中醫(yī)婦科發(fā)展史分十個(gè)歷史階段進(jìn)行闡述.

一、夏、商、周時(shí)期 是中醫(yī)婦科萌芽時(shí)期,主要有關(guān)于難產(chǎn)、種子、胎教理論的記載.
    最早記載的剖腹產(chǎn)時(shí)間,相當(dāng)于夏或夏以前——《史記 ·楚世家》記載其先祖:"陸終生子六人,坼(che)剖而產(chǎn)焉"殷周時(shí)代的甲骨文記載的二十一種疾病中就有"疾育"的記載.
    最早記載的剖腹產(chǎn)時(shí)間,相當(dāng)于夏或夏以前. 殷周時(shí)代的甲骨文記載的二十一種疾病中就有"疾育"的記載. 《詩經(jīng)》載藥50余種,其中有一些種要的婦產(chǎn)科用藥.益母草、茜草、吐絲子、枸杞子等藥. 《山海經(jīng)》載藥120種,有"種子"及"避孕"藥物. 《易經(jīng)·爻辭》中最早記載了不孕不育癥.
    性與生育衛(wèi)生受到重視《曲禮》"男女同姓,其生不藩"男三十而娶,女二十而嫁". 明確指出近親結(jié)婚有害于后代的繁殖.最早的"母子醫(yī)學(xué)"觀點(diǎn),有優(yōu)生優(yōu)育意義 《列女傳》"太任,王季娶以為妃，及其有身,目不視惡色,耳不聽淫聲,口不出傲言,能以胎教子,而生文王."

二、春秋戰(zhàn)國時(shí)期 是中醫(yī)婦科學(xué)形成的奠基時(shí)期 這一時(shí)期婦產(chǎn)科理論發(fā)展——難產(chǎn)、雙胎、過期妊娠主要人物——扁鵲重要的著作——《內(nèi)經(jīng)》、《胎產(chǎn)書》 
    這一時(shí)期主要醫(yī)著有《內(nèi)經(jīng)》 《內(nèi)經(jīng)》成書于戰(zhàn)國時(shí)代,是我國現(xiàn)存的第一部醫(yī)學(xué)巨著,確立了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ),為婦科的形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ). 提出了婦女的解剖、月經(jīng)生理、病因病機(jī)、診斷及妊娠診斷等基本理論.
    提出腎主生殖理論: 腎氣盛——天癸至——任脈通、太沖脈盛——月事以時(shí)下——故有子. 成為從古至今指導(dǎo)中醫(yī)婦科理論研究與臨床實(shí)踐的重要理論依據(jù). 提出了女子從7歲到49歲的生長、發(fā)育和生殖規(guī)律,至今為婦科經(jīng)典理論.
    記載第一個(gè)治療血枯閉經(jīng),調(diào)經(jīng)種子的四烏賊骨一藘蘆丸. 內(nèi)經(jīng)的二個(gè)第一:第一張治療閉經(jīng)的方子.第一次提出女子胞、胞脈、胞絡(luò). 《內(nèi)經(jīng)》理論為中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ),所以這一時(shí)期是中醫(yī)婦科學(xué)形成的奠基時(shí)期.

