降糖藥物的選擇應(yīng)根據(jù)糖尿病患者的自身病情、經(jīng)濟條件，潛在性副作用等因素綜合考慮。通過這篇文章，希望幫助更多糖尿病患者達到平穩(wěn)控糖的健康管理目標。

張三是一位II型糖尿病患者，在不同醫(yī)院就診時，醫(yī)生們卻給他開了看似完全不同的藥物，明明是一種病癥，為什么用藥不一樣呢？ 

原來，這三種藥物中分別含有羅格列酮和二甲雙胍，這兩種物質(zhì)都是降糖界的一把好手，其降糖程度都在0.7%~1%，均適用于2型糖尿病患者，而去乙醫(yī)院的那段時間，張三正好長胖了不少，成了肥胖型糖尿病患者，所以二甲雙胍更為適用。

如今，糖尿病已躍居榜三，成為僅次于癌癥和心血管疾病的人類健康的第三大殺手。2023年我國成人糖尿病患者數(shù)達1.43億。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展進步，人們發(fā)明了各類藥物來治療糖尿病，在這么多各式各樣的降糖藥物中，我們應(yīng)該如何選擇適合自己的呢？

首先讓我們看看其中最具代表性的藥物：注射性藥物胰島素和口服型藥物二甲雙胍。

注射胰島素是一種非常直接的降糖方式，因為糖尿病的根本成因就是胰島素絕對或相對分泌不足，其適用于絕大多數(shù)糖尿病患者，一般情況下也不發(fā)生不良反應(yīng)，可根據(jù)需求服用速效或者長效型，效果顯著。二甲雙胍是一種普通的口服型藥物，具有降低血糖、改善胰島素抵抗、減輕體重等多種作用。適用于超重或肥胖的糖尿病患者。但常見胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)。少數(shù)患者可能出現(xiàn)乳酸酸中毒（罕見但嚴重）。

其次，還有格列美脲、格列齊特、格列吡嗪等磺脲類藥物，這些雖不及前兩種藥物的應(yīng)用范圍廣，但針對某些患者卻具有更好的療效。

此外，伴隨著醫(yī)療水平的不斷提高，GLP-1受體激動劑，DPP-4抑制劑，SGLT-2抑制劑等新型藥品也已問世，這種藥物不僅能降低血糖，還可以治療糖尿病引起的某些并發(fā)癥。當然，是藥三分毒，這些藥物均會帶有一定的不良反應(yīng)。

事實上，混合型用藥已經(jīng)漸漸代替單一重復(fù)用藥，在市場上占據(jù)了主要地位，實現(xiàn)了1+1>2的效果。糖尿病的混合型用藥是指根據(jù)患者的具體病情，聯(lián)合使用兩種或多種降糖藥物以達到更好的血糖控制效果。

這種用藥方案通常由醫(yī)生根據(jù)患者的血糖水平、并發(fā)癥情況、肝腎功能以及個人生活習慣等因素綜合考慮后制定。例如磺脲類+雙胍類，磺脲類+α-糖苷酶抑制劑，DPP-4抑制劑+雙胍類/磺脲類等等。

選擇藥物時，首先要明確所患糖尿病類型，1型，2型或者妊娠型，不同類型的疾病所需藥物是不同的。

其次，考慮自身健康情況，以2型糖尿病患者為例：

再者，要考慮自身特異性，部分人群對某種藥物會有特異性反應(yīng)，使用藥物前要明確其副作用。

最后，要考慮家庭經(jīng)濟情況，部分藥物價格高昂，對儲存條件，使用方式均有嚴格要求，可能會為家庭帶來巨大經(jīng)濟負擔。

總的來說，根據(jù)自身病情、經(jīng)濟條件，潛在性副作用等因素綜合考慮，真正選出適合自己的藥物才是最有效的療法，可以放心的是，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定治療方案，認真配合醫(yī)療專業(yè)人員，相互合作也格外重要。

此外，降糖藥物只是糖尿病管理的一部分，注重健康飲食、適量運動、養(yǎng)成健康的生活方式，才能全面控制病情。相信在不久的將來，糖尿病也可以被治愈。

（國家醫(yī)保局）

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