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護(hù)理健康教育計(jì)劃方案(精選5篇)

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月31日 15:43

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護(hù)理健康教育計(jì)劃方案

護(hù)理健康教育計(jì)劃方案范文第1篇

綜合分析信息，針對(duì)患者存在健康問(wèn)題，責(zé)任護(hù)士與患者共同制定有針對(duì)性教育計(jì)劃。執(zhí)行教育計(jì)劃教育計(jì)劃的焦點(diǎn)內(nèi)容為理論技能訓(xùn)練、生活技能訓(xùn)練、糖尿病的危害性、糖尿病的治療、飲食治療、康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃、病情自我監(jiān)控與疾病控制等。教育目標(biāo)是患者能全面達(dá)標(biāo)，是其得到系統(tǒng)、規(guī)范、綜合的康復(fù)護(hù)理，盡早恢復(fù)各項(xiàng)功能。教育方法是責(zé)任護(hù)士每周組織自己所分管的患者學(xué)習(xí)教育計(jì)劃重點(diǎn)內(nèi)容，一項(xiàng)一項(xiàng)的學(xué)，由淺入深，根據(jù)患者情況還要采用“一對(duì)一”的形式進(jìn)行教育，每日上午保證1小時(shí)的學(xué)習(xí)、交流時(shí)間，次日對(duì)前一天傾訴內(nèi)容進(jìn)行反饋教育，查找影響教育目標(biāo)的原因，對(duì)未掌握的知識(shí)、未改進(jìn)堅(jiān)持的行為再次強(qiáng)化教育，真正掌握改進(jìn)。同時(shí)要對(duì)探視家屬進(jìn)行教育，將院內(nèi)編導(dǎo)的健康知識(shí)小冊(cè)子發(fā)放給他們，讓他們認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)悟并讓家屬在情感、經(jīng)濟(jì)上給予對(duì)患者的大力支持，使患者始終處于接受治療的最佳狀態(tài)。對(duì)患者提出的問(wèn)題認(rèn)真解釋，確?；颊哒莆战逃?jì)劃的重點(diǎn)內(nèi)容。評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)貫穿與健康教育的始終，目的在于及時(shí)修改計(jì)劃內(nèi)容，監(jiān)測(cè)教育目標(biāo)完成情況，通過(guò)直接觀察患者，向患者提問(wèn)，請(qǐng)患者復(fù)述有關(guān)糖尿病相關(guān)知識(shí)，注意事項(xiàng)等以評(píng)價(jià)教育方法是否適宜，教育目標(biāo)是否達(dá)標(biāo)，分析原因，修改教育方案。

2評(píng)價(jià)方法

在統(tǒng)一指導(dǎo)下，患者自行填寫自編問(wèn)卷調(diào)查并對(duì)資料進(jìn)行收集。兩組患者均在出院前1周內(nèi)進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用自行設(shè)計(jì)的精神病患者伴發(fā)糖尿病知識(shí)問(wèn)卷評(píng)價(jià)表，糖尿病知識(shí)占40％，精神病常規(guī)知識(shí)占20％，康復(fù)知識(shí)占20％，藥物知識(shí)占10％，自我監(jiān)測(cè)占10％，得分＞90分為優(yōu)，80～90分為良，70～80分為中，＜70分為差，＞70分為有效。數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.01為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3.1美國(guó)護(hù)理專家將個(gè)人系統(tǒng)、人際關(guān)系、社會(huì)系統(tǒng)融為一體，形成開放結(jié)構(gòu)發(fā)展為達(dá)標(biāo)理論，強(qiáng)調(diào)護(hù)理目標(biāo)的是幫助每個(gè)人維護(hù)健康。糖尿病以其高發(fā)病率，特別是精神病伴發(fā)糖尿病治療難度之大已經(jīng)引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注。精神病伴發(fā)糖尿病采用健康教育是治療中不可缺少的一個(gè)主要組成部分，精神病伴發(fā)糖尿病的健康教育必須由責(zé)任護(hù)士、患者、家屬的相互合作。本研究在精神病伴發(fā)糖尿病中的健康教育中，體現(xiàn)責(zé)任護(hù)士、患者、家屬三方面的協(xié)同作用，從而使患者更好的掌握糖尿病及精神病常規(guī)知識(shí)，更有利于患者提高自我保護(hù)能力，提高生活質(zhì)量。

