2020年第七次全國人口普查顯示，我國50歲及以上女性數(shù)量已超過2.4億。對于絕大部分的女性來說，更年期是生命旅程中無法回避的自然階段?！吨袊^經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南2023版》指出，隨著卵巢功能逐漸減退導(dǎo)致的雌激素水平下降，在更年期的早期會出現(xiàn)包括月經(jīng)紊亂、潮熱、出汗、睡眠障礙、胸悶、氣短、心悸等癥狀，隨著絕經(jīng)時間的延長可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病等問題。除了軀體癥狀外，更年期的多種心理情緒障礙，如煩躁、焦慮、緊張、抑郁、情緒波動等，嚴(yán)重影響更年期女性的身心健康。

　　上海醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會絕經(jīng)學(xué)組組長、上海市第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師國家更年期保健特色?？茖W(xué)科帶頭人陶敏芳教授表示，更年期激素水平的變化給女性帶來了一系列身體變化，其引發(fā)的心理健康問題更對更年期女性造成困擾，直接影響女性的生活質(zhì)量和家庭關(guān)系。關(guān)注更年期女性的心理健康勢在必行。

　　盡早就醫(yī)切莫強(qiáng)忍

　　更年期的情緒問題包括情緒波動、抑郁、焦慮、乏力、睡眠障礙等，往往與遺傳因素、產(chǎn)后抑郁癥病史、年輕時經(jīng)前緊張綜合征等有關(guān)，但低雌激素以及雌激素水平的波動是重要的影響因素。對職業(yè)女性來說職業(yè)環(huán)境、家庭氛圍會影響女性的情緒和心態(tài)。 “這一階段的女性在繁忙的工作之外還要承擔(dān)孩子的教育、父母的照顧等生活問題，很多女性吐槽‘壓力山大’。”陶敏芳教授指出，低雌激素后的衰老啟動和體型的變化，也可能影響女性的自尊心和自信心，導(dǎo)致更年期心理問題多發(fā)和高發(fā)。

　　由于更年期是一個生理過程，因此其的心理問題往往被低估，很多人認(rèn)為“忍一忍”就過去了，事實上很多女性“忍”了多年也沒有“忍”過去，極端的出現(xiàn)自殺等不良后果。充分了解并意識到更年期女性心理變化特點，有助于更年期的女性朋友及時尋求醫(yī)學(xué)幫助。陶敏芳教授在描述更年期存在心理問題的女性就診特點時，總結(jié)如下：1. 傾訴時喋喋不休；2. 傾訴時言語激動，情緒起伏不定；3. 僅注重自己的表達(dá)而不愿聽從建議。因此醫(yī)生在接診時一定要注意，既要讓患者得以傾訴，更要讓患者得到科學(xué)的治療。針對部分更年期女性在職場或者公共場合表現(xiàn)得合群、開朗，獨處時卻消極、悲傷的情況，陶敏芳教授認(rèn)為，情緒的兩極分化令她們非常痛苦，家屬、同事應(yīng)當(dāng)予以關(guān)心，勸導(dǎo)就醫(yī)。

　　陶教授強(qiáng)調(diào)，我們不應(yīng)將更年期女性的情緒問題視為羞恥或定義為脆弱的表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)情緒問題，應(yīng)尋求專業(yè)醫(yī)學(xué)人士的幫助。陶敏芳教授介紹，許多更年期門診有專用量表來評估更年期癥狀、更年期情緒問題等，包括Kupperman評分、匹茲堡評分、抑郁焦慮量表等，建議更年期女性若感覺有情緒問題可以到更年期門診進(jìn)行評估，如果評估異常盡早接受治療，千萬不要“忍”。

　　科學(xué)干預(yù)煥然一“心”

　　保護(hù)更年期女性心理健康，干預(yù)措施包括非藥物治療與藥物治療兩大方式。

　　在非藥物治療方面，陶敏芳教授表示，散步、瑜伽或游泳等適度運動，有助于提高心情和睡眠質(zhì)量。富含維生素和礦物質(zhì)的均衡飲食可以改善身體和心理健康。建立良好的睡眠習(xí)慣，保證充足睡眠，如定時睡覺和起床。通過冥想、深呼吸或其他放松技巧減輕壓力。尋求家庭和朋友的理解和支持，與家人和朋友分享生活感受。也可以加入更年期支持小組，與經(jīng)歷相似的女性分享和學(xué)習(xí)。此外，專業(yè)的心理咨詢可以幫助處理更年期相關(guān)的情緒和心理問題。通過認(rèn)知行為療法，有助于改變負(fù)面思維模式，提高應(yīng)對能力。

　　更年期的情緒變化和波動，與雌激素在50歲左右開始下降的關(guān)系最密切，隨著雌激素下降，維持女性情緒的5—羥色胺、多巴胺以及內(nèi)啡肽等神經(jīng)介質(zhì)下降，因為雌激素對這些神經(jīng)介質(zhì)有一定的調(diào)節(jié)作用?！吨袊^經(jīng)管理與絕經(jīng)激素治療指南2023版》指出，絕經(jīng)激素治療（MHT）是唯一能夠一攬子解決由于絕經(jīng)后雌激素缺乏所帶來的各種相關(guān)問題的方案。在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代療法可以緩解更年期癥狀及絕經(jīng)相關(guān)的情緒問題，以期達(dá)到最大獲益和最小風(fēng)險的治療目標(biāo)，必要時，通過多學(xué)科協(xié)作診療或使用心理藥物來治療更年期情緒問題。

　　更年期是一個自然過程，是女性生命中的一個重要階段，從醫(yī)學(xué)的角度是女性健康走下坡路的時期，也是預(yù)防多種慢性病的最佳時期。陶敏芳教授強(qiáng)調(diào)，女性朋友要認(rèn)識到更年期的變化，以積極的生活態(tài)度接受這一生命階段的變化。接受科學(xué)有效的手段和方法，足以應(yīng)對這一時期可能帶來的心理和情緒挑戰(zhàn)，保持健康和幸福生活。家庭成員和社會也應(yīng)給予更年期女性更多關(guān)愛和幫助，提升更年期女性的生活質(zhì)量。（健文）

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