48歲的陳旭（化名）預(yù)定了?？谀翅t(yī)院最貴的體檢套餐?！拔抑饕菗?dān)心自己得癌癥，聽說(shuō)PET-CT能發(fā)現(xiàn)早期癌癥，雖然價(jià)格貴了點(diǎn)，如果真能發(fā)現(xiàn)，這錢也花得值?！睕]想到，做完這高價(jià)的體檢后，陳旭卻被醫(yī)生告知，針對(duì)他的年齡和身體狀況，最需要做的是心臟彩超。和陳旭有相同想法的人可能不少。常有恐癌心態(tài)，認(rèn)為高價(jià)體檢更能查出癌癥。其實(shí)，適合自己的個(gè)性化體檢才是最有效率的。01 體檢≠癌癥篩查！在體檢項(xiàng)目的選擇中，常規(guī)體檢和專門的防癌體檢是有區(qū)別的。常規(guī)體檢所關(guān)注的多為基礎(chǔ)病、慢性病，例如糖尿病、高血壓、心血管疾病等，而防癌體檢則是在普通體檢的基礎(chǔ)上更側(cè)重于癌癥的早期篩查。每個(gè)人的年齡、健康狀況不同，有針對(duì)性地選擇檢查項(xiàng)目，才能發(fā)揮體檢的作用。建議每半年或一年體檢一次。?選出合自己的防癌體檢將常規(guī)體檢作為基礎(chǔ)項(xiàng)目。體格檢查（身高、體重、血壓、心率等）內(nèi)外科檢查（直腸肛門指診、乳腺觸診、婦科雙合診、頭頸耳鼻喉觸診等），實(shí)驗(yàn)室檢查（血尿常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能、宮頸刮片等），輔助檢查（超聲、胸片、心電圖等）。根據(jù)醫(yī)生的評(píng)估和建議，結(jié)合自身狀況選擇增加個(gè)性化項(xiàng)目，有既往病史及家族史的人群，應(yīng)該有針對(duì)性地增加相應(yīng)檢查。有乳腺癌家族史的人群，可增加乳腺超聲、乳腺鉬靶、基因檢測(cè)等；職業(yè)病、特殊工種及既往有肺疾病的人群，可增加胸部低劑量CT等；有肝炎及前列腺病史的人群，應(yīng)考慮增加腫瘤標(biāo)記物等；有家族性腸息肉的人群，可增加結(jié)直腸鏡等。年齡、地域、不潔飲食和不良生活習(xí)慣，也是個(gè)性化體檢選擇范圍。九大常見癌癥，常見篩查項(xiàng)目如下：
一、肺癌 
50歲以上且符合以下任何一項(xiàng)的高危人群：1.惡性腫瘤尤其是肺癌家族史。2..咳嗽、胸痛、痰中帶血、長(zhǎng)期低熱等。3.長(zhǎng)期主動(dòng)或被動(dòng)吸煙者。4.特殊職業(yè)者(礦工、廚師、化工原料接觸者等)。5.慢性肺部疾病患者(如肺結(jié)核、慢性炎癥)。篩查建議：1.胸部低劑量螺旋CT檢查是主要篩查手段，40歲以上的高危人群建議每年做1次；非高危人群每2年檢查1次。胸片、PET-CT不能作為篩查手段。2.必要時(shí)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。如神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、細(xì)胞角蛋白19片段(CY-FRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCC)及新興標(biāo)志物胃泌素前體釋放肽(ProGRP)。二、乳腺癌 35歲以上女性且符合以下任何一項(xiàng)的高危人群：1.有惡性腫瘤尤其是乳腺癌家族史、乳腺疾病史、婚育史、月經(jīng)史。2.與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)的乳房脹痛、乳頭異常分泌物等。3.有乳腺導(dǎo)管、小葉不典型增生、小葉原位癌等癌前病變。4.胸部放射治療史。篩查建議：1.一般女性：40-70歲每半年超聲檢查，每1-2年1次乳腺X線檢查;70歲以上每年1次超聲檢查，每2年1次乳腺X線檢查。2.高危人群：35歲起每半年超聲檢查，每年1次乳腺X線檢查，必要時(shí)乳腺磁共振檢查.BRCA基因突變檢測(cè)。主要篩查手段為乳腺超聲、乳腺鉬靶，腫瘤標(biāo)志物：癌抗原153(CA-153)、癌抗原125(CA-125)、癌胚抗原(CEA)。三、宮頸癌 21歲以上女性且符合以下任何一項(xiàng)的高危人群：有宮頸癌家族史、月經(jīng)史、生育史、不潔性生活史、白帶異常、陰道出血等。