新冠疫情隔離周期健康監(jiān)測(cè)卡.docx

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健康監(jiān)測(cè)卡編號(hào)：NO.JC001姓 名性 別年 齡身份證號(hào)聯(lián)系電話戶籍地址現(xiàn)居地址隔離日期管理人員監(jiān)測(cè)日期體溫記錄是否咳嗽是否發(fā)熱其他癥狀備注月 日是 否是 否月 日是 否是 否月 日是 否是 否月 日是 否是 否月 日是 否是 否月 日是 否是 否月 日是 否是 否月 日是 否是 否月 日是 否是 否月 日是 否是 否月 日是 否是 否月 日是 否是 否月 日是 否是 否月 日是 否是 否注：1、本表由用人單位、社區(qū)（村）干部、賓館、酒店、民宿等填寫，留檔備案； 2、監(jiān)測(cè)對(duì)象只限于住所與工作場(chǎng)所點(diǎn)對(duì)點(diǎn)往來，不得其他活動(dòng)外出。

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