護(hù)理健康教育計(jì)劃方案范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 健康教育；慢性阻塞性肺疾病；氧吸入療法；依從性

[中圖分類號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）02（b）-070－02

氧吸入療法是臨床多種疾病的一項(xiàng)重要治療措施，其方法的正確與否，直接影響疾病的治療效果。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，特別是在我國(guó)北方地區(qū)。由于通氣功能障礙和通氣/血流比例失調(diào)，常導(dǎo)致缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留。目前長(zhǎng)期氧療(LTOT)被認(rèn)為是影響COPD預(yù)后的主要因素之一，國(guó)外研究表明，LTOT不僅能使血氧飽和度增加、改善低氧、減輕癥狀、增加活動(dòng)范圍，而且還可改善患者情緒，從而提高生命質(zhì)量，但在臨床護(hù)理工作中，常常出現(xiàn)COPD患者不予配合長(zhǎng)期氧療的情況。為了提高患者的依從性，尋求有效的護(hù)理干預(yù)措施，本研究對(duì)120例COPD住院患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，分析其氧療依從性差的原因，并采取多種形式的健康教育，大力普及氧療知識(shí)，旨在探討提高COPD患者氧療依從性的方法，提供開展氧療護(hù)理的依據(jù)，提高患者的生存質(zhì)量和生存率。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2007年8月～2008年8月我院呼吸內(nèi)科住院的120例患者，其中，男66例，女54例。其病史、癥狀、體征、肺功能及胸片檢查均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定的全國(guó)COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合LTOT的指征：休息時(shí)呼吸室內(nèi)空氣Pa＜55 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或SaO2

1.2方法

1.2.1研究組和對(duì)照組均接受COPD系統(tǒng)的治療及護(hù)理，研究組按預(yù)先設(shè)計(jì)好的健康教育計(jì)劃進(jìn)行LTOT的宣教指導(dǎo)，而對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)方法的氧療指導(dǎo)。

1.2.2 LTOT健康教育計(jì)劃的應(yīng)用。首先，介紹病區(qū)環(huán)境，指導(dǎo)患者配合檢查及治療；其次，了解和掌握患者的心理狀態(tài)及對(duì)所患疾病的認(rèn)知情況，使護(hù)理人員在實(shí)施健康教育時(shí)做到心中有數(shù)、有的放矢；第三，分析患者不能配合LTOT的原因及對(duì)氧療的了解程度；第四，進(jìn)行常規(guī)性的健康教育；第五，進(jìn)行?？菩缘拈L(zhǎng)期氧療的健康教育，使患者養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為，樹立康復(fù)意識(shí)；最后做好出院指導(dǎo)。對(duì)以上健康教育計(jì)劃完成好的給予鼓勵(lì)及表?yè)P(yáng)，對(duì)完成不好的繼續(xù)強(qiáng)化。

