原創(chuàng) 編輯部 飛飛 常笑健康

在“吸煙有害健康”的大宣傳下，很多人都會說“你看，醫(yī)生都吸煙，我......”。的確，中國醫(yī)生吸煙確實不在少數(shù)，即使他們不會當(dāng)著患者的面吸煙，但也能聞到醫(yī)生身上消毒水都掩蓋不住的煙味。

早在2011年就有相關(guān)調(diào)查顯示，在當(dāng)時我國執(zhí)業(yè) ( 助理) 醫(yī)師246. 6萬人中，我國醫(yī)生吸煙率較高，醫(yī)生已成為一個規(guī)模較大的吸煙群體，尤其是男性醫(yī)生，占據(jù)了這個群體的絕大部分。

不同科室醫(yī)生吸煙情況：外科醫(yī)生的合計吸煙率在我國是最高的

中國外科醫(yī)生應(yīng)該看過比別人更多的“被吸煙熏黑的肺”，但是從數(shù)據(jù)來看，他們卻也是醫(yī)生群體中吸煙比例最高的群體。醫(yī)生被公認(rèn)為健康的代言人、健康的維護者，按理最懂健康管理的醫(yī)生卻吸煙，到底是為什么？

吸煙的危害，真的被夸大了嗎

當(dāng)然不是?。。?/p>

世界衛(wèi)生組織研究表明，香煙每年直接導(dǎo)致超過500萬人死亡！另外還有至少60萬人死于二手煙！

煙葉里含有毒質(zhì)煙堿，也叫尼古丁，1克重的煙堿能毒死300只兔或500只老鼠，如果給人注射50毫克煙堿，就會致死。吸煙對呼吸道危害最大，很容易引起喉頭炎、氣管炎，肺氣腫等疾病。吸煙的時候煙從口進入，經(jīng)過喉嚨、氣管、支氣管、進入血液里。

對男性而言，煙草中尼古丁有抑制性激素分泌及殺傷精子的作用，同時煙草尼古丁可阻礙精子和卵子的結(jié)合，大大降低另一半的受孕機會，研究發(fā)現(xiàn)吸煙還會導(dǎo)致陽痿；而對女性而言，煙草更易影響生理，會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、流產(chǎn)、絕經(jīng)提前等癥狀，并使絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松癥狀更加嚴(yán)重。

2017年10月27日，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)公布的致癌物清單初步整理參考，吸煙在一類致癌物清單中。大量研究事實都表明，吸煙身體的傷害不容小覷，那么為什么本該最了解其危害的醫(yī)生還會“明知山有虎，偏向虎山行”？

為什么很多中國醫(yī)生都吸煙

中國吸煙的醫(yī)生基本都是男性，根據(jù)調(diào)查，中國男醫(yī)生抽煙的比例在15%-61%（不同地區(qū)，不同研究報道數(shù)字不同），遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐美醫(yī)生。并不是全世界醫(yī)生都愛吸煙，比如美國醫(yī)生就只有1%左右吸煙，遠(yuǎn)低于美國普通男性比例。

絕大多數(shù)吸煙的醫(yī)生當(dāng)然是非常清楚香煙危害的，那為啥控制不?。孔钪匾脑虍?dāng)然還是生理成癮性，尼古丁成癮性太強，戒煙和戒毒本質(zhì)上一樣難，對醫(yī)生也一樣。但很多醫(yī)生吸煙，除了生理成癮，心理因素也很關(guān)鍵。

很多人，甚至吸煙者自己，以為吸煙能幫助大腦放松，其實不對，是反過來的——因為大腦放松，失去了控制力，所以才吸煙。我們的大腦有兩個系統(tǒng)，分別控制“本能沖動”和“理性思考”，這兩者經(jīng)常有矛盾，我們無時無刻都在“本能沖動”和“理性思考”之間選擇。

有個經(jīng)典的心理學(xué)實驗：

招募一群正在控制飲食的人，分為兩組召集到一個房間進行腦力測試，一組題目很輕松（比如背誦《詠鵝》），一組題目很困難（比如背誦《出師表》），根據(jù)正確率來領(lǐng)取酬勞。背了一段時間后，出題人告訴他們，請到隔壁房間接受考試。

