原創(chuàng) 小藝 有來(lái)醫(yī)生

一提到肩背疼痛，很多人第一反應(yīng)不是“肩周炎”就是“頸椎病”，但其實(shí)還可能與惡性腫瘤有關(guān)！

50歲的老李是一家企業(yè)高管，因工作性質(zhì)，需常年伏案工作，肩背痛、脖子僵硬自然是家常便飯。

幾個(gè)月前，老李的肩膀和背部又出現(xiàn)了疼痛，開(kāi)始他并沒(méi)有放在心上，以為是自己年紀(jì)大了，肩膀越來(lái)越差。

可近期他發(fā)現(xiàn)肩背疼痛越來(lái)越嚴(yán)重，且出現(xiàn)持續(xù)性的背痛癥狀，不僅白天疼，晚上更痛，有時(shí)候還會(huì)被痛醒。

而且以前所用過(guò)的按摩、拔火罐、貼膏藥等緩解辦法也都不靈了，他預(yù)感事情不妙，于是前往醫(yī)院就診。

在經(jīng)過(guò)系列檢查后，老李最終被確診為肺癌。

這一結(jié)果讓老李很是詫異，一個(gè)肩背疼痛，怎么就跟癌扯上了關(guān)系呢？

醫(yī)生解釋：背痛在臨床上被稱之為癌痛，疼痛為持續(xù)性存在，后期還可呈現(xiàn)逐步地加劇。

雖然肺癌的常見(jiàn)癥狀多表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)癥狀，如咳嗽、痰中帶血、胸痛、氣促等肺部表現(xiàn)，但約有12%的肺癌患者主要癥狀是肩背疼痛。

如果僅依據(jù)臨床癥狀，這部分患者容易被誤診為肩周炎、頸椎病等疾病，進(jìn)而導(dǎo)致治療時(shí)機(jī)被延誤。

醫(yī)生提醒：后背疼痛是很多人都會(huì)出現(xiàn)的一種癥狀，久坐久站、或是熬夜加班后都可能會(huì)出現(xiàn)一定程度的腰背酸痛，通常情況下休息幾天就能緩解。

如若背部突發(fā)性地劇烈疼痛，或出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)性疼痛，就要留意可能潛藏著健康警告，因?yàn)槿梭w的背部包覆了許多臟器以及與其相連的神經(jīng)，尤其是這幾個(gè)位置的背部疼痛，更是要當(dāng)心可能是癌癥的求救信號(hào)！

01

肺癌

一般來(lái)說(shuō)，早期肺癌不一定會(huì)出現(xiàn)背部疼痛，其主要癥狀可能是咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸悶等癥狀。

但隨著腫瘤病灶的發(fā)展，如果病情沒(méi)有得到進(jìn)一步控制，就有可能會(huì)侵犯胸膜、胸腔積液、腫瘤骨轉(zhuǎn)移到胸椎等導(dǎo)致出現(xiàn)背部疼痛。

胸膜、骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的肺癌后背痛多為持續(xù)性疼痛，如果是胸腔積液導(dǎo)致的疼痛，在感染得到控制或胸腔積液較少后疼痛會(huì)減輕。

肺癌后背疼痛一般可表現(xiàn)為隱痛或鈍痛感等，這種疼痛可能是刺激性疼痛，也就是我們常說(shuō)的持續(xù)疼痛，休息后不會(huì)有明顯緩解，且藥物治療均不理想。

有的患者還可能會(huì)伴有嚴(yán)重咳嗽，且咳嗽時(shí)也會(huì)加重疼痛。

肺癌患者除了上述后背疼痛特點(diǎn)外，也可表現(xiàn)為后背壓迫性疼痛，這主要是由于肺部腫瘤逐漸增大壓迫周圍組織臟器所引起的。

另外，如果肺癌病灶發(fā)生在上肺葉內(nèi)側(cè)，靠近縱隔部位，常會(huì)出現(xiàn)患側(cè)肩部或胸背部持續(xù)疼痛癥狀。

所以，對(duì)于出現(xiàn)肩背部疼痛患者，首先應(yīng)該進(jìn)行胸部CT檢查，觀察肺內(nèi)或縱隔內(nèi)是否有占位性病變存在。

小貼士

肺癌肩背疼和肩周炎的區(qū)別

肺癌侵犯至肩背部壁層胸膜，可引起患者后背部疼痛，肩周炎是軟組織肌肉無(wú)菌性炎癥，無(wú)菌性炎性介質(zhì)釋放患者也表現(xiàn)為肩背部疼痛。

肺癌所引起的肩背疼痛一般是持續(xù)性的，疼痛會(huì)持續(xù)加劇，但不會(huì)造成活動(dòng)受限；而肩周炎以陣發(fā)性疼痛為主，疼痛不會(huì)太過(guò)劇烈，但會(huì)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)困難。