1.2.3對(duì)患者氧療依從性的管理及健康教育。由于護(hù)士與患者接觸的時(shí)間及交流的機(jī)會(huì)最多，所以應(yīng)成為長(zhǎng)期氧療知識(shí)宣傳教育的主角，承擔(dān)起對(duì)患者進(jìn)行宣教的指導(dǎo)工作。首先要重視護(hù)理人員自身的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)?？谱o(hù)士，進(jìn)一步接受COPD的治療、護(hù)理、康復(fù)等最新進(jìn)展的知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自身的業(yè)務(wù)水平。其次分析患者氧療依從性差的原因：?jiǎn)适е委熜判木芙^吸氧2例，占1.6%；因經(jīng)濟(jì)原因不能負(fù)擔(dān)氧療費(fèi)用41例，占34.1%；不懂持續(xù)吸氧的重要性46例，占38.3%；害怕對(duì)氧產(chǎn)生依賴11例，占9.1%；持續(xù)吸氧影響活動(dòng)12例，占10%；擅自加大氧氣流量8例，占6.9。再者針對(duì)氧療依從性差的原因，教育形式的選擇要多樣化，具體有：①計(jì)劃性教育：根據(jù)摸底情況，將有共性護(hù)理問(wèn)題的患者進(jìn)行有計(jì)劃地循序漸進(jìn)的群體教育，對(duì)有不同護(hù)理問(wèn)題的患者采取面對(duì)面的個(gè)別教育，因?yàn)閭€(gè)別教育有針對(duì)性，有利于護(hù)患交流，達(dá)到進(jìn)一步的咨詢溝通；同時(shí)可以編成健康知識(shí)手冊(cè)，使其圖文并茂，利于閱讀、長(zhǎng)期保存、隨時(shí)查詢；對(duì)于老年患者應(yīng)更多的采取一對(duì)一個(gè)別指導(dǎo)。②隨機(jī)性教育：患者及家屬?gòu)慕】到逃鍒?bào)、小冊(cè)子、宣傳卡及各種渠道掌握了解疾病知識(shí)或信息，提出疑點(diǎn)，護(hù)士給予解答。③示范性教育：針對(duì)患者文化水平的限制，健康知識(shí)的缺乏，對(duì)某些行為進(jìn)行示范給予糾正。④以點(diǎn)帶面、鼓勵(lì)家屬參與及利用正反事例等教育方法，提高患者的氧療依從性。

健康教育的內(nèi)容包括LTOT的指征、作用、方法等。首先應(yīng)糾正患者對(duì)LTOT不正確的認(rèn)識(shí)，消除顧慮，說(shuō)明長(zhǎng)期氧療的重要性；其次指導(dǎo)患者正確使用、消毒及保養(yǎng)吸氧裝置。根據(jù)病情指導(dǎo)患者在1.5～2.5 L/min調(diào)整吸氧流量，維持PaO2>60 mm Hg，依據(jù)患者耐受情況，逐步延長(zhǎng)吸氧時(shí)間，以達(dá)到每天15～18 h的有效治療時(shí)間。同時(shí)讓患者認(rèn)識(shí)到氧中毒的危害及發(fā)生的原因，警惕及預(yù)防氧中毒的發(fā)生。注意患者的情緒及病情變化，觀察其癥狀、體征、肺功能檢查、血?dú)夥治龅妊醑熜Ч?/p>

1.2.4氧療依從性的評(píng)定氧療依從性的評(píng)定內(nèi)容包括：①堅(jiān)持COPD系統(tǒng)的治療及護(hù)理，遵醫(yī)囑按時(shí)按量用藥。②能按照計(jì)劃好的健康教育計(jì)劃內(nèi)容達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的LTOT。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

完全依從即能全部按照評(píng)定內(nèi)容要求執(zhí)行；部分依從即能部分按照評(píng)定內(nèi)容要求執(zhí)行；不依從即不能按照評(píng)定內(nèi)容要求執(zhí)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

研究組與對(duì)照組氧療依從性的比較（表1）。

由表1可見，研究組的氧療依從性顯著高于對(duì)照組，P

3討論

治療依從性即遵醫(yī)行為，是指患者求醫(yī)后其行為與臨床醫(yī)囑的符合程度。氧療依從性屬治療依從性的一種，如果患者的用氧行為能忠實(shí)的服從醫(yī)囑及護(hù)理，其行為稱氧療依從性好；反之拒絕接受吸氧或同醫(yī)囑不符合的行為稱氧療依從性差。好的氧療依從性是控制COPD患者病情的關(guān)鍵，故臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視COPD患者對(duì)氧療的依從性，對(duì)于患著長(zhǎng)期的治療措施，必須由患者自己實(shí)施，這就要求患者遵從醫(yī)生的治療方案，具有良好的遵醫(yī)行為。