主要篩查手段為宮頸超薄細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)、人乳頭瘤病毒(HPV)測(cè)試，腫瘤標(biāo)志物：鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)。四、結(jié)直腸癌 45歲以上且符合以下任何一項(xiàng)的高危人群：1.惡性腫瘤尤其是腸道腫瘤家族史，或腸癌病史。2.糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。3.有腸道息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等癌前疾病。4.盆腔接受過(guò)放射性輻射。5.有下腹痛、便血、黏液便、大便頻次多。篩查建議：高危人群：無(wú)腸道報(bào)警癥狀者，建議40歲開始每年1次大便隱血檢測(cè)，每2年1次結(jié)腸鏡檢查。有腸道報(bào)警癥狀者，立即到?？凭驮\。腸道報(bào)警癥狀即有便血、肛門墜脹、粘液便、腹瀉、便秘、腹瀉與便秘交替出現(xiàn)、大便變細(xì)等腸道癥狀兩周以上者。主要篩查手段為肛診、大便潛血、結(jié)腸鏡、氣鋇雙重造影，腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原(CEA)、癌抗原199(CA-199)、癌抗原242(CA-242)。五、胃癌 40歲以上且符合以下任何一項(xiàng)的高危人群：1.惡性腫瘤尤其是胃癌家族史。2.幽門螺旋桿菌(Hp)感染者。3.萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃腸息肉、殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等疾病。4.有腹痛、腹瀉、消瘦、柏油便等。篩查建議：主要篩查手段為胃鏡檢查、氣鋇雙重造影、幽門螺旋桿菌檢查、血清胃蛋白酶原、胃泌素測(cè)定-17檢測(cè)等，腫瘤標(biāo)志物：癌抗原72-4(CA72-4)、癌胚抗原(CEA)。高危人群應(yīng)接受1次胃鏡檢查。如無(wú)異常，建議每2年1次胃鏡檢查。如檢查異常，建議每年1次胃鏡檢查。
六、前列腺癌 篩查人群為45歲以上且符合以下任何一項(xiàng)的高危人群：有反復(fù)尿頻、尿急及血尿等，特別是有前列腺癌家族史、慢性炎癥史。主要篩查手段為前列腺觸診檢查、前列腺超聲、腫瘤標(biāo)志物，即前列腺特異抗原(PSA)和游離前列腺特異抗原(fPSA)篩查。七、肝癌 對(duì)于男性35歲以上、女性45歲以上且符合以下任何一項(xiàng)的高危人群：慢性乙肝或丙肝；有肝癌家族史者；肝硬化患者；藥物性肝損患者；遺傳性代謝病患者；自身免疫性肝炎患者；非酒精性脂肪性肝炎患者；嗜酒、長(zhǎng)期食用霉變食物的人群。篩查建議：1.高危人群每半年做1次肝臟B超檢查，1次甲胎蛋白檢測(cè)。2.甲胎蛋白檢測(cè)陽(yáng)性者，每2～3個(gè)月檢查1次，必要時(shí)行CT、多模態(tài)磁共振檢查；甲胎蛋白(AFP)檢測(cè)陰性，可進(jìn)行血清甲胎蛋白異質(zhì)體、異常凝血酶原和血漿游離微小核糖核酸的檢測(cè)。八、甲狀腺癌要同時(shí)進(jìn)行甲狀腺的功能檢查和形態(tài)檢查。對(duì)于一般人群，目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測(cè)或常規(guī)篩查的標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)；建議臨床頸部體檢：20-29歲每2-3年1次，30歲以后每年1次；頸部超聲檢查：30歲以后每年1次(包括甲狀腺、頸部和鎖骨上)。篩查建議：高危人群頸部超聲檢查每年1次(包括甲狀腺、頸部和鎖骨上)。九、食管癌年齡40歲以上，且符合下列任何一項(xiàng)的高危人群：長(zhǎng)期居住在食管癌高發(fā)區(qū)；有惡心、嘔吐、腹痛、反酸、吞咽不適、食道內(nèi)異物感、食物通過(guò)緩慢停滯感等上消化道癥狀、以及反復(fù)胸骨后疼痛或悶脹不適感等癥狀，或患胃食管反流病(GERD)、人乳頭瘤病毒(HPV)感染；有食管癌前疾病或癌前病變或食管癌等消化道惡性腫瘤家族史；吸煙、重度飲酒、超重、喜食燙食或患頭頸部和呼吸道鱗癌等，建議普通內(nèi)鏡檢查每2年1次。篩查建議：高危人群應(yīng)立即接受1次胃鏡檢查。