江蘇省水痘減毒活疫苗納入兒童免疫規(guī)劃工作實施方案

為切實降低我省水痘發(fā)病率，減少水痘聚集性疫情，根據(jù)我省疫苗免疫策略專家的意見，并參照WHO相關(guān)建議，結(jié)合國內(nèi)有關(guān)地區(qū)和我省部分地區(qū)現(xiàn)行水痘減毒活疫苗接種策略，決定將水痘減毒活疫苗納入我省兒童免疫規(guī)劃，實施水痘減毒活疫苗免費接種2劑次免疫策略。為指導(dǎo)各地做好此次水痘減毒活疫苗接種方案調(diào)整各項工作，特制定《江蘇省水痘減毒活疫苗納入兒童免疫規(guī)劃工作實施方案》，具體內(nèi)容如下：

一、實施時間

自2023年1月1日起，將適齡兒童接種水痘減毒活疫苗納入我省兒童免疫規(guī)劃。

二、免疫接種

（一）接種對象

對納入江蘇省兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)管理且居住滿2個月以上的適齡兒童給予免費接種。

（二）免疫程序

水痘減毒活疫苗的接種程序為:12-18月齡接種第1劑，4周歲接種第2劑。2劑間接種間隔不小于3個月。

（三）接種方法

水痘減毒活疫苗劑量為0.5ml，皮下注射。

三、接種原則

1.按照“分類實施、知情同意、居住地管理”的原則，為符合免疫程序的適齡兒童免費接種水痘減毒活疫苗。

2.實施接種的預(yù)防接種人員在實施接種前，應(yīng)詢問了解受種者的健康狀況及是否有接種禁忌等情況，告知受種者監(jiān)護人所接種的疫苗品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及現(xiàn)場留觀等注意事項，并如實記錄告知和詢問情況。

3.對符合本實施方案“接種對象”的適齡兒童不得使用非免疫規(guī)劃水痘減毒活疫苗替代免疫規(guī)劃水痘減毒活疫苗。

4.當(dāng)遇到無法使用同一廠家同種疫苗完成后續(xù)接種時（含補種），可使用不同廠家的同種疫苗完成后續(xù)接種。

四、組織實施

（一）職責(zé)分工

水痘減毒活疫苗接種工作應(yīng)在各級衛(wèi)生健康部門領(lǐng)導(dǎo)下，由兒童預(yù)防接種門診負責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫苗接種的具體實施，包括受種者及其監(jiān)護人的知情告知、按規(guī)范實施接種操作，并做好信息登記、不良反應(yīng)監(jiān)測和資料匯總上報等。各級疾病控制機構(gòu)負責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫苗接種的組織實施和技術(shù)指導(dǎo)，落實水痘減毒活疫苗免疫策略調(diào)整后的接種率監(jiān)測、不良反應(yīng)監(jiān)測和效果評估及資料匯總上報等，省疾控中心做好水痘減毒活疫苗招標(biāo)、采購和分發(fā)供應(yīng)工作。

（二）人員培訓(xùn)

各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)及兒童預(yù)防接種門診工作人員應(yīng)開展多層次、高密度、全覆蓋的水痘減毒活疫苗免疫程序調(diào)整培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括水痘減毒活疫苗接種工作中的接種實施、疫苗與冷鏈管理、不良反應(yīng)監(jiān)測與處置、風(fēng)險溝通等，并根據(jù)各地實際工作開展情況增加相應(yīng)的內(nèi)容。

（三）規(guī)范接種

各兒童預(yù)防接種門診應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》《江蘇省疫苗接種方案》（2021年版）《江蘇省預(yù)防接種操作手冊》的要求，掌握疫苗說明書中有關(guān)接種禁忌、慎用和注意事項，做好健康詢問與接種前告知、落實“三查七對一驗證”制度、掃碼接種，確保疫苗接種全程可追溯，避免接種差錯事故。

（四）疫苗與冷鏈管理

各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)與兒童預(yù)防接種門診嚴(yán)格按照水痘減毒活疫苗說明書上的貯藏條件進行儲存和運輸。接收水痘減毒活疫苗時，應(yīng)核對疫苗實物的批號與數(shù)量，確認與發(fā)貨單位出庫單上的批號與數(shù)量一致，同時按江蘇省免疫規(guī)劃制品管理的有關(guān)要求做好出入庫單據(jù)登記和信息系統(tǒng)錄入。免疫規(guī)劃水痘減毒活疫苗和非免疫規(guī)劃水痘減毒活疫苗疫苗應(yīng)分別登記和存放，存放處應(yīng)設(shè)有明顯標(biāo)記。此外，還須按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求維護儲運水痘減毒活疫苗的冷鏈設(shè)備。

