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本文作者：方芳，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院干部保健辦公室副主任

在門診時經(jīng)常碰到好多年都沒有做過體檢的患者，偶爾一次體檢就發(fā)現(xiàn)了明顯的婦科疾病，錯失了早期治療的良機。

未做過體檢或未做到定期體檢有多種原因，很多人存在這樣的想法：

“嫌麻煩、沒時間”

“費用太高、不想花錢”

“平時沒覺得不舒服，不會得病”

“怕查出病，不敢體檢”等

……

作為婦產(chǎn)科醫(yī)生，今天和大家談?wù)劄楹我ㄆ谧鰦D科體檢？做婦科檢查時需要注意什么？正確的婦科體檢該做哪些項目？

一、為何要定期做婦科體檢

很多婦科疾病往往早期發(fā)生時沒有明顯癥狀，也就是說人沒有不舒服的感覺，可能經(jīng)過一兩年甚至好幾年才出現(xiàn)患者自身可以覺察到的問題。

到這個時候再處理就可能比較棘手或者給患者帶來較大的傷害。

給大家舉幾個：

案例一：

小A今年35歲，因為各種原因而尚未成婚，也未曾有過性生活。單位有每年體檢的福利，但因她未婚，且月經(jīng)也很正常，所以體檢項目沒有包括婦科。

直到有一天，小A忽然排不出尿，去醫(yī)院急診插了尿管才臨時解決了排尿問題。她為何忽然排不出尿呢？

超聲檢查結(jié)果讓小A和家人嚇了一跳，原來她的子宮下段長了一個肌瘤，直徑達到15cm，比足月產(chǎn)胎兒的頭還大一半，肌瘤壓迫了尿道導(dǎo)致她排不出尿。

醫(yī)生給她做了經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)，術(shù)后徹底解決了她的排尿問題；遺憾的是因為肌瘤位置不好且體積較大，沒能做腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

案例二：

小B今年32歲，3年前順產(chǎn)一個男孩，之后忙于工作和家事，疏忽了每年的體檢。

某天晚上房事后突發(fā)下腹痛，以為是房事的關(guān)系，第二天又忙孩子的事而沒有及時就診，過了2天才去了醫(yī)院急診。

超聲檢查發(fā)現(xiàn)她有一側(cè)卵巢腫塊約拳頭大小，并發(fā)生了腫塊蒂部扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致腹痛需急診手術(shù)，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)因卵巢畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)而導(dǎo)致卵巢缺血壞死呈紫黑色，醫(yī)生不得不切除了這一側(cè)的卵巢和輸卵管。

案例三：

小C今年28歲，尚未婚配，但有性生活史5年，除了3年前人流時做了一次婦科檢查，后來再沒有婦科體檢過。

近半年出現(xiàn)幾次同房后出血，到婦科門診做了宮頸癌篩查TCTHPV和陰道鏡檢查+宮頸活檢，發(fā)現(xiàn)高危型HPV陽性及宮頸高級別病變，做了宮頸錐切術(shù)切除病變組織，幸而病變沒有到惡性程度，保住了子宮。

上面三位患者如果定期做婦科體檢，在疾病發(fā)生早期及時處理，就不至于在病變較重、出現(xiàn)癥狀后才發(fā)現(xiàn)，給她們身體帶來的傷害會輕很多。

這三個例子也再一次提醒大家，一定不要輕視和忽略每年一次的婦科體檢。

二、做婦科檢查時需要注意什么

受檢者應(yīng)先排空小便，有便秘者也應(yīng)解清大便，以免因脹大的膀胱或糞塊與盆腔腫塊混淆而造成誤診。

月經(jīng)期一般不做陰道檢查；如單位安排的體檢時間正好是經(jīng)期，別忘了經(jīng)期過后去補做一下檢查哦。另外需要注意的一點是，若有不規(guī)則陰道流血則應(yīng)及時檢查以明確不規(guī)則出血的原因，如一味等待出血停止再去檢查的話可能會延誤診斷和治療。

未婚婦女一般單位不安排婦科體檢；需注意的是，雖未婚但有性生活史的女性也應(yīng)該常規(guī)進行婦科體檢，如單位沒有安排婦科體檢的內(nèi)容，一定記著自己要去醫(yī)院做一下常規(guī)檢查。

受檢者一般取膀胱結(jié)石位（仰臥、雙腿屈曲向兩側(cè)分開），臀部置于檢查臺下緣，雙手平放于身旁或輕松置于胸口，盡量配合醫(yī)生進行檢查，放松思想，并保持腹肌松弛以取得最滿意的檢查效果。

每位受檢者檢查后均應(yīng)更換置于臀部下面的墊單，以防交叉感染。

三、正確的婦科體檢該做哪些項目

1、婦科檢查：

婦科檢查是必做項目，醫(yī)生做視診和內(nèi)診的同時做白帶取樣化驗看有無滴蟲或霉菌或細菌等陰道炎癥；更重要的是做宮頸防癌篩查，包括兩個項目：

①宮頸細胞學(xué)檢查（目前常用的是TCT或LCT，以往是做宮頸脫落細胞的巴氏涂片檢查，費用低，但檢測準確性不如TCT/LCT，所以有條件的話盡量做TCT/LCT）

②人乳頭瘤病毒（HPV）檢測

這兩個項目很重要，一定要記得每年檢查一次，而且兩個項目都要做哦。

做這兩個項目一點不會痛，就是用兩個小刷子取一些宮頸表面的分泌物，有的人宮頸組織比較脆弱的話可能會有很少量的出血，但量一般很少且很快會干凈，所以不用太擔(dān)心。

2、經(jīng)陰道彩超：

經(jīng)陰道彩超也是必做項目，檢查方便、無創(chuàng)、費用低、準確性高，可以查出多數(shù)子宮卵巢或輸卵管上的病灶。

如果無性生活史，也建議做一下經(jīng)直腸的彩超，可以取得準確性與陰超相似的檢查效果。

3、乳腺檢查：

包括醫(yī)生手檢和乳腺彩超或鉬靶。雖然乳腺檢查不屬于婦科范疇，但女性體檢少不了這一項檢查。

所以，根據(jù)我上面說的這些，你是否都做到了？是否都做對了？

一定堅持每年一次婦科體檢！

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本文首發(fā)于“婦產(chǎn)科醫(yī)生方芳（gh_5bcf4c5be95f）”，內(nèi)容略有修改，版權(quán)歸原作者所有。

原標題：《婦科體檢全攻略，這幾項就夠了！別花冤枉錢》

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