肺癌引起的肩背疼痛主要發(fā)生在肩胛骨周圍，而肩周炎引起的肩背疼痛主要發(fā)生在肩關(guān)節(jié)周圍。

02

肝癌

肝癌患者最常見(jiàn)的疼痛部位是在肝區(qū)，也就是身體右上腹和右季肋部，部分患者會(huì)出現(xiàn)在劍突下，還有部分患者可以出現(xiàn)后背放射痛。

這種疼痛的性質(zhì)是一種內(nèi)臟痛，內(nèi)臟痛的特點(diǎn)是定位不準(zhǔn)確，表現(xiàn)為間歇性或者持續(xù)性隱痛、鈍痛，呼吸時(shí)還可能會(huì)加重。

在背痛的同時(shí)多數(shù)會(huì)伴有腹痛發(fā)作，背痛只是作為放射痛合并存在。

而這種疼痛一般位于右側(cè)肩背部，沒(méi)有具體的位置，屬于一種片狀、區(qū)域性疼痛，通常表現(xiàn)為鈍痛、脹痛、隱痛，痛感不會(huì)很劇烈。

發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，常呈進(jìn)行性的加重，往往難以自行緩解。

白天分散注意力會(huì)感覺(jué)到癥狀比較輕，而到晚上就會(huì)感覺(jué)更加明顯，嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)影響休息。

所以，如果右背部長(zhǎng)期疼痛得不到緩解時(shí)，建議最好是前往醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的肝部檢查，避免肝炎、肝硬化、肝癌的發(fā)生。

小貼士

肝癌后背痛和一般背痛的區(qū)別

肝癌后背牽涉痛的疼痛通常比較劇烈，多表現(xiàn)為右側(cè)肩背部疼痛，有時(shí)可出現(xiàn)暴發(fā)性疼痛，不能隨著休息而緩解；而一般背痛比較輕微，不會(huì)出現(xiàn)劇烈變化，大多可自行緩解。

一般背痛通常是由于背部肌肉，及韌帶出現(xiàn)長(zhǎng)期慢性的勞損引發(fā)的疼痛，同時(shí)也可能為壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致的局部疼痛癥狀；而肝癌后背痛，則多數(shù)因?yàn)槟[瘤持續(xù)增長(zhǎng)而侵潤(rùn)膈肌及背部神經(jīng)，或者腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致后背牽涉痛。

一般背痛往往可通過(guò)熱敷、按摩等方式來(lái)可緩解局部背痛的癥狀，而肝癌所引起的疼痛則不能緩解。

03

胰腺癌

胰腺癌位于腹腔深處，周圍有許多神經(jīng)和血管，因此當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)并擴(kuò)散時(shí)，可能會(huì)刺激或壓迫周圍的神經(jīng)和血管，侵犯到后背的相關(guān)神經(jīng)，從而引起背部疼痛，疼痛部位一般為后背正中間偏左一點(diǎn)的位置。

胰腺癌后背疼早期以輕微的隱痛和鈍痛為主，同時(shí)還可合并有腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀，通常容易被當(dāng)成普通胃病。

胰腺癌后背疼主要以夜間為重，仰臥位時(shí)也可能會(huì)加重，俯臥、蜷曲、站立時(shí)可能會(huì)有所緩解。

胰腺癌一定要早期診斷、早期治療才能獲得良好的療效。

所以，如果出現(xiàn)持續(xù)性的左后背疼痛時(shí)，建議及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行上腹部CT平掃加增強(qiáng)，以排除胰腺癌的可能。

小貼士

胰腺癌后背痛和一般背痛的區(qū)別

胰腺癌引起的后背疼痛主要是持續(xù)性的疼痛，疼痛的位置通常在左側(cè)的后背部，而其他疾病引起的背部疼痛是短暫的或是偶然的疼痛。

一般背痛，會(huì)隨著時(shí)間的推移，疼痛的程度也會(huì)逐漸減輕或消失；而胰腺癌引起的后背痛，可能會(huì)比較嚴(yán)重，并且隨著病情的發(fā)展，疼痛的程度還會(huì)逐漸加重。

胰腺癌引起的后背痛，患者還可能會(huì)伴隨出現(xiàn)黃疸、身體消瘦等癥狀；一般的背痛，患者可能會(huì)伴隨出現(xiàn)腰酸、背痛等癥狀。

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