五、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)(AEFI)監(jiān)測與處理

兒童預(yù)防接種門診應(yīng)做好受種者接種后的現(xiàn)場留觀工作，對留觀期間出現(xiàn)的急性嚴(yán)重過敏反應(yīng)等，應(yīng)立即組織緊急搶救等工作，并按照《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》等要求做好AEFI的監(jiān)測報告，配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展AEFI調(diào)查。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)按監(jiān)測方案要求做好AEFI病例報告、核實、調(diào)查、資料收集等工作。對需要調(diào)查診斷的AEFI，應(yīng)按照《江蘇省預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷工作規(guī)范》等要求，及時組織預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組進行調(diào)查診斷。

六、宣傳與媒體溝通

各地應(yīng)根據(jù)本方案和工作實際情況開展宣傳與媒體溝通工作，重點圍繞免疫策略調(diào)整的主要目的和意義，印發(fā)科普資料，開展輿情監(jiān)測和研判，必要時加強媒體輿論引導(dǎo)，向公眾傳遞正確信息。同時加強對預(yù)防接種工作人員開展宣傳溝通等方面的技能培訓(xùn)，科學(xué)回答公眾關(guān)注的問題，做好實施工作。

附：全國各省市非免規(guī)疫苗免費接種目錄及城市名單

一、國產(chǎn)13價肺炎1劑次免費

山東省濰坊市：2021年6月1日起，符合以下條件的兒童即可到轄區(qū)內(nèi)接種門診預(yù)約免費接種。

I.具有濰坊市戶籍且至接種時6個月以上未滿2周歲的兒童。

II.外地戶籍但納入我市兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)連續(xù)管理3個月以上，且至接種時6個月以上未滿2周歲的兒童。

III.以上兒童無接種禁忌癥。

二、國產(chǎn)二價宮頸癌疫苗 2劑次免費/進口二價宮頸癌疫苗免費

廈門市：按照<<廈門市國產(chǎn)2價HPV疫苗接種實施方案>>要求，為學(xué)籍在本區(qū)(含本區(qū)市屬學(xué)校)的13周歲至14周歲半，每人免費接種兩針國產(chǎn)HPV疫苗(2針共718元，疫苗費用及接種服務(wù)費均有政府支付，疫苗遵循知情選擇和自愿原則)。

本次接種疫苗二價人乳頭瘤病毒疫苗(即”馨可寧”疫苗)，是由廈門萬泰滄海生物技術(shù)有限公司和廈門大學(xué)聯(lián)合研制的首支具有知識產(chǎn)權(quán)的HPV疫苗。

四川省阿壩州汶川縣和馬爾康市：2021年9月16日，雙價人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗(大腸桿菌)免費接種項目啟動儀式在馬爾康市九州廣場舉行。該項目主要服務(wù)于汶川和馬爾康當(dāng)?shù)?5歲以下的適齡女孩，計劃將在項目開展的3年時間中切實提升該地區(qū)HPV疫苗的接種率，最終達成90%的女孩在15歲接種HPV疫苗這一階段性目標(biāo)。

內(nèi)蒙古鄂爾多斯準(zhǔn)格爾旗：2020年8月1日起，全國首個政府免費接種進口二價宮頸癌疫苗預(yù)防宮頸癌的地區(qū)，接種對象：當(dāng)?shù)?3-18周歲的在校女學(xué)生，按照高三、高二、高一學(xué)生的順序依次進行接種，在規(guī)定周期內(nèi)將計劃內(nèi)學(xué)生全部接種完畢。

江蘇連云港：適齡女孩HPV疫苗免費接種工作全面啟動

2021年12月，江蘇省發(fā)布“十四五”婦女兒童發(fā)展規(guī)劃，特別提出“鼓勵有條件的地區(qū)以9一15周歲在校女生為重點推廣接種HPV疫苗”。12月21日，江蘇連云港市適齡女孩HPV疫苗免費接種工作全面啟動，試點項目面向連云區(qū)八年級學(xué)段女生。

