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本文作者：方芳，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院干部保健辦公室副主任

在門(mén)診時(shí)經(jīng)常碰到好多年都沒(méi)有做過(guò)體檢的患者，偶爾一次體檢就發(fā)現(xiàn)了明顯的婦科疾病，錯(cuò)失了早期治療的良機(jī)。

未做過(guò)體檢或未做到定期體檢有多種原因，很多人存在這樣的想法：

“嫌麻煩、沒(méi)時(shí)間”

“費(fèi)用太高、不想花錢(qián)”

“平時(shí)沒(méi)覺(jué)得不舒服，不會(huì)得病”

“怕查出病，不敢體檢”等

……

作為婦產(chǎn)科醫(yī)生，今天和大家談?wù)劄楹我ㄆ谧鰦D科體檢？做婦科檢查時(shí)需要注意什么？正確的婦科體檢該做哪些項(xiàng)目？

一、為何要定期做婦科體檢

很多婦科疾病往往早期發(fā)生時(shí)沒(méi)有明顯癥狀，也就是說(shuō)人沒(méi)有不舒服的感覺(jué)，可能經(jīng)過(guò)一兩年甚至好幾年才出現(xiàn)患者自身可以覺(jué)察到的問(wèn)題。

到這個(gè)時(shí)候再處理就可能比較棘手或者給患者帶來(lái)較大的傷害。

給大家舉幾個(gè)：

案例一：

小A今年35歲，因?yàn)楦鞣N原因而尚未成婚，也未曾有過(guò)性生活。單位有每年體檢的福利，但因她未婚，且月經(jīng)也很正常，所以體檢項(xiàng)目沒(méi)有包括婦科。

直到有一天，小A忽然排不出尿，去醫(yī)院急診插了尿管才臨時(shí)解決了排尿問(wèn)題。她為何忽然排不出尿呢？

超聲檢查結(jié)果讓小A和家人嚇了一跳，原來(lái)她的子宮下段長(zhǎng)了一個(gè)肌瘤，直徑達(dá)到15cm，比足月產(chǎn)胎兒的頭還大一半，肌瘤壓迫了尿道導(dǎo)致她排不出尿。

醫(yī)生給她做了經(jīng)腹子宮肌瘤剝除術(shù)，術(shù)后徹底解決了她的排尿問(wèn)題；遺憾的是因?yàn)榧×鑫恢貌缓们殷w積較大，沒(méi)能做腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

案例二：

小B今年32歲，3年前順產(chǎn)一個(gè)男孩，之后忙于工作和家事，疏忽了每年的體檢。

某天晚上房事后突發(fā)下腹痛，以為是房事的關(guān)系，第二天又忙孩子的事而沒(méi)有及時(shí)就診，過(guò)了2天才去了醫(yī)院急診。

超聲檢查發(fā)現(xiàn)她有一側(cè)卵巢腫塊約拳頭大小，并發(fā)生了腫塊蒂部扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致腹痛需急診手術(shù)，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)因卵巢畸胎瘤蒂扭轉(zhuǎn)而導(dǎo)致卵巢缺血壞死呈紫黑色，醫(yī)生不得不切除了這一側(cè)的卵巢和輸卵管。

案例三：

小C今年28歲，尚未婚配，但有性生活史5年，除了3年前人流時(shí)做了一次婦科檢查，后來(lái)再?zèng)]有婦科體檢過(guò)。

近半年出現(xiàn)幾次同房后出血，到婦科門(mén)診做了宮頸癌篩查T(mén)CTHPV和陰道鏡檢查+宮頸活檢，發(fā)現(xiàn)高危型HPV陽(yáng)性及宮頸高級(jí)別病變，做了宮頸錐切術(shù)切除病變組織，幸而病變沒(méi)有到惡性程度，保住了子宮。

上面三位患者如果定期做婦科體檢，在疾病發(fā)生早期及時(shí)處理，就不至于在病變較重、出現(xiàn)癥狀后才發(fā)現(xiàn)，給她們身體帶來(lái)的傷害會(huì)輕很多。

