數(shù)字化醫(yī)療中的無(wú)線整體解決方案

由于醫(yī)院業(yè)務(wù)量的增加以及新型臨床移動(dòng)應(yīng)用的出現(xiàn)，傳統(tǒng)有線網(wǎng)絡(luò)已無(wú)法滿足需求。無(wú)線局域網(wǎng)絡(luò)的出現(xiàn)，使“網(wǎng)絡(luò)無(wú)處不在”的美好愿望成為現(xiàn)實(shí)。

1、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)在數(shù)字化醫(yī)療中的應(yīng)用

作為醫(yī)院有線局域網(wǎng)的補(bǔ)充，無(wú)線局域網(wǎng)與臨床無(wú)線網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合的應(yīng)用很多，包括醫(yī)生查房、床邊護(hù)理、輸液室管理、無(wú)線心電監(jiān)護(hù)、人員及醫(yī)療設(shè)備的定位、藥物配送和病人標(biāo)識(shí)碼識(shí)別等。

1.1無(wú)線醫(yī)生工作站

無(wú)線醫(yī)生工作站的應(yīng)用改變了醫(yī)生在病人床邊手工記錄病人信息和紙質(zhì)查詢?cè)\療信息的工作模式，使醫(yī)生可以隨時(shí)隨地獲得和處理電子化的病人及相關(guān)信息。

1.2無(wú)線床邊護(hù)理系統(tǒng)

無(wú)線護(hù)理系統(tǒng)通常采用EDA手持終端，通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)可以方便地確認(rèn)病人身份，輸入病人當(dāng)前的各項(xiàng)生理數(shù)據(jù)，并通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)存入數(shù)據(jù)庫(kù)，供電子病歷系統(tǒng)調(diào)用。護(hù)士還可在病人床邊瀏覽醫(yī)囑的詳細(xì)內(nèi)容，即時(shí)提醒護(hù)理任務(wù)，而醫(yī)囑項(xiàng)目在具體執(zhí)行時(shí)可以通過(guò)無(wú)線方得到確認(rèn)，并可記錄醫(yī)囑的執(zhí)行人和實(shí)際執(zhí)行時(shí)間等重要信息。無(wú)線床邊醫(yī)護(hù)系統(tǒng)的使用能夠幫助醫(yī)護(hù)人員盡可能地減少執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程匯總可能產(chǎn)生的人為差錯(cuò)，確保病人能夠在正確的時(shí)間段得到正確的治療。

1.3無(wú)線輸液管理系統(tǒng)

一般情況下，當(dāng)接到病人的輸液?jiǎn)魏洼斠核幬锖?，護(hù)士會(huì)通過(guò)條碼打印機(jī)打印出病人的身份條碼標(biāo)簽和輸液袋條碼標(biāo)簽，實(shí)現(xiàn)病人身份和藥物的唯一關(guān)聯(lián)標(biāo)志。接下來(lái)，護(hù)士用EDA對(duì)病人身份條碼和輸液袋條碼通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行掃描核對(duì)，確認(rèn)正確的病人身份和藥物后進(jìn)行安全輸液。使用了無(wú)線輸液系統(tǒng)后，護(hù)士為單個(gè)病人服務(wù)的時(shí)間節(jié)省了一半左右，大大提高了服務(wù)效率，同時(shí)有效減輕了護(hù)士的工作強(qiáng)度。門診輸液管理系統(tǒng)改變了以往繁瑣的核對(duì)環(huán)境環(huán)節(jié)，并有效杜絕了病人同名同姓、姓名沒聽清等導(dǎo)致的安全隱患。

1.4無(wú)線移動(dòng)心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)

醫(yī)護(hù)人員采用無(wú)線終端實(shí)現(xiàn)病人的心電數(shù)據(jù)采集、本地監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)發(fā)送。服務(wù)器負(fù)責(zé)采集移動(dòng)心電監(jiān)護(hù)終端發(fā)來(lái)的數(shù)據(jù)，為醫(yī)生提供一個(gè)歷史數(shù)據(jù)檢索、查看和診斷的平臺(tái)。

2、醫(yī)療行業(yè)的特殊性

2.1臨床無(wú)線網(wǎng)絡(luò)屬于業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)