在他們?nèi)ジ舯诜块g的走廊上，擺著一些吃的，可以隨便拿，一些是超級不健康但超好吃的甜食，一些是健康的水果。在平時，正在控制飲食的人通常會選擇水果，但現(xiàn)在情況有了微妙的變化——做輕松題目那組，依然選擇了水果，但做困難題目那一組，選擇甜食的比例顯著增加！

當(dāng)大腦正忙著完成高難度作業(yè)的時候，對于健康這個選項，理性思考不再被激活，本能沖動說我背誦那么累值得獎勵好吃的（管他健不健康）。

就拿吸煙的例子來說，醫(yī)生面對抽煙：

本能沖動說：抽吧，很爽。

理性思考說：別抽，有毒。

醫(yī)生通常選擇理性，因此醫(yī)生平時抽煙的不多。但當(dāng)醫(yī)生腦子特別忙或者特別累的時候，本能沖動就占了主導(dǎo)。

本能沖動是自然的，不費力的，而理性思考是非自然、消耗能量的。即使最理性的人，在大腦很忙或者累了以后，就很容易放棄理性思考。這就是為什么大家會發(fā)現(xiàn)有很多醫(yī)生平時不抽煙，卻能看到一個外科醫(yī)生剛做完肺癌手術(shù)出門就點一支煙的情況。

新版《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》顯示，14.43%的醫(yī)師工作時間在國務(wù)院規(guī)定的法定時間內(nèi)。醫(yī)師每周平均工作時間都在40小時以上，三級醫(yī)院的醫(yī)師平均每周工作51.05小時，二級醫(yī)院的醫(yī)師平均每周工作51.13小時，僅有不到1/4的醫(yī)師能夠休完法定年假。

幾乎所有醫(yī)生都曾連續(xù)工作24小時以上，半數(shù)人曾連續(xù)工作超過36小時，約兩成醫(yī)生甚至曾連續(xù)工作48小時及以上。

醫(yī)生是一個很累的職業(yè)，脫去醫(yī)生的這件白大褂，他們也就是一個普通人，所以我們更要理解“為什么他是醫(yī)生還抽煙”。

醫(yī)生吸煙不怕死，你怕嗎

控?zé)熓莻€艱難的任務(wù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是一句“吸煙有害健康”就能搞定的。很多人自己愛吸煙，但是拿“醫(yī)生都吸煙，自己吸兩根怎么了”這樣的態(tài)度顯然是自欺欺人。

在心理學(xué)上有一個名詞叫做“逆向合理化效應(yīng)”，它是指通過合情合理的邏輯使自己情感和行動上的決定合理化某一個結(jié)果的過程。

人是相當(dāng)奇怪的自我合理化機器，當(dāng)一件事是你想做的，你就會為這件事找到一個合理的原因，以此來證明自己是正確的。就像是抽煙，抽煙的人都知道抽煙的危害，但就是老為自己抽煙找逆向合理化的理由。

知乎上有一個有趣的段子：

醫(yī)生：出院以后就別吸煙啦，別喝酒啦。

病號：那天我還見你吸煙。

醫(yī)生：我不怕死。

病號：我也不怕死。

醫(yī)生：你不怕死還來找我干啥？

醫(yī)生真的不怕死嗎？

顯然是不可能的，但是他們在高強度工作強度和壓力之下，喪失理性就會抽煙了，這或許對他們而言是沒有辦法的事，尤其是外科醫(yī)生，他們的手術(shù)刀上都掛著人命。但是，對于普通人而言，應(yīng)盡量克制讓自己理性沖動勝過本能沖動，或者說盡量避免讓自己太累導(dǎo)致大腦“失控”。

最重要的，別拿醫(yī)生吸煙當(dāng)借口，戒煙吧！

參考文獻：

1.傅士杰，劉瑤，孫星，等．中國醫(yī)生吸煙狀況及其控?zé)煼?wù)現(xiàn)況分析 ［J］． 中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17 ( 11) :

1221 － 1224.［www. chinagp. net］

2.《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》2018版

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