手機(jī)掛號(hào)、智能導(dǎo)診、問診、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢，移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)查房、智能輸液、用藥……在互聯(lián)網(wǎng)和改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)的驅(qū)動(dòng)下，這些應(yīng)用正在被醫(yī)院廣泛地應(yīng)用，極大地改善了患者的就醫(yī)體驗(yàn)，優(yōu)化了醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)流程。

不過，這些不斷增加的、以移動(dòng)醫(yī)療為代表的應(yīng)用，在方便患者和醫(yī)護(hù)人員的同時(shí)，也給醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)運(yùn)維帶來了不小的壓力：多業(yè)務(wù)導(dǎo)致的多套無線網(wǎng)絡(luò)、多套管理平臺(tái)，造成了極大的管理成本。

面對(duì)這些，醫(yī)院如何通過統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)管理不斷增加應(yīng)用？從有線躍向無線，醫(yī)院的需求在哪？什么在背后驅(qū)動(dòng)？

近日，在以“科技仁心，大醫(yī)智成”為主題的新華三集團(tuán)（簡稱“新華三”）“2017年醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)全國巡展”上，基于自身所在醫(yī)院多年無線網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的實(shí)踐，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（下稱仁濟(jì)醫(yī)院）副主任龔俊、上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院（下稱上海六院）信息科副主任王炯分享了關(guān)于醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)和想法。

從有線邁向無線

“不患新而患管理”，大概是醫(yī)院IT運(yùn)維人員最真實(shí)的心理寫照。在醫(yī)院信息化建設(shè)的早期，醫(yī)院采用的網(wǎng)絡(luò)多為有線網(wǎng)絡(luò)，其較為固定的線路布局和設(shè)計(jì)，以及穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)傳輸一直深得醫(yī)院認(rèn)可。

不過，隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的深入和成熟，很多業(yè)務(wù)量巨大的三甲醫(yī)院對(duì)無線網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)也在不斷增加?！霸凇ヂ?lián)網(wǎng)+’概念的沖擊下，互聯(lián)網(wǎng)性質(zhì)的各類應(yīng)用在醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中所占的比重越來越大。”龔俊向健康界介紹，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)用增加，醫(yī)院對(duì)無線網(wǎng)絡(luò)的需求也將水漲船高。

從有線網(wǎng)絡(luò)邁向無線網(wǎng)絡(luò)，并不是無中生有，其背后有需求的驅(qū)動(dòng)。

“從傳統(tǒng)的有線網(wǎng)絡(luò)走向無線網(wǎng)絡(luò)，一方面是基于技術(shù)的發(fā)展。無線基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)的保障是必須的，有了這個(gè)穩(wěn)定網(wǎng)絡(luò)保障方式之后，才能在技術(shù)平臺(tái)上加入更多的應(yīng)用?！?/strong>在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院信息科主任龔俊看來，整個(gè)無線技術(shù)的發(fā)展是醫(yī)院對(duì)其認(rèn)可的首要條件，仁濟(jì)醫(yī)院采用新華三無線解決方案正是基于其高穩(wěn)定性、安全性、性價(jià)比等綜合性能，以及對(duì)臨床業(yè)務(wù)的契合度。

但是，單單基于一種技術(shù)的新發(fā)展而去應(yīng)用它，顯然不符合醫(yī)療信息化重實(shí)操的行業(yè)特性。龔俊表示，醫(yī)院應(yīng)用無線技術(shù)的最大驅(qū)動(dòng)在于整個(gè)業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。

醫(yī)院信息化從傳統(tǒng)掛號(hào)收費(fèi)、財(cái)務(wù)結(jié)算系統(tǒng)，到電子病歷系統(tǒng)、臨床、大數(shù)據(jù)系統(tǒng)，應(yīng)用越來越多。此外，加上各種移動(dòng)終端的使用，以及互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等趨勢的引導(dǎo)，醫(yī)院需要為醫(yī)務(wù)人員提供更加安全、高效的網(wǎng)絡(luò)，以保證各應(yīng)用的正常使用。

