物理治療師，Physical Therapist，簡稱PT，是使用運(yùn)動療法或稱功能鍛煉、手法和理療等物理方法，治療和預(yù)防疾病的臨床工作者。

圖1物理治療師在幫病人進(jìn)行功能鍛煉

簡單而言，他們利用這三種方法促進(jìn)的病人康復(fù)，見圖1。

物理治療師最大限度地促進(jìn)、維持和重建病人的任何運(yùn)動和功能。 [1]

不管人們的運(yùn)動和功能是遭受衰老、損傷、疾病、紊亂，還是社會或環(huán)境的威脅，物理治療師都能夠幫助任何年齡階段的人們。 [1]

國際物理治療聯(lián)盟強(qiáng)調(diào)，合格且專業(yè)的物理治療師必須符合以下要求：

承擔(dān)病人或顧客的綜合評估，滿足顧客團(tuán)體的評估需要

根據(jù)病人的具體情況和評估證據(jù)，做出臨床的物理診斷

制定一個診斷結(jié)果、預(yù)后和計劃

提供與專業(yè)相關(guān)的會診，在需要的時候把病人轉(zhuǎn)診給其他醫(yī)療專業(yè)人士

確定干預(yù)或治療的結(jié)果

提出病人自我管理的建議。（WCPT，2013） [1]

物理治療是從古代就存在，如東漢末年著名醫(yī)學(xué)家華佗發(fā)明了華佗五禽戲，這是一種比較樸素的運(yùn)動療法。嚴(yán)格意義上來說，中國也傳承了許多運(yùn)動療法、手法和理療，如八段錦，太極拳，推拿，針灸，熱敷等等。

公元460年，古希臘西醫(yī)學(xué)之父，希波克拉底和醫(yī)生蓋倫被西方認(rèn)為是最早使用物理治療的醫(yī)生，他們提倡使用西式按摩、手法和水療來治療病人。 [2]希波克拉底如此推薦運(yùn)動療法：“步行是人類最好的醫(yī)學(xué)”。 [3]

人才培育

根據(jù)中國高等院校本科專業(yè)設(shè)置大全，康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)制四年，授理學(xué)學(xué)士學(xué)位。 [4]這個專業(yè)雖然被認(rèn)為與物理治療專業(yè)有關(guān)，但不是嚴(yán)格意義的物理治療專業(yè)，因為康復(fù)治療學(xué)專業(yè)畢業(yè)生可以在國內(nèi)學(xué)習(xí)并從事物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師和假肢矯形師等工作。 [5]

截止2010年，中國至少有40所本科院校招收康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生，?？圃盒?7招收康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生。 [6]到2013年為止，四川大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、福建中醫(yī)藥大學(xué)和昆明醫(yī)學(xué)院把康復(fù)治療學(xué)專業(yè)細(xì)分為物理治療（PT）方向，并通過了國際物理治療聯(lián)盟課程認(rèn)證。 [7-9]

2005-2007年，華中科技大學(xué)與香港理工大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)三屆物理治療碩士（Master of Physiotherapist，MPT），為中國大陸更廣泛的物理治療師的培養(yǎng)打下了堅實的基礎(chǔ)。 [10]

2013-2014，在香港馬會的巨額贊助下，四川大學(xué)與香港理工大學(xué)攜手合作，招收并培養(yǎng)兩屆物理治療碩士（Master of Physiotherapist，MPT）學(xué)生，頒發(fā)香港理工大學(xué)物理治療碩士學(xué)位（國際物理治療聯(lián)盟認(rèn)證課程），其目的是提高中國物理治療行業(yè)的整體水平，使中國物理治療總體接近國際水平。 [11]

課程設(shè)置

物理治療碩士

功能解剖學(xué)、人體運(yùn)動學(xué)、練習(xí)與運(yùn)動科學(xué)、研究方法學(xué)、殘疾心理學(xué)、臨床神經(jīng)科學(xué)

專業(yè)課程：

物理治療從業(yè)原理及基礎(chǔ)、骨骼肌肉系統(tǒng)物理治療-臨床科學(xué)與實踐I（四肢）、骨骼肌肉系統(tǒng)物理治療-臨床科學(xué)與實踐II（脊柱）、理療物理治療-臨床科學(xué)與實踐、運(yùn)動發(fā)育學(xué)、心肺系統(tǒng)物理治療-從促進(jìn)健康到急救護(hù)理、兒童神經(jīng)與發(fā)育障礙-物理治療管理、成人神經(jīng)障礙-物理治療管理、基層健康及社區(qū)護(hù)理、研究計劃

