原創(chuàng) 羅吾民 上海精神衛(wèi)生飄揚的綠絲帶

楊女士這半年過得很不“太平”。先是班主任頻繁聯(lián)絡自己，報告上高一的女兒“不交作業(yè)”、“整節(jié)課趴在桌上”；后來就是女兒不時因為“頭疼腦熱”請假在家。她帶女兒去過幾次醫(yī)院，但也查不出什么問題。她嘗試勸女兒“堅持上學”，但每次女兒都是大哭大鬧、“作天作地”，還說 “我就不配活在這個世界上”、“你就是看不起我”這種奇怪的話，有一次甚至砸壞了家里的ipad。

楊女士知道自己會有“語氣不好”的時候，但是這么夸張的反應還是讓她感覺莫名其妙。性格原本乖巧的女兒怎么會有這么大的變化？是孩子進入“叛逆期”了嗎？還是在逃避學業(yè)壓力？或者有其他問題？楊女士不愿再想下去。

楊女士心懷一份隱秘的擔憂。擔憂之所以隱秘，一方面源于人們對“心理健康問題”的污名化，以為“看心理醫(yī)生”就等于“承認自己是神經病”，“家丑”不可外揚；另一方面則源于對獲助可能性的懷疑：看了心理醫(yī)生又怎么樣呢？心理有病，就不用好好上學了？豈不是給孩子找了一個開脫的理由？萬一診斷出什么能治好嗎？要是醫(yī)生讓孩子吃藥怎么辦？孩子還小，會一會影響孩子的身體和智力？如果不治療，會不會長大了自然就變好？

(圖源：電視劇《以家人之名》)

因為這份“不足為外人道”的隱秘，擔憂更顯沉重。也因為這份隱秘，所以許多父母經歷過“沒頭蒼蠅般”的孤獨自救階段：這一頭要應付因孩子消極表現（如成績下滑、違紀行為、作業(yè)拖欠、上課嗜睡等）而來的學校壓力，另一頭還要和孩子斗智斗勇。楊女士在怒不可遏時，曾在校門口強拽女兒下車，但冷靜過后又覺得自己“做得太過了”；在被老師提醒“要注意教育方法”時，心懷愧疚，但在試著“放手”的過程中，又發(fā)現自己和女兒進入了“誰說了算”的權力斗爭，情緒常在失控的邊緣……

隱秘的擔憂，承之受之，父母實屬不易。隨著兒童青少年心理問題發(fā)生率的上升，像楊女士這樣有隱秘擔憂的父母人數也在增加。

讓人更為痛心的一種情況是：等到父母經由反復掙扎終于確認孩子就是遇到了心理健康問題時，情況已經變得非常嚴重。

發(fā)現孩子可能有心理問題時家長的積極行動

所以，父母在發(fā)現孩子可能有心理問題時，一定要打破“隱秘的擔憂”，盡早采取積極有效的行動！積極有效的行動包含但不限于：

打破誤區(qū)

父母必須意識到，兒童青少年的“心理健康問題”既不是孩子道德敗壞、意志薄弱，也不能簡單歸咎于父母失職、教養(yǎng)不力，更多地是生理原因和環(huán)境壓力因素交互作用下的身心發(fā)展不均衡，甚至有研究者認為“本質就是大腦神經遞質紊亂”。所以，與其認定“孩子是個問題小孩”，不如認為“孩子是遇到了問題”。孩子應當獲得幫助！兒童青少年的大腦具有很強的可塑性，所以“早發(fā)現，早干預”的愈后效果最好。上述認識，是后續(xù)行動的基礎。

獲取支持

精神醫(yī)學、心理咨詢和學校教育，都是專業(yè)的領域。因此家長在懷疑孩子可能有心理問題時又心存疑慮、不敢確定，是再正常不過的了。此時，獲取學校心理老師或區(qū)域心理中心老師的支持，是一個不錯的做法。專業(yè)的學校心理工作者，既有心理學和教育學的交叉受訓背景，又知曉“保密”原則的重要意義，因此可以成為問題初篩者、求助指引者、溝通指導者和情感支持者。

問題初篩

是指心理老師通過資料搜集，可以協(xié)助判斷孩子遇到的問題類型：是身心發(fā)展中的過程性問題（如，以“叛逆”表達獨立自主性的需要），還是教育環(huán)境中有不利因素（如，學習壓力超過個人承受范圍），還是有需要進一步被評估的精神癥狀（如，持續(xù)的消極念想）？