三、秦漢時(shí)期 已具中醫(yī)婦科學(xué)雛形這一時(shí)期有最早的病案的記載醫(yī)家重要的著作
    1、最早的婦產(chǎn)科病案記載是婦產(chǎn)科最早的病案,(閉經(jīng)與過期妊娠的病案).《史記·扁鵲倉公列傳》:太倉公淳于意首創(chuàng)"診籍",其中"韓女內(nèi)寒月事不下"及"王美人懷子而不乳"的病案
    華佗與麻沸散 華佗是漢末三國時(shí)代的醫(yī)家,是我國著名的外科醫(yī)家,對婦產(chǎn)科也有精湛的診療技術(shù),他發(fā)明了麻沸散與創(chuàng)傷藥(神膏) 《華佗傳》記錄了他診治死胎和雙胎的事例.(開腹手術(shù)及摘除死胎手術(shù))
    《難經(jīng)》*創(chuàng)立了左腎右命門學(xué)說,首論命門功能*系統(tǒng)論述了沖任督帶脈的循行、功能和病證*腎與命門及沖任督帶的理論成為婦科學(xué)重要的理論基礎(chǔ).
    《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著 治療婦產(chǎn)科疾病的有88種為后世婦科用藥的依據(jù)首見癥瘕、子宮之名
    這一時(shí)期較重要的醫(yī)著——漢代張仲景所著的《金匱要略》婦人病脈證三篇:婦人妊娠病脈證并治 婦人產(chǎn)后病脈證治 婦人雜病脈證并治 是現(xiàn)存中醫(yī)古籍中最早設(shè)婦科專篇的醫(yī)著 開創(chuàng)了婦科辨證論治的先河.
    婦人雜病篇論述病因、征候、診治原則和月經(jīng)病、崩漏、經(jīng)閉、帶下病、熱入血室、陰寒、陰瘡、梅核氣、臟躁、轉(zhuǎn)胞、陰吹、癥瘕等病的證治、證候描述,方治俱全.{NextPage}
    外治法陰中沖洗和納藥法狼牙湯瀝陰中蛇床子裹成錠劑納陰中開創(chuàng)婦科沖洗和陰道納藥的先河.
綜上所述,在我國公元三世紀(jì)的漢代婦產(chǎn)科學(xué)已發(fā)展到了相當(dāng)水平.由此也可以看出從《內(nèi)經(jīng)》以后婦科醫(yī)論開始向?qū)ｉT學(xué)科分化和發(fā)展.

四、三國兩晉南北朝出現(xiàn)了較多的婦科專著,對月經(jīng)病的研究更為深入.這一時(shí)期主要是脈學(xué)和病源證候成就推動了婦產(chǎn)科學(xué)發(fā)展.主要著作和醫(yī)家
    晉·王叔和著《脈經(jīng)》第九卷記載婦女妊娠、產(chǎn)后、帶下、月經(jīng)病、雜病的脈法和辨證,首先提出"月經(jīng)",較前人所稱的"月水"、"月事"、"月信"更為恰當(dāng).將閉經(jīng)病因病機(jī)分為兩大類,首先提出據(jù)脈象變化推斷崩漏的預(yù)后.總結(jié)了公元三世紀(jì)以前的脈學(xué),使診脈理論與方法系統(tǒng)化、規(guī)范化.描述了妊娠脈,產(chǎn)時(shí)離經(jīng)脈.妊娠脈:左寸口脈動. 六脈俱全. 滑脈.還提出了"居經(jīng)"、"避年"、"激經(jīng)"特殊  生理現(xiàn)象及征候,五崩的征候.
    陳延之《小品方》是該時(shí)期一部學(xué)術(shù)價(jià)值較高的、具有代表性的醫(yī)學(xué)方書,討論了婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)病,并保存了大量的方藥.楮澄《楮氏遺書·求嗣門》反對早婚早育記載,這在當(dāng)時(shí)是十分可貴的.
    徐之才的《逐月養(yǎng)胎方》根據(jù)胎兒發(fā)育的規(guī)律提出孕婦各月的飲食起居應(yīng)注意的問題和針灸禁忌,從圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)是有意義的,成為中醫(yī)人體胚胎理論知識的主要內(nèi)容.《隋書·經(jīng)籍志》應(yīng)用大補(bǔ)氣血促使子宮收縮加強(qiáng)、配合針灸治療滯產(chǎn)成功的一個(gè)案例.

五、隋唐五代時(shí)期 婦科開始從內(nèi)科中分化出來,中醫(yī)婦科學(xué)趨向?qū)？瓢l(fā)展的框架基本形成,為以后婦科獨(dú)立分科創(chuàng)造了條件. 最早建立了較完備的醫(yī)事制度,設(shè)立了"太醫(yī)署",是唐代最高的醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu).

