注射疫苗，常常會(huì)選擇上臂外側(cè)三角肌作為注射部位。三角肌位于上臂外側(cè)自肩峰下2-3指的地方，該處沒有大血管、神經(jīng)通過，為接種的絕對(duì)安全區(qū)。

不過，有時(shí)在注射疫苗后，你會(huì)在上臂摸到一個(gè)硬硬的結(jié)塊，感覺不適。疫苗君小時(shí)候，常常聽長輩說：“這是因?yàn)槟闾o張了，肌肉繃緊了才會(huì)產(chǎn)生硬結(jié)”，真相的確是如此嗎？

肌肉硬結(jié)產(chǎn)生的原因

在注射過程中，由于多種因素會(huì)導(dǎo)致肌纖維受損、變性、萎縮，結(jié)締組織大量增生而形成硬結(jié)：

藥物因素

肌肉注射用藥的種類及劑型包括溶液、渾濁液、油劑、粉劑及結(jié)晶等，每種藥物其理化性質(zhì)、PH值、劑量濃度各不相同，所以藥物吸收的速度也不同，上述因素都與硬結(jié)形成密切相關(guān)。

若患者藥物濃度過高，且其濃度又屬于高滲狀態(tài)，則藥物被注射入體內(nèi)后，將不易吸收，反而會(huì)吸收周圍組織的水分，導(dǎo)致局部組織的腫脹，形成硬結(jié)，某些藥物若在同一部位，反復(fù)注射多次，也可以導(dǎo)致硬結(jié)的形成，若藥物粘稠度過大，溶解度較小，藥液的擴(kuò)散吸收較難，機(jī)體會(huì)因藥物吸收緩慢而引起硬結(jié)的產(chǎn)生，某些藥物，在注射后會(huì)析出結(jié)晶，吸收較為困難，所以會(huì)產(chǎn)生硬結(jié)。

操作因素

護(hù)理人員操作不規(guī)范，動(dòng)作粗暴；在同一部位反復(fù)、多次注射，針頭的刺激，使肌纖維逐漸萎縮、變性。有關(guān)資料表明，即使藥物注入肌層，若反復(fù)、連續(xù)在同一處注射超過14次，可致肌纖維受損、變性、萎縮，同樣易形成硬結(jié)。

注射深度不夠，藥物注入脂肪層而未到達(dá)肌層，脂肪層內(nèi)血管分布少，藥物在此停留時(shí)間長，結(jié)晶析出刺激組織引起組織增生，包繞結(jié)晶體形成硬結(jié)。

注射過程中若帶有微粒，如玻璃屑、橡皮粒、纖維、蠟粒，尤其是肉眼可見的顆粒更容易導(dǎo)致硬結(jié)的產(chǎn)生。這些微粒作為異物刺激機(jī)體防御系統(tǒng)，引起巨噬細(xì)胞增殖而形成硬結(jié)。

注射時(shí)迅速推藥，致使組織間隙承受不了較大的壓力引起撕裂性損傷，造成硬結(jié)。

接種者因素

患者自身身體情況的差異也影響著硬結(jié)的形成，一般臨床上肥胖患者、皮下脂肪層過厚的患者，或是情緒躁動(dòng)的患者注射時(shí)容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)，引起針頭的移動(dòng)，導(dǎo)致注射時(shí)深度不夠，不能順利到達(dá)肌層而形成硬結(jié)。

長期臥床、營養(yǎng)不良、體質(zhì)差的患者，其較正成人而言，血液循環(huán)較差，也容易形成硬結(jié)。

對(duì)于心理承受較差的患者而言，臨床常見的如緊張、恐懼的等情緒的患者，容易導(dǎo)致肌肉緊繃，影響藥物的吸收，最終導(dǎo)致硬結(jié)的產(chǎn)生。

此外，嬰幼兒在天氣寒冷時(shí)衣著/包被厚重，上臂三角肌部位暴露不充分，容易注射到三角肌的邊緣上，致藥物吸收差，亦容易形成硬結(jié)。

如何緩解肌肉注射引起的硬結(jié)

