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01近日，一項(xiàng)發(fā)表在《歐洲心臟雜志》上的研究顯示，適當(dāng)超重但腰細(xì)的老人死亡風(fēng)險(xiǎn)更低。

02研究數(shù)據(jù)來自中國(guó)老年健康調(diào)查(CLHLS)數(shù)據(jù)庫(kù)，共分析了5306名80歲以上老人的體重指數(shù)和腰圍與死亡率的關(guān)聯(lián)。

03結(jié)果顯示，體重指數(shù)與全因死亡率呈負(fù)相關(guān)，腰圍每增加5厘米，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低3%。

04北京大學(xué)第三醫(yī)院老年科副主任醫(yī)師王征表示，適當(dāng)超重且腰細(xì)的人群死亡風(fēng)險(xiǎn)低，是因?yàn)檫^程中排除了一部分代謝疾病風(fēng)險(xiǎn)高的腹型肥胖患者。

05王征建議，老人飲食管理可參照《中國(guó)居民膳食指南》，同時(shí)需重視共病的影響，如腎功能不全患者應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，高血壓患者需注意減少鈉鹽攝入，糖尿病患者要控制總熱量。

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受訪專家：北京大學(xué)第三醫(yī)院老年科副主任醫(yī)師  王征

環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端記者  鐘財(cái)芬

人們常說，“千金難買老來瘦”，意思是老人清瘦些有利于健康長(zhǎng)壽。但近日中國(guó)疾病預(yù)防控制中心施小明、呂躍斌等人發(fā)表在《歐洲心臟雜志》上的一項(xiàng)研究表明，上了年紀(jì)的老人并非越瘦越好，適當(dāng)超重但腰細(xì)者死亡風(fēng)險(xiǎn)更低。

該研究旨在調(diào)查我國(guó)80歲以上老人的體重指數(shù)[BMI＝體重(千克)除以身高(米)的平方]、腰圍與死亡率的關(guān)聯(lián)。研究數(shù)據(jù)來自中國(guó)老年健康調(diào)查（CLHLS）數(shù)據(jù)庫(kù)。經(jīng)過篩選，研究人員將數(shù)據(jù)庫(kù)中5306名80歲以上老人（平均年齡90.6±7.2歲，男性占42%）作為研究對(duì)象，并把他們分為4組：體重不足者（BMI小于18.5）、正常體重者（BMI18.5~23.9）、超重者（BMI24~27.9）、肥胖者（BMI大于28）。腰圍則以79.2厘米為界分為較高和較低兩類。1998~2008年隨訪期間，共記錄了3766人死亡，其中791人死于心血管疾病，1941人死于非心血管疾病。

觀察性分析發(fā)現(xiàn)，體重指數(shù)與全因死亡率呈負(fù)相關(guān)，體重指數(shù)每增加1個(gè)單位，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低4%；腰圍每增加5厘米，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低3%。研究人員還根據(jù)遺傳因素進(jìn)行了孟德爾隨機(jī)化分析，模型顯示，基因預(yù)測(cè)的體重指數(shù)與全因死亡率之間存在反向J形關(guān)聯(lián)，體重指數(shù)為28時(shí)，死亡風(fēng)險(xiǎn)最低；與基因預(yù)測(cè)體重指數(shù)正常且腰圍較低的參與者相比，體重指數(shù)較高但腰圍較低的人全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低20%；而體重指數(shù)較低同時(shí)腰圍較高的人，死亡風(fēng)險(xiǎn)高22%。換句話說，適當(dāng)超重但腰細(xì)的人，能延壽。