六、兩宋時(shí)期 宋代是中國歷史上對醫(yī)學(xué)最重視而且醫(yī)事制度最完善的朝代; 設(shè)"太醫(yī)局"培養(yǎng)專門人才,在其規(guī)定設(shè)置的九科中有產(chǎn)科; 婦產(chǎn)科已發(fā)展成為獨(dú)立分科. 其中較重要的婦產(chǎn)科專著有:
其中較重要的婦產(chǎn)科專著有:1.陳自明《婦人大全良方》是我國著名婦產(chǎn)科專著,是當(dāng)時(shí)一部杰出作品,對后世醫(yī)家有較大影響;該書是婦產(chǎn)科史上劃時(shí)代著作.后經(jīng)薛立齋校注刊行流傳更廣.
    2.楊子建《十產(chǎn)論》對各種異常胎位和助產(chǎn)方法作了敘述,對產(chǎn)科貢獻(xiàn)較大.3.朱瑞章《衛(wèi)生寶產(chǎn)科備要》集宋以前產(chǎn)科論著明確出處;書中包括妊娠,臨產(chǎn),產(chǎn)后,等內(nèi)容并附有新生兒護(hù)理和治療;書中寫了產(chǎn)后"三沖"的癥狀和治療,并指出了"三沖"的嚴(yán)重性.三沖——沖心、沖肺、沖胃,是比較嚴(yán)重的產(chǎn)后疾病.
    4、齊仲甫《女科百問》 將有關(guān)婦人的生理、病理、經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)及婦科雜病等內(nèi)容歸納為100個(gè)問題,逐一解答,條理清晰,內(nèi)容簡明,并附理法方藥.

七、遼夏金元時(shí)期 金元時(shí)代是醫(yī)學(xué)百家爭鳴時(shí)期,醫(yī)學(xué)流派開始興起,以金元四大家為其代表.這一時(shí)期著名的醫(yī)家、著作及較重要的醫(yī)學(xué)理論
    1.劉完素 在學(xué)術(shù)上倡導(dǎo)"火熱論",提出"女子不月,先瀉心火,血自下也".《素問病機(jī)氣宜保命集》:該書胎產(chǎn)論:"婦人童幼天癸未行之間,皆屬少陰;天癸既行,皆從厥陰論之;天癸已絕,乃屬太陰經(jīng)也."對婦女生理作出了少女著重補(bǔ)腎,中年著重調(diào)肝,絕經(jīng)期婦女著重理脾的理論依據(jù).
    2.張子和 《儒門事親》認(rèn)為"養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ),治病當(dāng)論藥攻,在其攻下法的基礎(chǔ)上總結(jié)了婦科病"貴流不貴滯"的理論.常用汗,吐,下三法驅(qū)病.這種觀點(diǎn)也常用于婦科,在他的醫(yī)案中,往往用吐下法驅(qū)逐痰水以治月經(jīng)病取效.{NextPage}
    3.李東垣(李杲)與《脾胃論》、《蘭室秘藏》 《脾胃論》 認(rèn)為:"內(nèi)傷脾胃,百病始生".治病著重應(yīng)用補(bǔ)脾升陽除濕法.治帶下病應(yīng)益脾胃、升陽瀉火、清熱除濕,以扶脾治虛為主. 《蘭室秘藏》:"婦人血崩,是腎水陰虛,不能鎮(zhèn)守胞絡(luò)相火,故血走而崩也."為后世醫(yī)家提出以"滋陰固氣"止崩奠定了理論根據(jù).對月經(jīng)病(功血)治療有指導(dǎo)意義. 補(bǔ)中益氣湯不但治氣虛不攝、脾胃虛弱婦科疾病,也是治療子宮脫垂的經(jīng)典方.
    4.朱震亨(丹溪)其主要著作有《格致余論》丹溪心法》局方發(fā)揮》 醫(yī)學(xué)理論上提出"陽常有余,陰常不足" 治療上重視保存陰精; 對胎前,產(chǎn)后病提出一些治則在臨床上有一定參考價(jià)值.如產(chǎn)前清熱養(yǎng)血,產(chǎn)前安胎用黃芩,白術(shù); 朱氏有兼采諸家之長的特點(diǎn).
    在《格致余論》中第一次明確描述了子宮形態(tài). 對兩性畸形也有描述. 提出痰濕亦為經(jīng)帶之病因"肥胖飲食過度之人,而經(jīng)水不調(diào)者,乃屬痰濕". 丹溪痰濕論也為婦科奇難病癥的治療開辟了新的途徑.