氧是維持人體正?；顒?dòng)不可缺少的物質(zhì)，吸氧是治療各種肺疾病的基本手段。缺氧可迅速引起細(xì)胞損傷，糾正缺氧對(duì)有進(jìn)行性低氧血征的COPD患者具有重要作用，已證明患者LTOT可改善COPD并合慢性呼吸衰竭患者的生存率。標(biāo)準(zhǔn)的LTOT應(yīng)1.5～2.5 L/min、每天24 h吸氧，即持續(xù)吸氧，大部分患者由于各種原因，難以完成24 h吸氧，因此每日吸氧18 h以上為持續(xù)吸氧。關(guān)于COPD患者LTOT，每天平均吸氧15 h，5年存活率提高62%，10年存活率提高26%；但COPD患者對(duì)LTOT各方面的知識(shí)了解甚少，因而迫切需要加強(qiáng)對(duì)患者的管理，醫(yī)護(hù)人員的氧療知識(shí)宣教工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。從表1得知，研究組與對(duì)照組氧療的依從性比較，P

[參考文獻(xiàn)]

[1]British Medical Research Council Payty:Longterm domiciliary oxygen therapy in chronic hypoxic cor pulmonalc complicating chronic bronchitis and emphysema[J].Lancet,1981,1:681-685.

[2]林江濤.慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者的長(zhǎng)期氧療[J].中華結(jié)核雜志,1998,21(2):71.

[3]周達(dá)生,姚華庭.醫(yī)學(xué)系統(tǒng)工程與遵醫(yī)行為研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理,1995,15(2):27.

[4]慢性阻塞性肺疾病診治規(guī)范（草案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,1997,20(4):199-200.

護(hù)理健康教育計(jì)劃方案范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；糖尿病患者；健康教育

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1674-4721（2010）11（b）-131-02

循證護(hù)理（evidence based nursing, EBN）是以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù)，提出問(wèn)題，尋求證據(jù)，用實(shí)證對(duì)患者實(shí)施最佳的護(hù)理。它既是服務(wù)對(duì)象的需求，又是護(hù)理順應(yīng)時(shí)展的必然產(chǎn)物[1]，其重要性越來(lái)越被護(hù)理專業(yè)人員重視學(xué)習(xí)并不斷發(fā)展。糖尿?。―M）為慢性全身性代謝疾病，其基本特征是持續(xù)的高血糖，主要因體內(nèi)胰島素分泌絕對(duì)缺少，或因胰島素抵抗，或是身體對(duì)胰島素的需求量增多而造成胰島素分泌相對(duì)不足導(dǎo)致以糖代謝紊亂為主的糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一種綜合病癥。2007年3月~2009年12月，筆者將循證護(hù)理運(yùn)用于糖尿病患者的健康教育中，提高患者自我護(hù)理的意識(shí)和能力，對(duì)糖尿病的治療及并發(fā)癥預(yù)防起到積極的作用，達(dá)到最佳的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2007年3月~2009年12月共收治糖尿病患者156例，其中，男125例，女31例，年齡34~80歲，平均年齡59.5歲，經(jīng)臨床診斷均符合糖尿病診斷新建議標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 循證問(wèn)題。糖尿病教育是糖尿病治療手段之一。良好的健康教育，可以充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使其積極配合治療，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量[2]。因此存在如何對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育需要循證。