如無(wú)異常，建議每2年1次胃鏡檢查。如果病理結(jié)果提示輕度異型增生者，每年1次內(nèi)鏡檢查，病理結(jié)果提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。02 體檢后的健康管理很重要專家說(shuō)，人們?cè)絹?lái)越重視健康體檢，但體檢后的健康管理沒跟上，等于沒檢。健康體檢后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，我們?cè)撊绾芜M(jìn)行后續(xù)處理呢？1. 超重或肥胖24.0≤BMI<28.0為超重，BMI≥28.0為肥胖。肥胖人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行減重管理，減少心血管病及糖尿病及癌癥的發(fā)生。2. 血壓血壓上升，要定期監(jiān)測(cè)血壓，同時(shí)改變生活方式，從飲食到運(yùn)動(dòng)和體重控制，注意低鹽飲食、戒除煙酒，保持平穩(wěn)心態(tài)。如果持續(xù)出現(xiàn)血壓升高，必要時(shí)心內(nèi)科就診治療。3. 血脂、血糖、尿酸血脂異常需要調(diào)脂治療和生活方式干預(yù)，比如低脂飲食和適度運(yùn)動(dòng)。糖尿病前期可以通過(guò)飲食控制和科學(xué)運(yùn)動(dòng)逆轉(zhuǎn)異常指標(biāo)，確診糖尿病需要到內(nèi)分泌科就診。尿酸偏高要定期監(jiān)測(cè)，減少甚至限制嘌呤含量高的食物攝入。4. 谷丙轉(zhuǎn)氨酶如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，尤其是大于2倍正常值時(shí)，往往提示肝臟受到損傷。谷丙轉(zhuǎn)氨酶高時(shí)，如果是酒精引起的，應(yīng)戒酒。如果是藥物引起，停用相應(yīng)的肝損害藥物，適當(dāng)加保肝、降酶的藥物。日常生活中，應(yīng)常補(bǔ)充維生素、高蛋白及低脂肪飲食、規(guī)律生活。注意動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)到消化內(nèi)科進(jìn)行保肝、對(duì)癥和支持治療。5.腫瘤標(biāo)志物不是單看指標(biāo)，而要結(jié)合家族史、現(xiàn)病史及其它檢查考量。當(dāng)腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果≥2倍時(shí)，注意復(fù)查并進(jìn)一步檢查。6.常見結(jié)節(jié)乳腺結(jié)節(jié)：超聲是乳腺疾病的重要篩查手段。當(dāng)乳腺超聲顯示結(jié)節(jié)時(shí)，建議乳腺?？谱稍?cè)\治，必要時(shí)行病理學(xué)檢查。肺結(jié)節(jié)：大部分的肺結(jié)節(jié)都是良性的，不用太驚慌，發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)或毛玻璃樣改變的病灶，要定期隨訪，咨詢肺癌專家門診。甲狀腺結(jié)節(jié)：絕大多數(shù)都是良性的，定期復(fù)查彩超和甲狀腺功能即可。如果出現(xiàn)影像學(xué)明顯改變或甲狀腺功能異常，要做進(jìn)一步的診治。7.胃腸息肉一般在做胃腸鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。其中，腺瘤性息肉一般不會(huì)自愈，還有惡變傾向，醫(yī)生一般發(fā)現(xiàn)就會(huì)在鏡下切除，減少胃腸道腫瘤的發(fā)生。8.幽門螺桿菌感染幽門螺旋桿菌與胃炎、胃十二指腸潰瘍及胃癌相關(guān)，幽門螺桿菌感染需要及時(shí)治療，來(lái)降低胃癌的發(fā)病率。9.HPV的感染HPV可引起宮頸癌，應(yīng)及時(shí)治療感染，減少患癌概率。溫馨提示：本文僅作為科普文章，不提供專業(yè)診療意見，具體診療，請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。圖片來(lái)自視覺中國(guó)。

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