“以上這些因素導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)無線網(wǎng)絡(luò)的要求越來越高，醫(yī)院選擇無線應(yīng)用解決方案時(shí)，除了其本身的穩(wěn)定性、安全性外，也需要加大對(duì)靈活性的考慮?！?/strong>龔俊坦言，在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，醫(yī)院對(duì)無線網(wǎng)絡(luò)的靈活性的要求提到了一個(gè)新的高度，“醫(yī)院在選擇無線產(chǎn)品的時(shí)候，需要從穩(wěn)定性、安全性、靈活性等整體地進(jìn)行考慮?！?/p>

無線并不意味風(fēng)險(xiǎn)增加

事實(shí)上，不管是有線網(wǎng)絡(luò)還是無線網(wǎng)絡(luò)，其在對(duì)臨床業(yè)務(wù)的支撐、改善患者體驗(yàn)和醫(yī)療服務(wù)上，作用都已被大家公認(rèn)。不過，面對(duì)無線網(wǎng)絡(luò)，也有人擔(dān)憂：“從有線邁向無線，會(huì)不會(huì)增加醫(yī)院信息以及患者數(shù)據(jù)泄露的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

面對(duì)無線網(wǎng)絡(luò)的這種潛在的風(fēng)險(xiǎn)，除了選擇過硬的產(chǎn)品外，醫(yī)院還需注意哪些？

對(duì)于這點(diǎn)，王炯深有感觸，他坦言，判斷數(shù)據(jù)泄露的風(fēng)險(xiǎn)并不是看其是有線還是無線，任何一種形式的網(wǎng)絡(luò)都存在安全風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)鍵要看防控工作是否到位。

作為上海地區(qū)的三甲醫(yī)院，上海六院在信息化建設(shè)上一直比較傳統(tǒng)，注重安全保護(hù)，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療以及醫(yī)保支付等方面嘗試有限，不過隨著時(shí)機(jī)的成熟，該院在應(yīng)用新華三無線解決方案時(shí)也積累了一套較成熟的經(jīng)驗(yàn)。

首先，如果外網(wǎng)展開的話，一定要進(jìn)行物理上的隔絕，內(nèi)外網(wǎng)獨(dú)立。

其次，多層次部署安全防控手段，如防火墻、密匙等設(shè)備。

再次，從管理上進(jìn)行統(tǒng)籌。王炯表示，在無線網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上，技術(shù)已不算難點(diǎn)，管理才是其中的重中之重。一方面是軟件管理，比如端點(diǎn)論證、地址綁定等都要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際做好安全措施；另一方面是權(quán)限的管理，什么人可以訪問，什么人不能訪問，需要進(jìn)行界定。

“最重要的是醫(yī)院內(nèi)部人員要加強(qiáng)安全意識(shí)，工作人員可能覺得這個(gè)不重要，就無意中把數(shù)據(jù)泄露出去了。如果跟相應(yīng)版塊業(yè)務(wù)沒有關(guān)系的話，那作為科室內(nèi)部人員也應(yīng)該沒有權(quán)限訪問該版塊的內(nèi)容，不能接觸到這方面的數(shù)據(jù)?！蓖蹙紡?qiáng)調(diào)，很多數(shù)據(jù)信息的泄露，更多的是醫(yī)院內(nèi)部人員安全意識(shí)不足導(dǎo)致的。

這與龔俊的看法不謀而合?！搬t(yī)院信息安全是個(gè)綜合性的問題，隨著醫(yī)院信息化的發(fā)展，病人的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)量越來越大，單獨(dú)從一個(gè)方面進(jìn)行防控解決不了問題?！饼徔?qiáng)調(diào)，在無線網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)過程中，醫(yī)院一方面要注重?zé)o線AP設(shè)備本身性能，從安全技術(shù)方面進(jìn)行保障，另一方面也需要制定相應(yīng)的制度，保證整個(gè)無線網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行的暢通和安全。

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