這三個(gè)例子也再一次提醒大家，一定不要輕視和忽略每年一次的婦科體檢。

二、做婦科檢查時(shí)需要注意什么

受檢者應(yīng)先排空小便，有便秘者也應(yīng)解清大便，以免因脹大的膀胱或糞塊與盆腔腫塊混淆而造成誤診。

月經(jīng)期一般不做陰道檢查；如單位安排的體檢時(shí)間正好是經(jīng)期，別忘了經(jīng)期過(guò)后去補(bǔ)做一下檢查哦。另外需要注意的一點(diǎn)是，若有不規(guī)則陰道流血?jiǎng)t應(yīng)及時(shí)檢查以明確不規(guī)則出血的原因，如一味等待出血停止再去檢查的話可能會(huì)延誤診斷和治療。

未婚婦女一般單位不安排婦科體檢；需注意的是，雖未婚但有性生活史的女性也應(yīng)該常規(guī)進(jìn)行婦科體檢，如單位沒(méi)有安排婦科體檢的內(nèi)容，一定記著自己要去醫(yī)院做一下常規(guī)檢查。

受檢者一般取膀胱結(jié)石位（仰臥、雙腿屈曲向兩側(cè)分開(kāi)），臀部置于檢查臺(tái)下緣，雙手平放于身旁或輕松置于胸口，盡量配合醫(yī)生進(jìn)行檢查，放松思想，并保持腹肌松弛以取得最滿(mǎn)意的檢查效果。

每位受檢者檢查后均應(yīng)更換置于臀部下面的墊單，以防交叉感染。

三、正確的婦科體檢該做哪些項(xiàng)目

1、婦科檢查：

婦科檢查是必做項(xiàng)目，醫(yī)生做視診和內(nèi)診的同時(shí)做白帶取樣化驗(yàn)看有無(wú)滴蟲(chóng)或霉菌或細(xì)菌等陰道炎癥；更重要的是做宮頸防癌篩查，包括兩個(gè)項(xiàng)目：

①宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（目前常用的是TCT或LCT，以往是做宮頸脫落細(xì)胞的巴氏涂片檢查，費(fèi)用低，但檢測(cè)準(zhǔn)確性不如TCT/LCT，所以有條件的話盡量做TCT/LCT）

②人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)

這兩個(gè)項(xiàng)目很重要，一定要記得每年檢查一次，而且兩個(gè)項(xiàng)目都要做哦。

做這兩個(gè)項(xiàng)目一點(diǎn)不會(huì)痛，就是用兩個(gè)小刷子取一些宮頸表面的分泌物，有的人宮頸組織比較脆弱的話可能會(huì)有很少量的出血，但量一般很少且很快會(huì)干凈，所以不用太擔(dān)心。

2、經(jīng)陰道彩超：

經(jīng)陰道彩超也是必做項(xiàng)目，檢查方便、無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用低、準(zhǔn)確性高，可以查出多數(shù)子宮卵巢或輸卵管上的病灶。

如果無(wú)性生活史，也建議做一下經(jīng)直腸的彩超，可以取得準(zhǔn)確性與陰超相似的檢查效果。

3、乳腺檢查：

包括醫(yī)生手檢和乳腺彩超或鉬靶。雖然乳腺檢查不屬于婦科范疇，但女性體檢少不了這一項(xiàng)檢查。

所以，根據(jù)我上面說(shuō)的這些，你是否都做到了？是否都做對(duì)了？

一定堅(jiān)持每年一次婦科體檢！

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本文首發(fā)于“婦產(chǎn)科醫(yī)生方芳（gh_5bcf4c5be95f）”，內(nèi)容略有修改，版權(quán)歸原作者所有。

原標(biāo)題：《婦科體檢全攻略，這幾項(xiàng)就夠了！別花冤枉錢(qián)》

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