山東濟南：全國試點城市首針

2021年11月9日，作為首批15個健康中國試點城市之一，濟南率先啟動適齡女孩HPV疫苗免費接種，面向人群為不滿15周歲的在校七年級女孩，接種的疫苗為國產(chǎn)二價HPV疫苗。

廣東：14歲以下女學(xué)生免費接種

據(jù)了解，廣東省財政計劃2022一2024年新增約6億元用于HPV疫苗免費接種工作，按照知情自愿的原則，自2022年起對具有廣東省學(xué)籍、9月起新進入初中一年級且未接種過HPV疫苗的14周歲以下女生實施免費接種。經(jīng)綜合評估，接種采用國產(chǎn)雙價HPV疫苗，共接種兩針。

四川成都：為13一14歲女學(xué)生普遍接種

成都市將按照“知情同意、自主選擇、自愿接種”的原則，對成都全市13一14歲的在校女學(xué)生普遍接種HPV疫苗。

學(xué)生家長（監(jiān)護人）可以在國產(chǎn)/進口雙價和進口四價HPV疫苗中自主選擇，由財政資金給予600元/人的疫苗接種補助，補助后的疫苗費差額和疫苗接種服務(wù)費（20元/劑）由受種者家長（監(jiān)護人）承擔(dān)。

三、滅活甲肝疫苗2劑次免費

江蘇省/上海市/北京市/天津市。

四、滅活脊灰疫苗 4劑次免費

上海市：自2020年10月1日起，本市脊灰疫苗免疫規(guī)劃接種程序調(diào)整為2月齡、3月齡、4月齡、18月齡兒童各接種1劑脊灰滅活疫苗(IPV)。

備注：如果第3劑已接種opv，可以按照接種門診的預(yù)約在18月齡至4周歲接種第4劑Ipv。

五、AC結(jié)合疫苗 2劑次免費 (無錫羅益)

安徽?。?/strong>“2010年10月14日將AC結(jié)合疫苗納入一類疫苗管理，取代了A群流腦多糖疫苗。

由于安徽省近年來流行性腦脊髓膜炎(流腦)流行菌株由A群變遷為C群，為更好地保護我省兒童兒童身體健康，有效地預(yù)防流腦，衛(wèi)生廳今年一類疫苗招標(biāo)將凍干A、C群腦膜炎球菌結(jié)合疫苗(以下簡稱AC結(jié)合疫苗)代替A群腦膜炎球菌多糖疫苗(以下簡稱A群流腦疫苗)?，F(xiàn)A群流腦疫苗程序仍為2針間隔3個月，AC結(jié)合疫苗基礎(chǔ)免疫程序為2針間隔1個月(按疫苗說明書)?！?/p>

六、水痘疫苗 免費2劑次

天津市/上海市/深圳市/江蘇省(南京/常州/無錫/蘇州/鎮(zhèn)江/鹽城/南通)

備注：接種1劑次水痘疫苗保護效果大約70%;接種2劑次保護效果可以達到99%。

天津市：自2014年開始推薦實行水痘疫苗”兩針次"接種程序，并在2017年5月1日起將水痘疫苗納入免疫規(guī)劃，為2016年5月1日以后出生的孩子實施免費接種。

上海市：自2018年8月1日起，符合以下條件的兒童可以免費接種水痘疫苗：2014年8月1日以后出生；居住地在上海(包括在本市居住地滿3個月的非本市戶籍適齡對象)

深圳市：自2019年11月1日起，2014年12月1日及以后的兒童(非深戶籍也可以)

備注：廣東省衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公室文件粵衛(wèi)辦<2017>57號，我委組織免疫規(guī)劃專家咨詢委員會及各地免疫專家進行了研討，借鑒國際及國內(nèi)部分省市經(jīng)驗，結(jié)合我省水痘發(fā)生流行情況，將水痘疫苗接種程序調(diào)整為自費自愿接種2劑次，即12-24月齡接種第1劑，4-6歲接種第2劑，未按程序完成2劑次接種者，補齊2劑次，接種間隔≥3個月。自2017年10月16日起實施。

南京市：南京市衛(wèi)生計生委宣布，自2018年11月1日起，水痘疫苗將納入本市免疫規(guī)劃，在本市范圍對適齡兒童實行免費接種。

常州市：根據(jù)市衛(wèi)健委、市財政局<<關(guān)于印發(fā)<常州市適齡兒童免費接種水痘疫苗實施方案>的通知>>(常衛(wèi)疾控<2020>144號)部署，我市自2020年7月1日起開始實施適齡兒童免費水痘疫苗的接種工作。