1.2.2 針對(duì)問(wèn)題搜集證據(jù)支持。根據(jù)提出的問(wèn)題，確定檢索關(guān)鍵詞為糖尿病患者、健康教育、護(hù)理。檢索證據(jù)，查閱資料，獲得檢索結(jié)果。通過(guò)查詢發(fā)現(xiàn)糖尿病健康教育內(nèi)容有：糖尿病的認(rèn)識(shí)、治療目的、飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、遵醫(yī)服藥、血糖監(jiān)控、并發(fā)癥的危害性及預(yù)防措施。對(duì)糖尿病患者健康教育實(shí)施的方法有：①疾病知識(shí)教育。向患者及家屬介紹糖尿病的病因、癥狀及可能發(fā)生的并發(fā)癥，告知患者堅(jiān)持飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療在糖尿病治療、預(yù)防中的重要性，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自己的疾病。②飲食指導(dǎo)。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)。嚴(yán)格制定和執(zhí)行飲食計(jì)劃，控制總熱量，并長(zhǎng)期堅(jiān)持，做到定時(shí)定量。強(qiáng)調(diào)食品的多樣化，忌吃甜食，多食含纖維素高的食物，每周測(cè)量體重，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。根據(jù)患者具體情況決定運(yùn)動(dòng)方式、時(shí)間以及所采用的運(yùn)動(dòng)量，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳等。運(yùn)動(dòng)不宜在空腹時(shí)進(jìn)行，防止低血糖發(fā)生。運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖尿病卡，運(yùn)動(dòng)后應(yīng)做好運(yùn)動(dòng)日記，以便觀察療效和不良反應(yīng)。④血糖監(jiān)測(cè)。教會(huì)患者或家屬自作血糖儀，掌握監(jiān)測(cè)血糖、血壓、體重指數(shù)的方法，并做好記錄，為調(diào)整胰島素用量和飲食提供依據(jù)。⑤藥物治療。為患者講解降糖藥物的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確服藥，并觀察藥物的療效，告知患者不可隨意增減藥量，嚴(yán)格在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。⑥心理指導(dǎo)。由于糖尿病病程長(zhǎng)，常反復(fù)入院，患者易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、情緒激動(dòng)，這些不良心理會(huì)引起血糖升高，對(duì)疾病控制不利，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者不良心理，耐心做好心理指導(dǎo)，教會(huì)患者自我放松的方法。⑦并發(fā)癥指導(dǎo)。幫助患者及家屬熟悉糖尿病常見急性并發(fā)癥發(fā)生的臨床表現(xiàn)，觀察方法及處理措施，如低血糖反應(yīng)、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。指導(dǎo)患者掌握糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理知識(shí)。

1.2.3 對(duì)資料證據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并制定切實(shí)可行的健康教育計(jì)劃。目前對(duì)糖尿病的健康教育有不同的方法，因此需應(yīng)用EBN對(duì)所獲取的結(jié)論進(jìn)行真實(shí)性、可靠性及臨床實(shí)用性等方面的評(píng)價(jià)，制定出合理的教育計(jì)劃。加強(qiáng)健康教育本身就是一種治療，可以有效地提高患者的遵醫(yī)行為和自身健康的能力[3]。根據(jù)以上證據(jù)和患者的具體情況，由臨床?？谱o(hù)士針對(duì)患者制定出最適合的治療方案。

1.2.4 方案的臨床應(yīng)用。將獲得的針對(duì)患者最適合的教育方案告訴患者，以征求患者的意見和愿望，再結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，從而制定出最佳個(gè)體教育措施。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，有效地提高患者對(duì)糖尿病的知曉率、治療率、控制率。有些患者特別是無(wú)明顯癥狀不重視治療的患者，經(jīng)健康教育，使之增強(qiáng)自我保健意識(shí)，積極配合治療，提高了血糖控制率，預(yù)防了糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

3 討論

EBN的產(chǎn)生源于循證醫(yī)學(xué)，1991年由加拿大Alba Dicenso教授提出，意為“遵循證據(jù)的護(hù)理學(xué)”，此觀點(diǎn)迅速被關(guān)注與研究，它是指護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中運(yùn)用現(xiàn)有的最好的科學(xué)證據(jù)實(shí)施護(hù)理，核心思想是護(hù)理人員認(rèn)真地、明智地、深思熟慮地運(yùn)用當(dāng)前所獲得最后的研究依據(jù)，同時(shí)結(jié)合護(hù)理人員本身的專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)并考慮試驗(yàn)的價(jià)值和愿望，將三者完美結(jié)合，制定出適合個(gè)體需要的完整的護(hù)理方案。