針對(duì)新研究的結(jié)論，北京大學(xué)第三醫(yī)院老年科副主任醫(yī)師王征認(rèn)為并不在意料之外。他表示，超重或肥胖素來被認(rèn)為會(huì)增加多重疾病風(fēng)險(xiǎn)，但老年人群存在“肥胖悖論”，即適當(dāng)超重有益健康，低體重反而與更高的死亡率相關(guān)。早前就有多項(xiàng)研究證實(shí)了這一點(diǎn)，例如，《中華老年醫(yī)學(xué)雜志》上的一篇文章探討了住院老人的理想體重指數(shù)，全面評(píng)估了1950例老人（60~103歲）的肌肉力量、認(rèn)知能量、睡眠狀況及情緒障礙等常見功能問題后，發(fā)現(xiàn)體重指數(shù)過低（BMI小于20）是各項(xiàng)功能下降的重要影響因素，而超重或輕度肥胖的人群（BMI24.9~29.9）反而具有較好的功能狀態(tài)。

王征解釋，這是因?yàn)轶w重大意味著營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)更好，在面臨疾病或其他風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，身體的能量貯備相對(duì)充足。進(jìn)入老年階段后，人體的代謝水平、內(nèi)分泌水平會(huì)大幅下降，功能狀態(tài)和修復(fù)能力不如從前。脂肪是供應(yīng)能量的主要來源，經(jīng)歷各項(xiàng)疾病時(shí)，無論是感染的消耗還是癌癥細(xì)胞的過度生長(zhǎng)，機(jī)體能量?jī)?chǔ)備不足都會(huì)導(dǎo)致患者很難熬過疾病最嚴(yán)重的時(shí)期。疾病修復(fù)的過程也同樣需要消耗大量能量，體重大意味著更好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，同時(shí)體內(nèi)儲(chǔ)存著更多脂肪供應(yīng)能量，有利于疾病恢復(fù)。

“這篇研究稍具創(chuàng)新的一點(diǎn)是綜合考量了體重和腰圍對(duì)老人死亡率的影響?！蓖跽鞅硎?，體重指數(shù)這個(gè)指標(biāo)最大的優(yōu)勢(shì)就是便于測(cè)算，但不夠全面，目前日益普及的身體成分測(cè)量?jī)x器能夠測(cè)算體脂含量、肌肉含量等，可以更精準(zhǔn)地反映個(gè)人體質(zhì)狀態(tài)。腰圍大指腹型肥胖，通常對(duì)應(yīng)內(nèi)臟脂肪含量高，是糖尿病、冠心病等代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。王征解釋，“研究最后證實(shí)適當(dāng)超重且腰細(xì)的人群死亡風(fēng)險(xiǎn)低，是因?yàn)檫^程中排除了一部分代謝疾病風(fēng)險(xiǎn)高的腹型肥胖患者。”

根據(jù)新研究結(jié)論，對(duì)于老人而言，保持適當(dāng)超重但腰細(xì)的體型是相對(duì)理想的狀態(tài)。但肚子往往跟著體重一起長(zhǎng)，如何做到適量增重的同時(shí)不增大腰圍呢？王征表示，合理的膳食結(jié)構(gòu)、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉是增重瘦腰的關(guān)鍵，“營(yíng)養(yǎng)充足的同時(shí)積極運(yùn)動(dòng)，能讓脂肪均勻分布，而不是都堆積在腹部?！?/p>

王征建議，老人飲食管理可參照《中國(guó)居民膳食指南》，同時(shí)需重視共病的影響，比如：腎功能不全患者應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，且嚴(yán)格限制攝入的總蛋白量；高血壓患者需注意減少鈉鹽的攝入；糖尿病患者則要控制總熱量。運(yùn)動(dòng)方面，如果身體狀態(tài)允許，應(yīng)堅(jiān)持每周進(jìn)行3~4次有氧運(yùn)動(dòng)，每次時(shí)間不少于半小時(shí)；同時(shí)通過適當(dāng)?shù)目棺柽\(yùn)動(dòng)保證肌肉力量。此外，腰圍增大一般與代謝異常有關(guān)，要想控制腰圍，均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)之余，還需注意管理血脂、血糖等代謝指標(biāo)，將其維持在合理范圍內(nèi)?！?/p>

責(zé)編：張宇

主編：張彤

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