1.社會因素

家庭對嬰兒性別的敏感，以及孕期發(fā)生不良生活事件越多，越容易患產(chǎn)褥期抑郁癥。孕期、分娩前后諸如孕期工作壓力大、失業(yè)、夫妻分離、親人病喪等生活事件的發(fā)生，以及產(chǎn)后體形改變，都是患病的重要誘因。產(chǎn)后遭到家庭和社會的冷漠，缺乏幫助與支持，也是致病的危險因素。

2.內(nèi)分泌因素

分娩后胎盤類固醇分泌突然減少，胎盤分泌的絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素、雌激素、孕激素下降，皮質(zhì)醇濃度升高，可能在產(chǎn)后心理異常方面起著重要作用。

3.遺傳因素

遺傳因素是精神障礙的潛在因素。有精神病家族史，特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)病率高。在過去有情感性障礙的病史、經(jīng)前抑郁癥史等均可引起該病。

4.心理因素

由于分娩帶來的疼痛與不適使產(chǎn)婦感到緊張恐懼，出現(xiàn)滯產(chǎn)、難產(chǎn)時，產(chǎn)婦的心理準備不充分，緊張、恐懼的程度增加，導(dǎo)致軀體和心理的應(yīng)激增強，從而誘發(fā)產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生。

5.產(chǎn)科因素

新生兒畸形、使用輔助生育技術(shù)、第一產(chǎn)程時間、分娩方式、陰道助產(chǎn)是產(chǎn)后抑郁癥的危險因素。

1.情緒改變

情緒低落、快感缺失、心情抑郁、沮喪、過度擔憂，甚至焦慮、恐懼、易怒，夜間加重；有時表現(xiàn)為孤獨、不愿見人、傷心、流淚。

2.自我評價降低

自暴自棄、自責(zé)、負罪感，對身邊的人充滿敵意，與家人、丈夫的關(guān)系不協(xié)調(diào)。

3.創(chuàng)造性思維受損

主動性降低，行為上反應(yīng)遲鈍，注意力難以集中，工作效率和處理事物的能力下降，是抑郁癥典型癥狀之一。

4.其他

對生活缺乏信心，出現(xiàn)食欲減退、睡眠障礙、易疲勞、性欲減退，失去照顧嬰兒的能力，甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰傾向，嚴重者精神錯亂或昏睡狀態(tài)。

采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）對產(chǎn)褥期抑郁癥進行篩查。該量表包括10個條目，分別涉及心境、樂趣、自責(zé)、焦慮、恐懼、失眠、應(yīng)付能力、悲傷、哭泣和自傷等，每個條目根據(jù)癥狀嚴重程度分為4級：從不、偶爾、經(jīng)常 、總是，評分為0~3分，得分范圍0~30分?？偡帧?3分可診斷為產(chǎn)褥期抑郁癥。

產(chǎn)褥期抑郁癥至今尚無統(tǒng)一的診斷標準。美國精神病學(xué)會（1994）在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計手冊》一書中，制定了產(chǎn)褥期抑郁癥的診斷標準。

1.在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)下列5條或5條以上的癥狀，必須具備（1）（2）兩條：

（1）情緒抑郁；

（2）對全部或多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅；

（3）體重顯著下降或增加；

（4）失眠或睡眠過度；

（5）精神運動性興奮或阻滯；

（6）疲勞或乏力；

（7）遇事皆感毫無意義或自罪感；

（8）思維力減退或注意力潰散；

（9）反復(fù)出現(xiàn)死亡想法。

2.在產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)病。

1.心理治療

通過心理咨詢，以解除致病的心理因素（如婚姻關(guān)系不良、想生男孩卻生女孩、缺乏女性生殖及小兒喂養(yǎng)常識等）。對產(chǎn)婦多加關(guān)心和無微不至照顧，盡量調(diào)整好家庭中的各種關(guān)系，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣。

2.藥物治療

應(yīng)用抗抑郁癥藥，主要是選擇5-羥色胺再吸收抑制劑，、三環(huán)類抗抑郁藥因不良反應(yīng)大，一般已經(jīng)不使用。具體每個人使用的藥物種類、劑量、加量速度，一定在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。

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