隨著醫(yī)院電子病歷的全面推開，臨床業(yè)務(wù)流程開始轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)業(yè)務(wù)模式中，醫(yī)療小組在查房之前，當(dāng)班醫(yī)生需要在醫(yī)生工作站上閱讀病人的病史資料，在查房期間將醫(yī)囑，護(hù)士再執(zhí)行相應(yīng)醫(yī)囑記錄在紙質(zhì)病歷上，查房結(jié)束統(tǒng)一錄入醫(yī)囑，護(hù)士再執(zhí)行相應(yīng)醫(yī)囑。整個(gè)過(guò)程實(shí)效性滯后，容易產(chǎn)生人為失誤。有了電子病歷再配合臨床無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)生則可以在病床前直接調(diào)閱病人的臨床資料，并實(shí)時(shí)錄入醫(yī)囑。系統(tǒng)可及時(shí)通知護(hù)士執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，并跟蹤監(jiān)控醫(yī)囑執(zhí)行全過(guò)程，將“終末質(zhì)量管理”模式改進(jìn)成“過(guò)程質(zhì)量管理”模式，大大提高醫(yī)療服務(wù)水平，降低醫(yī)療事故。新的臨床業(yè)務(wù)流程對(duì)電子病歷和臨床無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性提出來(lái)新的要求，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性提出了新的要求，無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性直接影響到醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)，屬于業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)，穩(wěn)定性要求很高。

2.2無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的并發(fā)用戶數(shù)相對(duì)較少

與一般的辦公無(wú)線環(huán)境不同，醫(yī)院臨床移動(dòng)終端除了筆記本電腦外，還有其他設(shè)備，如EDA、移動(dòng)心電監(jiān)護(hù)儀等，它們的接發(fā)收靈敏度各不相同，尤其是EDA，接發(fā)收靈敏度及漫游能力比筆記本電腦差很多，因此臨床無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的信號(hào)覆蓋質(zhì)量及信躁比都要做得更好。每個(gè)病區(qū)一般最多只有四個(gè)醫(yī)療組，每個(gè)醫(yī)療組配合兩臺(tái)移動(dòng)終端，一個(gè)給醫(yī)生使用，一個(gè)給護(hù)士，總的臨床移動(dòng)終端數(shù)量不會(huì)太多，這些終端同時(shí)上傳和下載數(shù)據(jù)幾率不高，因此不必考慮

多個(gè)移動(dòng)終端并發(fā)使用時(shí)的帶寬問(wèn)題，應(yīng)該注意單一終端在使用時(shí)的最大帶寬?？紤]到需要下載PACS圖像，因此可以考慮選用支持802.11n協(xié)議的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)。

2.3醫(yī)院病房及手術(shù)室結(jié)構(gòu)復(fù)雜，不利于無(wú)線信號(hào)傳輸新建的病房大樓病房結(jié)構(gòu)一般比較復(fù)雜，很多門口都帶有衛(wèi)生間，很多門口都帶有衛(wèi)生間。這種結(jié)構(gòu)對(duì)無(wú)線信號(hào)的傳輸很不利，因?yàn)槿绻盘?hào)源不在病房門口，就可能需要穿透幾堵墻，每穿一堵墻，信號(hào)強(qiáng)度就要十幾倍，穿透兩堵墻或以上就無(wú)法滿足需求了。另一種可能是信號(hào)延走道方向經(jīng)多次反射，從門道傳入病房?jī)?nèi)，同樣由于病房門口有衛(wèi)生間，使得經(jīng)多次反射傳輸進(jìn)房間的可能性變得很小。因此建議在做無(wú)線信號(hào)覆蓋設(shè)計(jì)時(shí)，需保證每個(gè)病房或手術(shù)室門口有相應(yīng)的無(wú)線信號(hào)源。

3、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)的覆蓋方式

考慮到上述這些醫(yī)療行業(yè)的特殊性，將兩種主要的組網(wǎng)方式進(jìn)行對(duì)比（見表1）。

3.1多AP覆蓋方式在病區(qū)走道上每隔一段距離安裝一個(gè)AP，AP一般安裝在病區(qū)墻上或吊頂上，每個(gè)AP有各自的工作信道，AP通過(guò)網(wǎng)絡(luò)連接到樓層弱電井內(nèi)的PDE交換機(jī)，通過(guò)中心的無(wú)線交換機(jī)實(shí)現(xiàn)管理和控制。

3.2室內(nèi)信號(hào)分布系統(tǒng)方式每套室內(nèi)信號(hào)分布系統(tǒng)覆蓋一個(gè)病區(qū)，在每個(gè)病房門口安裝一個(gè)天線，大型基站安裝在病區(qū)弱電井內(nèi)，信號(hào)由低損耗饋線經(jīng)過(guò)耦合將信號(hào)均勻地分配到每個(gè)天線上，已達(dá)到全面無(wú)縫覆蓋效果。基站通過(guò)中心控制器控制。

4結(jié)語(yǔ)

無(wú)線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)中，不需要發(fā)生基礎(chǔ)設(shè)施的改變就能實(shí)現(xiàn)功能擴(kuò)展，可最大限度地節(jié)約經(jīng)費(fèi)，為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境，同時(shí)，無(wú)線應(yīng)用更加方便了醫(yī)護(hù)人員工作，使其能有更多精力關(guān)注病人，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，無(wú)線應(yīng)用已成為建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的突破口。

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