求助指引

是指在形成上述基本判斷后，心理老師會給“該怎么辦”的建議和相關資源。建議可能是“持續(xù)觀察”，可能是調整家庭教養(yǎng)方式，可能是孩子接受心理咨詢或全家接受家庭治療，也可能是盡快就醫(yī)、接受精神評估。在推行“醫(yī)教結合”項目的地區(qū)，心理老師可以直接聯(lián)系精神科醫(yī)生到校進行精神評估。但是請注意，心理老師不能替代精神科醫(yī)生作診斷，所以在心理老師建議“帶孩子去醫(yī)院看看”時，一定要認真對待。排查情況、診斷類型、治療方案、用藥情況等也應該盡快與心理老師交流，以便學校給予持續(xù)、精準的支持。

溝通指導

是指心理老師在父母需要時，會就如何與孩子、家人溝通予以指導。事實上，許多父母在發(fā)現孩子可能有心理問題后，都遇到過孩子拒絕就診/求詢、家人不以為然等情況，耽誤了干預時機。把這些困難拿出來討論，論證可能解決的途徑，甚至就一些溝通細節(jié)進行預演和模擬，都是積極有效行動的一部分。

情感支持

是指心理老師和父母交流時，既會搜集信息，也會耐心傾聽、予以陪伴。對于這些養(yǎng)育壓力極大的父母來說，這也是一個獲得理解、積蓄能量的必要過程。在資源配備不齊全的地區(qū)，父母也可以向可靠的社區(qū)心理服務機構尋求上述幫助。

用心觀察

由于心理精神癥狀的復雜性，不管是精神科醫(yī)生，還是心理咨詢師都會就孩子的身心表現進行詳細地詢問。因為年齡小、能力不足或癥狀所致等原因，孩子可能無法自主全面地回答所有上述問題，這時父母如果能夠提供客觀準確的信息，就能幫助專業(yè)工作者高效完成評估?？陀^準確的信息，來自于用心觀察。當父母產生“孩子可能有心理問題”的猜想時，可以從以下方面做更多觀察：

日常生活變化：孩子吃飯香嗎？睡覺是否還好？特別是在睡眠一事上，要細心觀察孩子是否有入睡困難、夜驚、早醒、時長減少等問題。

個體心理狀態(tài)：如，楊女士可以觀察到，女兒有自我評價偏低、頻繁情緒爆發(fā)、行動遲緩乏力等表現。

在校學習情況：可以與班主任了解孩子在校的聽課、作業(yè)等情況。班主任老師可能會反饋一些負面的行為表現，父母此時應懷著“孩子到底遇到了什么困難”的好奇進行溝通，以免在氣憤不滿的情緒中錯過關鍵信息的收集。

人際交往情況：孩子和家里人溝通如何，是否還和同伴保持著聯(lián)系，是否有關系破裂事件發(fā)生等。

積極治療

相信醫(yī)生，遵從醫(yī)囑，是父母能夠給與身心受困孩子的最好支持。但，因為就診過程中可能遇到的困難（如掛號難、面診時間短、需頻繁復診等），網絡自媒體等資訊平臺獲取“專業(yè)指導”更為便利，對精神類藥物的副作用有夸大想象等原因，許多家庭在心理治療的過程中會經歷猶豫、懷疑甚至退縮。不過，選擇相信現代精神醫(yī)學，也及時把心中的顧慮與專業(yè)工作者進行討論，可以讓父母較快度過就治的跋涉期，更早迎來孩子健康蓬勃的身心狀態(tài)！

參考資料：

1、https://classroommentalhealth.org

2、C Wang，J Barlis，KA Do，J Chen，S Alami，Barriers to Mental Health Help Seeking at School for Asian– and Latinx–American Adolescents，School Mental Health，0.1007/s12310-019-09344-y

作者簡介

羅吾民

國家二級心理咨詢師，復旦大學第二附屬學校心理教師，復旦大學應用心理專業(yè)行業(yè)導師，上海市心理健康教育吳增強名師班學員。從事青少年個體與家庭咨詢15年，熱愛心理健康教育與心理科普事業(yè)。

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網址: 打破“隱秘的擔憂”：發(fā)現孩子可能有心理問題，該怎么辦？ http://www.u1s5d6.cn/newsview938983.html