糖尿病的治療是長(zhǎng)期的甚至是終身的，血糖控制不好，隨著病程延長(zhǎng)可出現(xiàn)多系統(tǒng)的損害。而EBN強(qiáng)調(diào)在護(hù)理患者的過(guò)程中，應(yīng)將個(gè)人的臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)、現(xiàn)有的臨床科學(xué)研究證據(jù)與患者的價(jià)值觀和愿望結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行綜合考慮，為每位患者提供最佳的護(hù)理方案。將EBN的方式運(yùn)用于糖尿病患者的健康教育，更能有效地提高患者對(duì)疾病與健康的認(rèn)識(shí)程度，增強(qiáng)了患者自我意識(shí)，并能正確進(jìn)行自我保健，積極配合治療，從而降低糖尿病患者的血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)EBN為護(hù)理工作提供了新的模式，使以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理向以科學(xué)為依據(jù)，即有據(jù)可循的現(xiàn)代護(hù)理工作的發(fā)展，促進(jìn)了護(hù)理人員知識(shí)的更新及科研水平的提高。

[參考文獻(xiàn)]

[1]胡雁,楊英華.關(guān)于“以實(shí)證為基礎(chǔ)的護(hù)理”的理論與實(shí)踐[J].中華護(hù)理雜志:2001,36(4):245.

[2]尤黎明,吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:426.

護(hù)理健康教育計(jì)劃方案范文第4篇

手是人體最重要的器官之一，因?yàn)楣ぷ?、生活的需要也是最容易受傷的部位，斷指再植是我科護(hù)理的重點(diǎn)，而且患者大多數(shù)為手工勞動(dòng)者，文化程度低，配合治療的順應(yīng)性較差［1，2］。

1 臨床資料

1.1 一般資料我院2006年2月～2007年6月共收治斷指再植患者80例，隨機(jī)分為觀察組40例(48指)和對(duì)照組40例(50指)。

1.2 方法兩組患者在住院期間均接受系統(tǒng)的治療和康復(fù)指導(dǎo)。另外，對(duì)觀察組按照護(hù)理程序制定詳細(xì)的健康教育計(jì)劃，內(nèi)容包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、效果評(píng)價(jià)。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①掌握：完全知曉宣教內(nèi)容，并能復(fù)述，住院期間能積極配合治療，各種操作、護(hù)理進(jìn)行較順利；②基本掌握：知曉宣教的主要內(nèi)容，能部分復(fù)述，住院期間能配合治療；③未掌握：對(duì)宣教主要內(nèi)容不知曉，不能復(fù)述。

經(jīng)過(guò)反復(fù)宣教、與患者交談并通過(guò)配合治療及護(hù)理的行為表現(xiàn)，了解患者接受與掌握健康知識(shí)的程度。兩組患者健康教育效果的比較，見表1。表1 兩組患者健康教育效果比較

通過(guò)健康教育的實(shí)施，觀察組平均住院日為16 d，斷指成活47指，壞死1指，39例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意；對(duì)照組平均住院日為19.5 d，斷指成活47指，壞死3指，35例患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意。

2 討論

運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行健康教育，體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念，想患者之所想，做患者之所需?；颊呷朐簳r(shí)，責(zé)任護(hù)士以熱情和藹的態(tài)度和患者及家屬交談，了解致傷原因，發(fā)放教育手冊(cè)和入院須知，此時(shí)的患者因傷口疼痛、焦慮、恐懼等心理，接受健康教育效率較低，可對(duì)其家屬常規(guī)介紹病區(qū)環(huán)境、管理制度、該患者的主治醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士等，選擇患者最需要的內(nèi)容開展健康教育。注意選擇健康教育的時(shí)機(jī)，進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育。如術(shù)前主要是穩(wěn)定患者情緒，告知手術(shù)時(shí)間，舉成功例子說(shuō)明，使其增加對(duì)手術(shù)信心；術(shù)后，患者最關(guān)注的問(wèn)題是影響斷指再植成活的問(wèn)題、術(shù)后的功能和功能鍛煉的方法。

