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　　前言：在百度里輸入胃癌，一則題為“年輕女白領(lǐng)查出晚期胃癌”新聞點(diǎn)擊率最高。胃不舒服＝胃癌？胃沒事＝?jīng)]胃癌？怎樣才能發(fā)現(xiàn)早期胃癌？這都是網(wǎng)友們極度關(guān)注的問題。下面聽聽中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任李初俊的獨(dú)家觀點(diǎn)?！?/p>

　　專家介紹：李初俊，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任、副主任醫(yī)師、副教授，現(xiàn)任廣東省抗癌協(xié)會(huì)腫瘤內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)常委、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)第五屆青年委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)第五屆委員會(huì)大腸鏡專業(yè)學(xué)組成員

    >>>專題地址：癌癥的真相與誤區(qū)：胃沒事＝?jīng)]胃癌?

　　現(xiàn)狀：第一次做胃鏡 已是中晚期胃癌

　　查出中晚期胃癌時(shí) 有些毫無癥狀

　　“醫(yī)生，我又沒有胃部不舒服，不用做胃鏡吧，吃吃藥就行了?！边@是李初俊教授在出門診時(shí)經(jīng)常聽到的患者訴求。這種訴求就像是患者開出的“條件”，李教授對(duì)此顯得有些無奈。他向39健康網(wǎng)出示了一組最新的數(shù)據(jù)，該院統(tǒng)計(jì)了近年來2000多例首次接受胃鏡檢查的結(jié)果，其中發(fā)現(xiàn)了50多例中晚期胃癌患者，排除有部分患者是自己懷疑胃癌而主動(dòng)要求接受胃鏡檢查之外，很多胃癌患者沒有明顯胃部不適，甚至是毫無癥狀?！拔赴╇[密性很深，假如沒癥狀，國內(nèi)大多數(shù)患者都不會(huì)主動(dòng)要求做胃鏡檢查。”

　　胃越痛表示胃越不健康？

　　李教授指出，醫(yī)生要求患者做胃鏡的目的，主要是要看胃里面到底是什么情況，比如是炎癥、潰瘍還是已經(jīng)癌變？這樣醫(yī)生才不會(huì)出現(xiàn)“抓瞎開藥”的情況，做出的診斷也更為準(zhǔn)確，更有利于制訂治療措施。

　　舉個(gè)例子，有些患者來就診時(shí)胃痛很厲害，通過做胃鏡發(fā)現(xiàn)僅僅是炎癥引起，那么醫(yī)生開藥護(hù)胃消炎就放心了；有些患者的胃痛是胃潰瘍引起，那么就需要對(duì)胃潰瘍規(guī)則治療一個(gè)療程后再進(jìn)行內(nèi)鏡復(fù)查，以了解潰瘍的轉(zhuǎn)歸，進(jìn)一步除外胃癌或潰瘍癌變的可能。“我們醫(yī)生只有在確保潰瘍長好痊愈才放心。而有些胃潰瘍患者吃護(hù)胃消炎藥后不痛了就中斷治療，這影響了治療的效果，可能因此而增加了癌變的機(jī)會(huì)。”李教授補(bǔ)充說。

　　“等到晚期胃癌再來檢查，那就晚了?！?/strong>

　　有些人胃不舒服，本身就是由胃癌引起，通過胃鏡發(fā)現(xiàn)這個(gè)原因之后，醫(yī)生就不會(huì)簡單地護(hù)胃、消炎、止痛處理，而是讓患者接受規(guī)范的胃癌治療，而不致于耽誤病情。

　　“胃不舒服和胃部實(shí)際病變的程度不一定吻合，一定要通過胃鏡去里面瞧一瞧。別等到發(fā)展成晚期胃癌了再來做胃鏡，那就晚了?！?/p>

　　專家解析：胃鏡可發(fā)現(xiàn)腫瘤

　　胃鏡可發(fā)現(xiàn)部分的黏膜下腫瘤

　　胃鏡到底有何作用？胃鏡和腸鏡(結(jié)腸鏡)、針對(duì)小腸的小腸鏡和膠囊內(nèi)鏡、針對(duì)膽胰疾病的十二指腸鏡，還有用于在腔內(nèi)做超聲的超聲內(nèi)鏡都統(tǒng)稱為消化內(nèi)鏡，消化內(nèi)鏡是指檢查消化道的鏡子。目前的胃鏡檢查，可清楚地檢查食管、胃、十二指腸球部和十二指腸降的黏膜情況，并可發(fā)現(xiàn)部分的黏膜下腫瘤。

　　得益于吞劍師精彩的吞劍表演的啟示，1868年第一臺(tái)胃鏡研制成功，至今，胃鏡已經(jīng)從最初的硬式胃鏡，經(jīng)由彎曲式胃鏡、纖維胃鏡，向目前普遍使用的電子胃鏡階段發(fā)展，并附著電子技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡圖像已日漸高清、逼真，使醫(yī)生利用胃鏡發(fā)現(xiàn)早期細(xì)微的病變成為可能。

