了？

月經(jīng)量少其實(shí)與卵巢功能關(guān)系不大，月經(jīng)周期還正常就沒(méi)問(wèn)題。

醫(yī)生評(píng)估

生殖激素六項(xiàng)是要看基礎(chǔ)狀態(tài)的結(jié)果，也就是月經(jīng)見(jiàn)血第2-4天的激素水平。

其他時(shí)間段因?yàn)槁殉布に貢?huì)變化，可以輔助評(píng)估卵泡質(zhì)量或黃體功能，但是不好評(píng)估卵巢功能。

1. FSH

首先看FSH，育齡期女性一般小于10 IU/L，如果檢查兩次以上都大于10 IU/L，提示卵巢功能下降。

FSH大于25 IU/L，提示卵巢功能低下。

FSH大于40 IU/L，同時(shí)年齡小于40歲，可能就是卵巢早衰了。

看生殖激素也要結(jié)合年齡來(lái)看。例如30歲FSH是14，那這提示卵巢功能是非常不好的，如果有生育要求，要趕快就診。

如果42歲，F(xiàn)SH是16，對(duì)于42歲的女性來(lái)說(shuō)，其實(shí)這個(gè)水平的FSH值是正常的，與她年齡相符，F(xiàn)SH結(jié)果說(shuō)明卵巢功能確實(shí)是下降了。

還有一種情況，雌激素特別高，比如100多，或200多pg/ml，但是FSH 小于10 IU/L，這也提示卵巢功能不好。

因?yàn)榛A(chǔ)狀態(tài)雌激素應(yīng)該小于60 pg/ml，雌激素高一般是有個(gè)卵泡提前長(zhǎng)起來(lái)，分泌較多雌激素，把FSH給壓下去了。如果雌激素不高，沒(méi)有雌激素的抑制，F(xiàn)SH應(yīng)該會(huì)比較高。

所以，也不能單看FSH，也要看雌激素。

除了雌激素和FSH，還可以看FSH與LH比值。FSH/LH在1-2之間或者比值倒置LH比FSH高，提示卵巢功能是比較好的。如果FSH/LH比值超過(guò)3了提示卵巢功能下降。

此外，卵巢功能不好的女性雄激素會(huì)下降，雄激素是合成雌激素的原料。但有時(shí)候與檢測(cè)方法也有關(guān)，雄激素查出來(lái)都偏低，所以要結(jié)合其他因素來(lái)考慮。

2. AMH

再講講AMH。很長(zhǎng)一段時(shí)間，大家都特別喜歡查AMH，但是后來(lái)發(fā)現(xiàn)AMH波動(dòng)其實(shí)挺大的。

AMH越高，提示卵巢功能越好，越低就提示卵巢功能越差。

但是不能迷信AMH，不同時(shí)間測(cè)量有時(shí)候差異會(huì)比較大，醫(yī)生參考的時(shí)候，也是結(jié)合生殖激素六項(xiàng)、年齡和基礎(chǔ)卵泡數(shù)來(lái)看的。

AMH特別低，但是FSH和基礎(chǔ)卵泡數(shù)還可以，那也是有希望懷孕的。

3. 超聲查基礎(chǔ)卵泡數(shù)

最后是做超聲查基礎(chǔ)卵泡數(shù)，也叫竇卵泡數(shù)或AFC。竇卵泡數(shù)越多，比如多囊卵巢，提示卵巢功能越好。竇卵泡數(shù)越少，提示卵巢功能越差。

一般雙側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)小于5個(gè)，我們就認(rèn)為卵巢功能不好了。

絕經(jīng)女性卵巢是看不到竇卵泡的，都是實(shí)實(shí)的。

此外，在自然周期監(jiān)測(cè)排卵過(guò)程中，在排卵期查雌激素，可以幫助判斷卵子質(zhì)量。

如果雌激素總是很低，也提示卵巢功能不好，或者在試管促排過(guò)程中，使用大劑量促排卵藥，卵泡不長(zhǎng)，沒(méi)有反應(yīng)，說(shuō)明卵巢反應(yīng)不良，這也提示卵巢功能不好，可能涉及到一些基因的異常，這時(shí)候往往提示生育力是比較低下的。

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