八、明代 婦科有較大發(fā)展,其特點(diǎn)是腎主生殖的理論研究得以深化. 明代醫(yī)事制度和醫(yī)學(xué)教育設(shè)13科,有婦人科. 明代也是醫(yī)家輩出時(shí)代.他們繼承了前代各家的醫(yī)學(xué)成就,并在實(shí)踐的基礎(chǔ)上加以總結(jié)提高,在內(nèi)容上出現(xiàn)不少比較系統(tǒng)而豐富的婦產(chǎn)科著作.
    1.萬全(密齋) 《婦人秘科》《廣嗣紀(jì)要》《廣嗣紀(jì)要·擇偶篇》對婦女生理缺陷的螺,紋,鼓,角,脈的五種不宜,即"五不女"作了論述.螺——紋——鼓——角—— 脈—— 對嗣育提出"種子者,男則清心寡欲以養(yǎng)其精,女則平心定氣以養(yǎng)其血."
    2.王肯堂 《證治準(zhǔn)繩》 《證治準(zhǔn)繩》是集明以前醫(yī)學(xué)之大成的巨著,與稍前的《本草綱目》堪稱伯仲; 《女科證治準(zhǔn)繩》為《證治準(zhǔn)繩》的一部分,可稱為明代最有影響的婦產(chǎn)科著作.
    3.張景岳 《景岳全書 ·婦人規(guī)》4.李時(shí)珍 《本草綱目》5.武之望 《濟(jì)陰綱目》明代在婦科理論,尤在腎藏精主生殖方面及臨床病癥的研究更深化,并取得較大的進(jìn)展. 

九、 清代與民國 清代隨社會總趨勢的進(jìn)步以及前人遺存資料日益增多,醫(yī)學(xué)也向前邁進(jìn),各家著述相繼問世,婦產(chǎn)科也不例外刊行于世的著作更加豐富;將婦產(chǎn)科統(tǒng)稱為婦人科或女科.出現(xiàn)中西醫(yī)匯通派,開創(chuàng)了中醫(yī)教育新局面.
    1.傅青主 《傅青主女科》2.吳歉等編著的《醫(yī)宗經(jīng)鑒 ·婦科心法要決》3.蕭賡六《女科經(jīng)論》4.亟齋居士《達(dá)生篇》5.陳念祖《女科要旨》6.沈堯封《沈氏女科輯要》7.王清任 《醫(yī)林改錯(cuò)》8.唐容川《血證論》9.張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》

十、現(xiàn)代創(chuàng)辦了中醫(yī)藥高等院校,促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展中醫(yī)婦科醫(yī)療方面:婦科調(diào)經(jīng)具有特色和優(yōu)勢;對崩漏止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵研究取得進(jìn)展;對痛經(jīng)、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合征、內(nèi)異癥、經(jīng)斷前后諸癥研究廣泛深入;活血化瘀治療宮外孕、中藥安胎的優(yōu)勢及安胎的壽胎丸的研究,艾灸至陰穴矯正胎位,中藥防治妊高癥、中藥治療子宮肌瘤、中藥抗化療、放療毒副反應(yīng),不孕癥的治療等.腎主生殖實(shí)質(zhì)研究. 

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