居家用藥指引

新冠肺炎疫情居家期間

兒童用藥注意事項(xiàng)

婦幼健康科普

目前還有很多小區(qū)因新冠病例而正處于臨時(shí)封控，等待解封的日子里，遇上孩子生病，很多家長會擔(dān)心“去醫(yī)院就診就會有感染和被感染的風(fēng)險(xiǎn)，”而選擇自行居家治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，因用藥不當(dāng)，我國每年約有3萬名兒童耳聾，約有7000名兒童死亡。因此，如何正確的選擇合適的藥品就成了家長們關(guān)心的一個(gè)話題。 今天我們將從以下幾點(diǎn)談?wù)剝和盟幮枰⒁獾哪切┦聝骸?/p>

孩子不是成人的縮小版

兒童應(yīng)用兒童藥！

孩子不是成人的縮小版，應(yīng)結(jié)合兒童的不同生長發(fā)育時(shí)期，慎重選擇藥品，兒童應(yīng)用兒童藥。

兒童的器官功能均在生長發(fā)育，各個(gè)器官、臟器發(fā)育不完善，自身藥物代謝有其獨(dú)特性。因此，將成人藥用量簡單減少1/2或2/3用于兒童是不科學(xué)的。比如發(fā)熱用藥，成人可以使用阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚等，而兒童只推薦使用布洛芬和對乙酰氨基酚；兒童專用藥是指專為兒童設(shè)計(jì)的，在藥物的安全、有效性和用藥依從性方面都充分考慮了兒童的特點(diǎn)。這類藥品說明書里只有兒童的用藥說明，不含成人用藥說明。但目前市場上能提供的兒童專用藥品種和數(shù)量很少，不能滿足兒童治病用藥的需要，因此通常情況下針對兒童疾病治療會使用兒童成人共用藥。兒童成人共用藥是指藥品說明書里既有兒童用藥說明也有成人用藥說明，這類藥物經(jīng)臨床試驗(yàn)在兒童人群是具有充分的安全性、有效性證據(jù)的，但在劑型和規(guī)格上可能并不方便兒童使用。

藥品選擇應(yīng)少而精，聯(lián)合用藥要控制

兒童安全用藥的第一步是選對藥，兒童用藥品種應(yīng)盡量減少，能用一種藥物治療的，就不用兩種或更多的藥物，一般合用藥品種以不超過3-4種為宜。家長在給孩子用藥前，要認(rèn)真閱讀藥品說明書的各項(xiàng)內(nèi)容。特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等事項(xiàng)。對明確規(guī)定兒童禁用的藥物，堅(jiān)決不能給孩子服用。如有疑問或不明白的地方要及時(shí)咨詢正規(guī)醫(yī)院的藥師或醫(yī)生。

選擇兒童適宜的劑型和規(guī)格

促進(jìn)精準(zhǔn)用藥

液體劑型的藥物適合各個(gè)年齡段的兒童，其他能轉(zhuǎn)化為液體的劑型，比如顆粒劑、干混懸劑、分散片、泡騰片也適合兒童使用，咀嚼片大多兒童都能接受。另需注意腸溶劑、緩釋及控釋劑型的需要整片/粒使用，不能掰開，就不適合較低年齡兒童。泡騰片需要充分溶解在溫開水里，待泡騰片充分泡發(fā)且氣泡散去，攪拌均勻后才能服用，泡騰片加水后會產(chǎn)生大量二氧化碳并迅速溶解，若錯誤使用，直接放進(jìn)嘴里，瞬間產(chǎn)生的二氧化碳會迅速灌入氣道，導(dǎo)致孩子窒息死亡?；鞈覄┦褂们耙欢ㄒ葘⒒鞈覄u勻，這樣才能基本保證每次使用時(shí)藥物的濃度是大致相同的。

劑量的選擇，用法用量要精準(zhǔn)

不論是藥品的使用時(shí)間、頻率、還是次數(shù)、用量等，都需要父母嚴(yán)格管控。一旦超出劑量，就容易引發(fā)中毒，而劑量過少則不易達(dá)到療效。部分家長給孩子喂藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)效果不佳，就會依據(jù)自己和熟人的經(jīng)驗(yàn)自行調(diào)整用量，這樣做可能會因劑量過大而導(dǎo)致毒副作用。所以要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師或藥師交待的劑量。臨床常用的計(jì)量方法是，按公斤體重計(jì)算藥量，多數(shù)藥物標(biāo)出了每公斤體重每天或每次的用量，只要知道患兒體重就可以計(jì)算出相應(yīng)的藥物用量。但是由于個(gè)體差異，用藥劑量的計(jì)算需要綜合考慮多方面因素，最好咨詢專業(yè)醫(yī)生或藥師，以免造成用藥不良后果。

在給兒童用藥時(shí)，一定要仔細(xì)查看藥品說明書中的用法用量信息，同時(shí)還要認(rèn)真核對藥品劑量單位。如有疑問要及時(shí)咨詢正規(guī)醫(yī)院的藥師或醫(yī)生。

服藥時(shí)注意藥物和食物的相互影響

服藥時(shí)要注意避免牛奶、果汁等食物的影響。由于牛奶、飲料、糖水等液體中含有多種物質(zhì)，可能會與藥物結(jié)合，影響藥物的吸收，有的甚至?xí)茐乃幬锏慕Y(jié)構(gòu)，從而影響藥物治療效果。比如小兒補(bǔ)鈣期間忌食菠菜及其菜湯。因菠菜中的草酸易與鈣形成草酸鈣而沉淀，影響鈣的吸收和利用。

除了以上幾點(diǎn)外，為更好的保證兒童用藥安全，最好固定由一名家長負(fù)責(zé)給孩子喂藥，否則媽媽喂了藥，奶奶以為媽媽沒有喂，就會發(fā)生重復(fù)用藥的意外。

此外家長還可針對性的了解一些藥物的禁忌，比如我們常見的一些抗生素藥物。如：

1. 氨基糖苷類抗生素（慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等）可致腎毒性和耳毒性，6歲以下兒童禁止使用，6歲以上兒童慎用。

2. 喹諾酮類藥物（諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等）可影響幼齡兒童關(guān)節(jié)和軟骨發(fā)育,18歲以下的小兒及青少年不宜使用。

3. 氯霉素，可致新生兒灰嬰綜合征。新生兒、早產(chǎn)兒禁用氯霉素，包括眼用制劑、搽劑和滴耳液。

4. 四環(huán)素類藥物（四環(huán)素、土霉素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素等）可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙齒著色變黃。8歲以下兒童禁用。

參考文獻(xiàn)：

1.《中國藥房》網(wǎng)絡(luò)版2019年6月第2期。

END

來源： 綿陽市兒童醫(yī)院

編輯：小衛(wèi)妹 初審：段雪梅 審核：吳壽貴

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