無錫市：無錫適齡兒童水痘疫苗免費接種從2018年12月起實施，水痘疫苗免費接種程序為2劑次，分別于12月齡和48月齡時各接種1劑次，2劑次間隔3年。免費接種的對象是2014年12月1日及以后出生的兒童，也包括在本地居住滿3個月以上的流動兒童。

蘇州市：蘇州市健康城市”531”行動計劃，落實重大傳染病防治項目，進一步降低本市兒童水痘的發(fā)病率，降低因罹患該疾病導(dǎo)致的疾病負擔(dān)，決定在本市范圍內(nèi)實施適齡兒童水痘疫苗的免費接種工作。2018年4月1日起，各市(區(qū))將陸續(xù)啟動適齡兒童水痘疫苗免費接種項目。2016年1月1日以后出生，具有本市(區(qū))戶籍的兒童，或已納入蘇州市兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)連續(xù)3個月及以上的流動兒童。

鎮(zhèn)江市：為有效遏制兒童疫情高發(fā)態(tài)度，保障適齡兒童的健康安全，我市將于2020年9月1日起，對全市1周歲與4周歲兒童實施水痘疫苗免費接種，并將此項工作納入2020年10項實事內(nèi)容。

鹽城市：根據(jù)(鹽衛(wèi)疾控<2019>18號)文件要求，從2019年7月1日起，鹽城市將水痘疫苗納入免疫規(guī)劃進行免費接種。接種對象未滿12月齡兒童：待滿12月齡和48月齡時各接種1劑水痘疫苗，兩劑間隔不少于3年。

南通市：根據(jù)南通市委、市政府2021年(7月20日南通疾控公眾號)為民辦實事項目任務(wù)部署和要求，我市已經(jīng)啟動對全市1-2歲兒童水痘疫苗免費接種工作。符合以下條件：居住在本市的2019年7月1日-2020年6月30日出生的免疫規(guī)劃在冊管理兒童；接種當(dāng)日需要滿15月齡；既往無水痘疫苗免疫史；已完成相應(yīng)年齡國家免疫規(guī)劃疫苗接種；健康狀況良好，無水痘疫苗接種禁忌。

七、流感疫苗 免費

通常接種流感疫苗2-4周后，可產(chǎn)生具有保護水平的抗體，6-8月后產(chǎn)生抗體滴度開始衰減。為保證受種者在流感高發(fā)季節(jié)(當(dāng)年10月至次年3月)前獲得免疫保護，建議各地在疫苗可及后盡快安排接種工作，最好在10月底前完成免疫接種；對10月底前未接種的對象，整個流行季節(jié)都可以提供免疫服務(wù)。

深圳市：從2016年10月31日起，全市各區(qū)陸續(xù)開始提供為60歲以上老人<深圳市60歲以上的戶籍人口和參加深圳市基本醫(yī)療保險的非戶籍人口>免費接種流感疫苗與23價肺炎疫苗。

2019年10月29日開始，每年為所有中小學(xué)在校學(xué)生免費接種流感疫苗。

北京市：我市2006年為北京市戶籍老年人(≥60歲)和全市中小學(xué)在校學(xué)生免費接種流感疫苗。

浙江省：我省從2020年開始實施70歲以上老人免費接種流感疫苗政策，部分地區(qū)的年齡還有所放寬。如寧波市戶籍65周歲以上老年人可以免費接種流感疫苗。

廣州市：將從2021年9-10月起對具有本市戶籍且年滿65周歲及以上的老年人實行免費接種，為廣州市2021年的十件民生實事之一。

八、23價肺炎疫苗免費

上海市：根據(jù)<<上海市人民政府關(guān)于印發(fā)上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案的通知>>(滬府發(fā)<2011>18號)和<<關(guān)于組織實施本市基本醫(yī)療公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的意見>>(滬府辦發(fā)<2011>63號)的要求，上海市自2013年起為本市戶籍60歲以上老年人接種肺炎疫苗作為本市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目予以實施推進。

北京市：自2018年12月25日啟動65歲老年人肺炎球菌疫苗免費接種。

江蘇南通市：2021年市政府為民辦實事項目-為市區(qū)戶籍60-85周歲老年人自愿免費接種23價肺炎球菌多糖疫苗第3年。

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END

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