　　胃鏡可發(fā)現(xiàn)早期癌變 并對(duì)其進(jìn)行規(guī)范治療

　　和腸鏡篩查大腸癌相比，胃鏡篩查胃癌有何特點(diǎn)？大腸癌的發(fā)生要經(jīng)過息肉－腺瘤－癌腫等病理過程，從臨床前期病變發(fā)展到癌腫，時(shí)間較長，3-10年不等，如果腸鏡發(fā)現(xiàn)有息肉就將其切除，便能預(yù)防大部分腸癌發(fā)生?！白瞿c鏡來早期篩查性價(jià)比最高，把息肉切除了，就斷掉了其癌變的機(jī)會(huì)?！崩罱淌诎褍烧咦隽藢?duì)比，“胃癌的發(fā)生發(fā)展雖然也可能經(jīng)過炎癥、異型增生到癌等過程，但有些一出來可能就是胃癌，癌變過程沒有息肉那么明顯，也沒那么規(guī)律。胃鏡醫(yī)生可通過胃鏡去確認(rèn)胃部的早期病變，還可發(fā)現(xiàn)癌前病變、早期癌，對(duì)于癌變幾率高的重度異型增生、萎縮性胃炎等都可進(jìn)行規(guī)范治療，以預(yù)防或減少其癌變機(jī)會(huì)。

　　專家觀點(diǎn)：胃鏡查癌 有時(shí)比病理活檢更準(zhǔn)

　　胃鏡主要是用于檢查上消化道

　　對(duì)于胃癌的篩查，有X線鋇餐檢查、電子胃鏡檢查、腹部超聲、螺旋CT與正電子發(fā)射成像檢查、病理活檢等手段，那么胃鏡檢查有哪些優(yōu)勢？據(jù)嫻熟實(shí)施各種消化內(nèi)鏡診斷和內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療的李教授介紹，胃鏡主要是用于檢查上消化道，包括食道、胃和十二指腸，其英文簡稱叫OGD或者EGD。胃腸鏡檢查是診斷胃腸疾病最直接、最有效手段，并能同時(shí)做活檢病理組織學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)早期病變。

　　胃腸鏡檢查最直接 有時(shí)比活檢更有效

　　和其他檢查手段相比，胃鏡檢查還有很多優(yōu)點(diǎn)，胃鏡醫(yī)生通過胃鏡，就能憑經(jīng)驗(yàn)基本判斷患者是不是胃癌，比如有些病理活檢顯示陰性，但醫(yī)生通過胃鏡下認(rèn)為這是惡性病變，那么就會(huì)密切追蹤?！坝行┪赴┗颊叩牟±頇z查顯示沒問題，但胃鏡醫(yī)生還是不會(huì)放松警惕，經(jīng)過多次復(fù)查、取樣，最終發(fā)現(xiàn)胃癌的蛛絲馬跡?！?/p>

　　除此之外，胃鏡還可做一些小手術(shù)，比如做胃鏡下止血、息肉切除、早期胃癌內(nèi)鏡下切除等治療。

　　專家建議：個(gè)性化選擇胃鏡

　　“做胃鏡有些辛苦有些難受 但很值！”

　　很多人都抗拒胃鏡檢查，想著抽血查個(gè)腫瘤標(biāo)志物就行了。這種侵入性檢查，會(huì)有不舒服的情況，因?yàn)楫?dāng)胃鏡經(jīng)過喉嚨的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生有刺激，出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)。但患者鎮(zhèn)靜下來配合得好可以做到，醫(yī)生可以給患者做一些局部麻醉，這樣咽喉不是那么敏感了。而且現(xiàn)在的內(nèi)鏡有兩方面的優(yōu)點(diǎn)：第一、基本上是電子胃鏡，鏡子在口徑、性能等方面都比較理想，已經(jīng)達(dá)到患者可以接受的程度。第二，醫(yī)生的操作技術(shù)越來越好。

　　據(jù)李教授介紹，目前胃鏡可分為“普通胃鏡、清醒鎮(zhèn)靜胃鏡、麻醉胃鏡檢查”三種，其中后兩者常被稱之為“無痛胃鏡”。詳細(xì)見下表?！　?/p>

　　很多患者擔(dān)心的麻醉風(fēng)險(xiǎn)其實(shí)并不大，注射藥物后，10~20秒鐘就可以進(jìn)入夢鄉(xiāng)。檢查即將結(jié)束時(shí)，麻醉師停了藥物，輕輕叫一聲，患者就從“夢中”醒來，往往比清醒鎮(zhèn)靜胃鏡恢復(fù)知覺還快。

　　“大家可根據(jù)自己耐受疼痛特點(diǎn)、經(jīng)濟(jì)條件等選擇以上三種方式中的一種，清醒鎮(zhèn)靜胃鏡比較受歡迎。最重要的是，胃鏡檢查能發(fā)現(xiàn)早期胃癌，有些辛苦，卻很值！”

　　相關(guān)資料：胃鏡檢查要空腹六個(gè)小時(shí)以上

　　胃鏡檢查常被安排在上午檢查，因此，受檢者于檢查前一天晚上進(jìn)食少纖維、易消化食物，夜間12點(diǎn)以后禁止進(jìn)食食物和喝水。對(duì)于懷疑有胃潴留者，則需要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下采取更為積極的術(shù)前飲食準(zhǔn)備，如前一晚僅進(jìn)食流質(zhì)，甚至是清流質(zhì)飲食，或者需要禁食更長時(shí)間等，以確保檢查時(shí)的空腹?fàn)顟B(tài)。必要時(shí)配合靜脈補(bǔ)液以保證機(jī)體營養(yǎng)供給及水電解質(zhì)平衡。（通訊員：簡文楊）

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