原來，上臂的硬結(jié)的確和疫苗君預(yù)防接種時(shí)的“緊張”相關(guān)。如果在接種疫苗后如果出現(xiàn)硬結(jié)，可以試試這些方法：

01

在60～70℃的100ml熱水中加入50g硫酸鎂充分?jǐn)嚢枋怪芙?，?strong>紗布或毛巾放在藥液中浸濕、擰干，熱敷于硬結(jié)處，每3~5分鐘更換一次，持續(xù)20~30分鐘，每天3~4次。配合按摩效果更好。因?yàn)榱蛩徭V能使肌肉松弛，血管擴(kuò)張，有利于組織軟化和藥液吸收，比單用熱水袋熱敷效果更好。

02

將—個(gè)新鮮土豆洗凈切開，削成0.5~1.0厘米厚的比硬結(jié)處略大的片，敷在硬結(jié)處，然后用2條膠布固定。24小時(shí)后取下，硬結(jié)可明顯縮小。次日再以相同方法貼一片，一般1~2片土豆可使硬結(jié)縮小。

03

將新鮮的白蘿卜洗凈，橫切成3毫米厚的平整薄片，貼敷在硬結(jié)部位，上盞塑料薄膜或尼龍膜，再用膠布固定。每天一次，堅(jiān)持?jǐn)?shù)日必有效果。

04

將新鮮雞蛋清倒入消毒的脫脂棉球上(吸飽滿)，敷于硬結(jié)處，再蓋上紗布并用膠布固定。每天一次，數(shù)日見效。

05

取冰片2g，加入75%酒精200ml溶解，用干凈布蘸藥液輕輕擦患處，每次5~10分鐘，連續(xù)用藥3~5天見效。

06

根據(jù)硬結(jié)大小，取鮮仙人掌一片，去掉表面小刺，用小刀剖開，貼于患處，用膠布固定。24小時(shí)更換1次，一般貼1~2次即愈。

07

取生大黃、芒硝適量，研成細(xì)末，按1:1比例用食醋調(diào)成糊狀備用。用時(shí)取少許涂在消毒紗布上，敷于患處，外以塑料紙包裹，膠布固定。每4小時(shí)換藥1次，每日2次，一般3天左右硬結(jié)可消失。

08

取紫草10g，浸泡于100mg麻油(或其他食用植物油)中，放置6小時(shí)后將紫草油涂敷在硬結(jié)處，面積超過硬結(jié)周圍1~2厘米，用塑料薄膜覆蓋，紗布固定包扎，每天2~4次。若早期用藥，24小時(shí)內(nèi)可使硬結(jié)消失。

09

用獨(dú)角膏外敷硬結(jié)處，每天1次。

10

用傷濕膏外貼硬結(jié)處，再用熱水袋熱敷10~15分鐘，每天1~2次，一般3~5天(孕婦禁用)。

11

用云南白藥、米湯、醋調(diào)成糊狀，敷料包扎，膠布固定，每日換藥2次，連用3~5天。

12

取七厘散適量，加白酒少許，調(diào)成稀糊狀，外敷患處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥一次，連用5~7天。

13

取中華跌打丸6g，用75%乙醇3~5ml制成膏狀，外敷硬結(jié)處，膠布固定，48小時(shí)換藥1次，一般換藥2~3次即愈。

14

用艾葉30g，加水400ml煎煮，煮沸稍冷后，趁溫?zé)釙r(shí)用紗布浸濕，敷于硬結(jié)處，每隔3~5分鐘重新浸濕紗布，每次熱敷30分鐘，每日2次。連用3~5天。

內(nèi)容參考

[1]楊麗媛. 淺談肌肉注射硬結(jié)產(chǎn)生原因及防治方法[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,28(9):142-143. DOI:10.3969/j.issn.1671-1246.2010.09.085.

[2]劉美霞,李笑顏,包婉玲. 肌肉注射產(chǎn)生硬結(jié)的臨床防治進(jìn)展[J]. 健康必讀,2021(30):294-295.

[3]彭秀英,許昌玉,展淑萍. 新生兒注射乙肝疫苗發(fā)生硬結(jié)原因分析及預(yù)防[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(7):43-43. DOI:10.3969/j.issn.1001-4152.2005.07.039.

來源：e苗前沿

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