原創(chuàng) 璞石 朱鑫璞中風(fēng)預(yù)防門診
“醫(yī)生，請(qǐng)問想減肥，哪里最靠譜？”
“醫(yī)院！可以到醫(yī)院的‘減重門診’，或者住院評(píng)估治療”
“肥胖也是??？也需要住院？”
“當(dāng)然，但是需要符合一定條件，否則醫(yī)院里早就要人滿為患啦！”
“肥胖患者住院以后，醫(yī)生會(huì)對(duì)我做些啥？……”
參考國家衛(wèi)生健康委委托中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家制(修)訂的“肥胖癥”臨床路徑（2016版），一起詳細(xì)了解“肥胖癥”患者住院以后，為了明確肥胖原因、評(píng)估肥胖并發(fā)癥、有效控制體重，到底需要接受哪些規(guī)范的評(píng)估和治療吧。
一、診斷依據(jù)
1.體重指數(shù)（BMI）≥28kg/m2
說明：體重指數(shù)=體重（公斤）÷身高（米）的平方
2.合并有代謝異常疾病之一，如高血糖、高血壓、高血脂、高尿酸等
3.或者合并肥胖并發(fā)癥，如脂肪性肝炎,睡眠呼吸暫停綜合癥,骨關(guān)節(jié)病，多囊卵巢綜合征（PCOS）等
二、住院期間的檢查項(xiàng)目
1.必需的檢查項(xiàng)目
（1）必要的基本體格檢查
（2）血液、尿液、糞便的常規(guī)檢查；重要血液檢測：肝腎功能、電解質(zhì)全套、血脂、出血凝血功能、糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）、胰島素和C肽曲線、ACTH－皮質(zhì)醇節(jié)律、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇、24小時(shí)尿電解質(zhì)、甲狀腺功能、性激素全套、生長激素、心肌標(biāo)志物、骨代謝標(biāo)志物；
（3）心電圖、胸片、睡眠呼吸監(jiān)測、頸動(dòng)脈超聲、體脂成分測定、超聲肝臟脂肪含量測定、血?dú)夥治?、?dòng)態(tài)血壓檢測等。
2.根據(jù)具體情況可選擇的檢查項(xiàng)目
動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測、腫瘤標(biāo)志物、胃鏡、腸鏡、肝臟MRS、骨密度、子宮附件B超。
三、治療方案
1.健康教育，心理疏導(dǎo)和支持；
2.低熱卡飲食：每天總熱量在800～1200大卡（kCal）；
3.運(yùn)動(dòng)療法：建議每天進(jìn)行30～60分鐘中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)；
4.藥物干預(yù)：根據(jù)患者具體代謝異常情況及合并癥決定治療藥物和方式；
5.手術(shù)治療：評(píng)估是否需要手術(shù)。
四、標(biāo)準(zhǔn)住院日：小于等于14天。
五、出院標(biāo)準(zhǔn)
1.病情評(píng)估完成；
2.若需藥物治療或者手術(shù)，已明確方案。
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