（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要:患者3月前不明原因出現(xiàn)口干、多食，且喝水量增加，同時夜尿次數(shù)也增加，每晚大概3-4次左右，空腹血糖達(dá)到17.75mmol，屬于2型糖尿病的癥狀。患者入院后通過予降糖、營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)治療方案，癥狀明顯減輕，病情得到控制。

【基本信息】男，43歲

【疾病類型】2型糖尿病

【就診醫(yī)院】三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院（三甲）

【就診時間】2021年8月

【治療方案】口服藥物+注射藥物治療（吡格列酮二甲雙胍片、達(dá)格列寧凈+注射胰島素。）

【治療周期】住院治療18天，定期隨診

【治療效果】癥狀明顯減輕，病情得到控制

一、初次面診

今天，我向平常一樣在診室值班，遇到一位患者在家人陪同下走進(jìn)診室，患者告訴我近幾月消瘦厲害，體重已經(jīng)下降5kg左右，患者內(nèi)心非常緊張。這位患者是中年男性，43歲，患者自訴3月前不明原因出現(xiàn)口干、多飲，喝水量每日可達(dá)3000-4000ml，夜尿同時也增加，每晚大概3-4次左右。今日早上空腹血糖達(dá)到17.75mmol，肝功未見明顯異常。我為患者進(jìn)行體格檢查，患者精神清，狀態(tài)可，表情自如，體型正常，胸部正常，胸骨無明顯叩痛等。初步診斷為“2型糖尿病”。

二、治療經(jīng)過

患者以“2型糖尿病”入院后進(jìn)行檢查。血常規(guī)檢查結(jié)果顯示：糖化血紅蛋白偏高，提示患者近2-3月的血糖水平高于正常值，空腹血糖15.2mmol。血脂全套未見明顯異常。心臟彩超可見二尖瓣少量反流，左心室收縮功能正常，舒張功能障礙，提示患者心臟功能出現(xiàn)障礙。胸部CT可見患者雙肺少許纖維化，不對機(jī)體功能造成實(shí)質(zhì)性影響，建議定期復(fù)查。感覺閾值，提示周圍神經(jīng)病變。正常心電圖。

結(jié)合患者的癥狀、體征以及檢查結(jié)果，符合2型糖尿病的診斷，患者存在β細(xì)胞功能明顯減退，予患者吡格列酮二甲雙胍片、達(dá)格列寧凈片，可減少葡萄糖在腎臟的重吸收，起到降血糖的功效?；颊呖崭寡禽^高，睡前注射中效胰島素或注射長效胰島素。由于糖尿病是終身疾病，不可治愈，對患者進(jìn)行糖尿病飲食，日常飲食上患者應(yīng)格外注意，多吃富含粗纖維的食物,，比如黑米、蕎麥、空心菜等，可延緩食物吸收，降低餐后血糖高峰，少吃高糖、高脂、高熱量食物，比如蛋糕、核桃等。若經(jīng)合理的飲食和口服降糖藥治療仍未達(dá)到良好控制目標(biāo)的患者，定期檢測血糖，建議患者應(yīng)用便攜式血糖計(jì)進(jìn)行自我監(jiān)測血糖，了解血糖總體控制情況，及時給予相關(guān)治療。

三、治療效果

采用降糖藥物治療后，患者表示口渴、多飲等情況得到明顯改善，經(jīng)過一段時間治療和藥物調(diào)整，患者空腹血糖明顯得到控制，空腹血糖7.0mmol/L，餐后兩小時血糖9.2mmol/L，同時患者的生命體征平穩(wěn)，神志清楚，精神狀態(tài)良好，沒有其他明顯不適。

四、注意事項(xiàng)

1、患者最要要的是控制飲食，禁止食用甜食，因?yàn)槌蕴鹗硶?dǎo)致血糖進(jìn)一步升高，如果過多地?cái)z入甜食會導(dǎo)致胰島功能加重，對胰島功能的刺激，加重胰島功能的衰竭?；颊哌€需限制脂類物質(zhì)攝入，比如動物內(nèi)臟以及各類動物油脂等，以免引發(fā)高脂血癥。。另外，患者可以適量吃粗糧，比如玉米、高粱米等，不僅可以增加飽腹感，還可以提供一定的碳水化合物。

2、患者應(yīng)保持良好的心情，保證充足的睡眠。

3、患者應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動，比如散步等，可以提高胰島素的敏感性，增強(qiáng)肌肉對葡萄糖的利用，改善糖代謝，從而達(dá)到降糖的目的。

4、為了預(yù)防低血糖的發(fā)生，患者還應(yīng)隨身帶一些糖果。

5、患者應(yīng)定期居家堅(jiān)持監(jiān)測血糖，可做好血糖記錄，并攜帶至門診復(fù)診，不適隨診。

五、個人感悟

2型糖尿病是糖尿病的一個類型，最為常見。 一般認(rèn)為，95％糖尿病患者為2型糖尿病，目前認(rèn)為這一估算偏高，其中約5％可能屬于“其他類型”。本病為一組異質(zhì)性疾病，包含許多不同病因者。可發(fā)生在任何年齡，但多見于成人，常在40歲以后起??；多數(shù)發(fā)病緩慢，癥狀相對較輕，半數(shù)以上無任何癥狀；不少患者因慢性并發(fā)癥、伴發(fā)病或僅于健康檢查時發(fā)現(xiàn)。

本文的患者就是典型的2型糖尿病患者，身體消瘦明顯，且飲水量異常多，夜尿量增加多?；颊邞?yīng)知道糖尿病是終身疾病，不可治愈，患者不可盲目相信廣告，治療需持之以恒。藥物、飲食、運(yùn)動等治療缺一不可。另外，患者應(yīng)學(xué)會使用便攜式血糖計(jì)進(jìn)行自我監(jiān)測血糖，了解血糖總體控制情況。

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