為了保證第三屆中國(guó)老年健康知識(shí)大賽學(xué)健康知識(shí)的科普效果，主辦方向各醫(yī)院征集了各類適合老年人學(xué)習(xí)的健康科普文章，我們將通過”健康大講堂“欄目陸續(xù)分享。今天帶來(lái)的是中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院馬婷婷帶來(lái)的骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)科普文章，歡迎老年朋友們學(xué)習(xí)。
65歲的鄰居李阿姨最近一段時(shí)間在早晨總是覺得膝關(guān)節(jié)像生銹了一樣動(dòng)也動(dòng)不了，腿還很疼，每天都要等上半天、慢慢活動(dòng)之后才能起床。去醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)，原來(lái)是得了骨關(guān)節(jié)炎。確診之后的李阿姨一直百思不得其解，自己從年輕時(shí)就身強(qiáng)體健，退休后也一直堅(jiān)持體育鍛煉，怎么就得了骨關(guān)節(jié)炎呢？而骨關(guān)節(jié)炎又是一種什么樣的疾病呢？
骨關(guān)節(jié)炎是全球公認(rèn)的最常見的致殘性疾病之一，也是我國(guó)最常見的老年關(guān)節(jié)疾病之一，它是一種慢性關(guān)節(jié)疾病，主要病變?yōu)殛P(guān)節(jié)軟骨的退行性病變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于50歲以上的中老年人群，女性更為常見。多在人體較大的負(fù)重關(guān)節(jié)發(fā)作，比如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱以及手指關(guān)節(jié)。除了骨關(guān)節(jié)炎，它也被稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎或肥大性關(guān)節(jié)炎。
骨關(guān)節(jié)炎有四大典型癥狀。
第一個(gè)癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，這種疼痛呈現(xiàn)逐步加劇的表現(xiàn)，在活動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)減輕；同時(shí)，疼痛也與天氣變化有關(guān)，在潮濕或氣溫較低的情況下更容易引發(fā)疼痛。
第二個(gè)癥狀是關(guān)節(jié)的僵硬，這種僵硬常見于早晨起床或者長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)的時(shí)候，患者會(huì)感覺到關(guān)節(jié)像被卡住了一樣，不能立即活動(dòng)，在緩慢活動(dòng)的時(shí)候關(guān)節(jié)還會(huì)發(fā)出“嘎吧、嘎吧”的異常響聲。
第三個(gè)癥狀是關(guān)節(jié)腫脹，這是由于軟骨骨質(zhì)增生引起的，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的變形。
第四個(gè)癥狀是日常生活活動(dòng)受限，患者會(huì)感覺活動(dòng)時(shí)沒有力氣，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彎曲困難的情況。
患上骨關(guān)節(jié)炎，對(duì)與日常生活質(zhì)量會(huì)有很大的影響，如果出現(xiàn)了上述癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)，防止病情進(jìn)一步加重。除了遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥控制病情以外，還可以采用物理治療的方法來(lái)治療骨關(guān)節(jié)炎。那么，什么是物理治療？物理治療能夠幫助骨關(guān)節(jié)炎患者改善哪些癥狀呢？
物理治療（Physical Therapy或Physiotherapy，PT）是一個(gè)集預(yù)防、治療及改善由于疾病和損傷帶來(lái)的功能障礙為一體的專業(yè)，旨在使患者的功能最大化并最大限度提升患者的生活質(zhì)量，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中占有重要地位。物理治療師作為物理治療的執(zhí)行者，主要關(guān)注于疼痛處理、增強(qiáng)肌肉力量、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度、改善心肺功能、提高活動(dòng)能力與參與能力等。根據(jù)專業(yè)的物理治療評(píng)估結(jié)果，物理治療師為患者制訂一套個(gè)體化的干預(yù)措施，并可有效的輔助和參與如骨科、神經(jīng)科、心臟科、婦產(chǎn)科、腫瘤等專科治療；同時(shí)物理治療師還會(huì)對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性教育，使其在疾病發(fā)生前就建立一種更為健康的生活模式。物理治療師可以在多種不同場(chǎng)所下完成其工作，包括醫(yī)院、私人診所、門診、家庭保健機(jī)構(gòu)、學(xué)校、體育健身機(jī)構(gòu)、工作場(chǎng)所和養(yǎng)老院等。
針對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的患病人群，物理治療師可以從以下幾個(gè)方面為患者提供幫助：
一. 控制疼痛。首先，在骨關(guān)節(jié)炎急性期，疼痛較為明顯，此時(shí)應(yīng)建議患者臥床休息，減少活動(dòng)；同時(shí)，可以采用寒冷療法對(duì)疼痛部位進(jìn)行冰敷止痛。在慢性期，可以采用局部熱療鎮(zhèn)痛，常用的方法包括溫水淋浴、熱水浸浴、熱敷、石蠟包裹等。此外，超聲波、中頻電療等理療手段以及中醫(yī)按摩對(duì)于緩解疼痛也有一定的效果。