開展健康教育應(yīng)注意的問(wèn)題：①注意排除常見影響教育效果的因素，如患者的文化水平、患者對(duì)健康知識(shí)的需求、護(hù)士的教育水平以及溝通的技巧，均會(huì)影響教育質(zhì)量；②開展健康教育，除了按計(jì)劃進(jìn)行外，護(hù)士可利用各種與患者接觸的機(jī)會(huì)進(jìn)行，如整理床單、輸液、注射、巡視病房等，可使患者不斷地獲得疾病的知識(shí)，了解治療方案及注意事項(xiàng)等，這樣做有利于提高健康教育的效果；③教育者應(yīng)不斷地補(bǔ)充有關(guān)健康教育的知識(shí)，拓寬知識(shí)面，提高與患者溝通交流的技巧；④營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，從患者入院到康復(fù)出院，護(hù)士應(yīng)尊重患者，與其保持良好的關(guān)系，使其產(chǎn)生安全感、信任感，為手術(shù)的成功及術(shù)后護(hù)理奠定良好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

今年暑假我來(lái)到了醫(yī)院進(jìn)行為期1個(gè)月的護(hù)理見習(xí)。深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了做護(hù)士的酸甜苦辣，這才發(fā)現(xiàn)做護(hù)士并沒想像的那么容易。做護(hù)士的確很辛苦，一會(huì)兒是輸液、抽血，一會(huì)兒是打針給藥，一會(huì)兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會(huì)想到護(hù)士，病人如有問(wèn)題找的還是護(hù)士，病人要換藥、換液又得叫護(hù)士……病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。

見習(xí)1個(gè)月,感受最深刻的是,臨床是理論基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固基地.臨床的實(shí)地見聞,實(shí)地操練,讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識(shí)時(shí)提出的種種問(wèn)題.例如:嘛要讀這些藥理病理?背了對(duì)我有什么用?好像知道了以后還是一點(diǎn)兒意義也沒有,知識(shí)是統(tǒng)攬了,但學(xué)過(guò)后總的感覺是,一直只為考試而學(xué)習(xí),沒有幾分屬于我自己.在學(xué)校里,沒有人問(wèn)我這些藥吃了會(huì)有什么不良反應(yīng),即使我知道有這些不良反應(yīng),但是我從來(lái)沒有真正見到過(guò),我不知道一種藥用錯(cuò)后有多么嚴(yán)重,沒有人問(wèn)我這種病有什么臨床表現(xiàn),我也沒有真正見到過(guò)這些臨床表現(xiàn),到底是怎樣的呢?是不是就是書本上的一樣呢?等等…… 半個(gè)多月的見習(xí)生活也對(duì)我在將來(lái)工作時(shí)做到醫(yī)護(hù)配合大有幫助。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合，才能給病人帶來(lái)最大的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先要了解自己的工作和對(duì)方的工作。作為將來(lái)的一名護(hù)士，必須了解護(hù)士的工作，所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進(jìn)了臨床思維能力，培養(yǎng)了動(dòng)手能力，增強(qiáng)了信心。

第一1個(gè)月的見習(xí)使我重新認(rèn)識(shí)了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高.

在我以前的印象中，護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為，她們的工作很輕松、很簡(jiǎn)單，只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了，其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我通過(guò)護(hù)理見習(xí)，第一次深入到護(hù)士的日常工作中，親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)做護(hù)士并沒有我想象中的那么簡(jiǎn)單。護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”，我每天跟著他們跑都累得不行，而他們不但要不停的在病房間走動(dòng)，還要給病人扎針換藥，實(shí)際上比醫(yī)生累多了，但他們一句怨言也沒有。一名護(hù)士，只要在工作崗位上，她就充滿了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓?chǎng)戰(zhàn)斗中：把自己的活力完全展現(xiàn)在病房?jī)?nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無(wú)保留的奉獻(xiàn)給病人。

交班一般在早晨8點(diǎn)，護(hù)士醫(yī)生都要參加，當(dāng)然我也不例外?？剖抑魅握驹谧钋懊?，昨晚值夜班的護(hù)士開始做他們的護(hù)理病理交班報(bào)告，然后是值班醫(yī)生，另外各位醫(yī)生還要說(shuō)一下自己管轄的危重病人的情況，最后兩位主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我個(gè)人認(rèn)為交班是非常重要的，它是對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束，讓我們醫(yī)護(hù)人員明白，病人的生命在我們手中，我們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性，做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。

第二，一月的見習(xí)使我開拓了眼界，增加了見識(shí)。

見習(xí)期間，我跟隨老師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測(cè)定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，真正做起來(lái)才知道并非如此。在醫(yī)院的短短五周，新鮮事物接踵而至，時(shí)時(shí)給我?guī)?lái)興奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問(wèn)，護(hù)士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的分析一個(gè)個(gè)看似簡(jiǎn)單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓我有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備，實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對(duì)將來(lái)從事的工作有了一定的感性認(rèn)識(shí)。

第三，一月的見習(xí)使我對(duì)醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解。

這一點(diǎn)對(duì)我將來(lái)的工作極其重要，也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。通過(guò)了解我認(rèn)識(shí)到，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來(lái)最大的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先就要了解自己的工作和對(duì)方的工作。這方面的知識(shí)積累也是我這次護(hù)理見習(xí)的最大收獲。具體地，我了解到：

1、整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作，其中科主任與護(hù)士長(zhǎng)的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開展整體護(hù)理前，護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計(jì)劃、實(shí)施方案等向科主任介紹，爭(zhēng)取科主任的支持。護(hù)士長(zhǎng)在制定實(shí)施整體護(hù)理工作計(jì)劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量。科主任對(duì)此項(xiàng)工作高度重視，在交班會(huì)上強(qiáng)調(diào)實(shí)施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計(jì)劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合?？剖医M織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)時(shí)，科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。

2、醫(yī)護(hù)必須明確責(zé)任，通力合作，共同管理。病區(qū)每個(gè)病人的床頭都掛有一個(gè)小卡片，上面分別寫有主管醫(yī)生和主管護(hù)士的姓名。新病人入院時(shí)，主管護(hù)士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護(hù)士，使醫(yī)護(hù)明確自己的責(zé)任，為病人提供全方位的全程服務(wù)，從而使醫(yī)護(hù)配合更加密切。

3、醫(yī)護(hù)共同查房。這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護(hù)理問(wèn)題。護(hù)理部規(guī)定病區(qū)的主管護(hù)士每天必須參加醫(yī)生查房，并作記錄。護(hù)理部不定期檢查查房記錄情況。護(hù)士參加醫(yī)生查房，能進(jìn)一步了解自己所管病人的情況、治療方案，以利于護(hù)士找出問(wèn)題，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

4、醫(yī)護(hù)配合可以讓醫(yī)生了解新的護(hù)理理念。護(hù)理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理，改變了多年來(lái)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的簡(jiǎn)單被動(dòng)局面。新的護(hù)理模式，如按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理，需收集病人資料，書寫護(hù)理病歷，制訂護(hù)理計(jì)劃、制訂健康教育計(jì)劃，進(jìn)行心理護(hù)理、護(hù)患溝通等工作，這些都要讓醫(yī)生了解，以得到支持和幫助。

5、做好病人的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。病人的情緒及心理狀態(tài)對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。按生物、心理、社會(huì)、醫(yī)學(xué)模式去處理病人，是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。改變過(guò)去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學(xué)模式。病人在生病時(shí)會(huì)產(chǎn)生種種不良的負(fù)性情緒，如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)有上述不良情緒時(shí)，可以與主管醫(yī)生配合，共同做好病人的心理護(hù)理，使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。

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