二. 改善關(guān)節(jié)和肌肉功能。針對(duì)關(guān)節(jié)僵硬和肌力低下，物理治療師會(huì)通過專業(yè)的物理治療檢查評(píng)估關(guān)節(jié)和肌肉狀態(tài)，并為患者選擇恰當(dāng)?shù)奈锢碇委煼椒▉?lái)改善功能。對(duì)于活動(dòng)受限的關(guān)節(jié)，一般采用被動(dòng)牽伸運(yùn)動(dòng)擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。以髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)受限為例，建議患者坐在床邊或固定的椅子上，雙手抱住活動(dòng)受限一側(cè)的膝關(guān)節(jié)下方，用緩慢、均勻的力量把腿向著靠近身體的方向拉起，注意身體要盡量保持直立，拉到不產(chǎn)生疼痛感的最高處時(shí)停留10秒，然后放下腿休息10秒，然后重新拉起，這樣“拉起-放下”重復(fù)十次為一次訓(xùn)練，每天堅(jiān)持進(jìn)行5-10次可以有效改善關(guān)節(jié)受限的情況。對(duì)于肌肉力量低下的患者，則建議采用肌力增強(qiáng)訓(xùn)練。以股四頭肌肌力增強(qiáng)為例，讓患者端坐在帶靠背的椅子上，雙腳與肩同寬平放于地面，緩慢、勻速的向前抬起小腿，抬到與大腿齊平、膝關(guān)節(jié)不過度用力繃直的角度時(shí)停住，保持10-15秒后緩慢收回小腿，休息10秒后重復(fù)該動(dòng)作。每次重復(fù)10次，每天可進(jìn)行3-5次訓(xùn)練。這個(gè)訓(xùn)練能夠有效幫助骨關(guān)節(jié)炎患者提高股四頭肌肌力，從而提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
三. 控制體重。肥胖對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說會(huì)加重關(guān)節(jié)的損耗，對(duì)疾病的康復(fù)是十分不利的，因此，要建議骨關(guān)節(jié)炎患者控制體重，避免關(guān)節(jié)受到過大的負(fù)荷，可以通過體重指數(shù)（Body Mass Index，BMI）來(lái)計(jì)算體重是否超標(biāo)。BMI是國(guó)際上常用的測(cè)算人體胖瘦程度和健康狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)，它的計(jì)算公式為：BMI=體重÷身高2（kg/㎡）。在我國(guó)的成年人群中，BMI數(shù)值在18.5-23.9之間屬于正常范圍，低于18.5為消瘦，高于23.9屬肥胖。在物理治療中，一般建議骨關(guān)節(jié)炎患者通過合理飲食與有氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方式控制體重。飲食方面，首先要吃高蛋白類和高鈣類食物，比如雞蛋、牛奶、豆腐、堅(jiān)果等，高蛋白類食物會(huì)增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，而鈣是對(duì)骨關(guān)節(jié)炎很重要的一類元素，喝牛奶、曬太陽(yáng)都是很可行的補(bǔ)充鈣元素的方式，對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的恢復(fù)有一定好處；其次，要注意清淡飲食，多喝水、多吃蔬菜、多吃水果，這樣有利于改善關(guān)節(jié)周圍的代謝，促進(jìn)骨關(guān)節(jié)炎恢復(fù)；最后，要特別注意少吃高油高脂食物，這些食物有可能會(huì)增加患者體重，導(dǎo)致肥胖發(fā)生和關(guān)節(jié)負(fù)荷增加，從而增加骨關(guān)節(jié)炎病情。運(yùn)動(dòng)方面，建議患者選擇喜歡的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳、騎自行車、瑜伽等，這些都是很好的幫助骨關(guān)節(jié)炎患者消耗身體多余能量的方法。但需要注意的是，任何的運(yùn)動(dòng)或者鍛煉都要注意循序漸進(jìn)，防止關(guān)節(jié)出現(xiàn)過度的活動(dòng)和損耗，避免關(guān)節(jié)的進(jìn)一步損傷，所以要注意不要久站或者步行很遠(yuǎn)的路，減少爬山爬樓這樣的活動(dòng)。
四.采取健康的生活方式。在日常生活中，骨關(guān)節(jié)炎患者要盡量避免頻繁蹲起、徒手拎重物等情況，要注意保護(hù)關(guān)節(jié)。在出門買東西，需要拎重物的時(shí)候，可以將手提袋換成小推車；盡量乘坐電梯上下樓，避免膝關(guān)節(jié)頻繁負(fù)重，如果必須要走樓梯，則推薦手扶徒手、倒退或者橫向下樓梯的方式下樓，因?yàn)檫@兩種方式主要依靠髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)所承受的負(fù)重和壓力則顯著降低，有效減少了關(guān)節(jié)面軟骨的磨損，從而有效保護(hù)了膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病情進(jìn)展，非常適合膝關(guān)節(jié)活動(dòng)能力較差的骨關(guān)節(jié)炎患者。
作者簡(jiǎn)介：
馬婷婷，中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院運(yùn)動(dòng)療法一科副主任、副主任技師；康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)碩士；首都醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院PT教研室教學(xué)干事、講師。中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)科普健康教育工作委員會(huì)兒童康復(fù)科普專業(yè)組副組長(zhǎng)，北京康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)兒童康復(fù)專委會(huì)委員，國(guó)際感覺統(tǒng)合課程（CLASI）資質(zhì)認(rèn)證成員。返回搜狐，查看更多
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