臨床實習(xí)：

物理治療學(xué)士

由于中國大部分高校培養(yǎng)康復(fù)治療學(xué)學(xué)士而不是物理治療學(xué)士 [6]，所以本科課程專業(yè)設(shè)置總體相似，還沒有設(shè)置統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；國際標(biāo)準(zhǔn)請看《世界物理治療聯(lián)盟物理治療師專業(yè)準(zhǔn)人教育指南》。 [12]

由于中國大陸還沒有像醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格考試制度，所以治療師（包括物理治療師、作業(yè)治療師，言語治療師和假肢矯形師等）必須參加全國康復(fù)治療技術(shù)資格考試，考試從低到高，分為士、師、中三個等級。 [5]

一個對物理治療行業(yè)的發(fā)展具有里程碑式意義的事情發(fā)生了，2014年3月7日，“中國物理治療師資質(zhì)認(rèn)證考核專家委員會”和“物理治療師資質(zhì)認(rèn)證督導(dǎo)專家委員會”成立，這兩個委員會被認(rèn)為是中國物理治療師執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證的奠基石。 [13]

物理治療學(xué)畢業(yè)生很容易在大城市的三級醫(yī)院就業(yè)，為什么物理治療師這么容易就業(yè)？請看圖2

物理治療師的工作地點非常廣泛，機(jī)動性強(qiáng)，但主要是在：公立/私立醫(yī)院的康復(fù)科或理療科、康復(fù)?？漆t(yī)院、私人診所、療養(yǎng)院或養(yǎng)老院、運(yùn)動隊、運(yùn)動或養(yǎng)生俱樂部、運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心或體育醫(yī)院、高等院校、康復(fù)研究所等等。 [1]

收集臨床資料：病人病歷、護(hù)理記錄、影像學(xué)檢查、臨床診斷和用藥情況等相關(guān)材料；

望診：仔細(xì)觀察皮膚、體表骨性標(biāo)志、肌肉形態(tài)和運(yùn)動的表現(xiàn)等，并寫下正?；虍惓５挠涗?；

問診：細(xì)問疾病歷史、已接受的治療方法、治療效果、病人主要關(guān)心的問題等；

聽診：聽肺部和心臟體表區(qū)域，檢查心肺的異常表現(xiàn)等等；

觸診：體表溫度、肌肉質(zhì)量、關(guān)節(jié)的活動性等等；

關(guān)節(jié)活動度檢查：各個關(guān)節(jié)的不同活動方向和范圍；

肌肉力量檢查：檢查肌群的力量；

肌張力評定：檢測肌張力過強(qiáng)、過低或障礙；

圖3timed up and go test [14]

還有平衡功能，心肺功能評定，日常生活能力評定等等。 [5]

這些檢查可以作為單一，也可以使用針對性的評估表或評估量表 [14]（圖3）

最后根據(jù)這些客觀檢查，得出類似以下的物理診斷：

用胸式呼吸，且呼吸急促，每分鐘25次呼氣等等。 [16]

利用經(jīng)過設(shè)計的運(yùn)動對疾病進(jìn)行治療，是現(xiàn)代物理治療師最推崇和熱愛的治療方法 [17]

徒手操作（手法）

治療師使用雙手治療疾病，著名的手法有澳大利亞麥特蘭德的關(guān)節(jié)松動、美式整脊（嚴(yán)謹(jǐn)一點說，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的推拿也屬于手法的范疇）等等。 [18]

儀器治療（物理因子治療）

利用光、熱、冷、電、磁和壓力等物理因子刺激人體（嚴(yán)格來說，中國的針刺和艾灸也是理療），從而達(dá)到治病的效果 [19]

心肺系統(tǒng)疾患

冠心病、高血壓、慢性阻塞性肺炎、慢性支氣管炎、慢性肺炎、哮喘、肺癌等等。 [5] [16]

其它特殊疾患

解決具體的問題

實際上，物理治療師診治慢性且穩(wěn)定的疾病，或以下具體的問題：

慢性疼痛、肌肉力量減弱、肌肉緊張和痙攣 [20]、各類慢性病運(yùn)動療法、 [22]

肌肉張力升高或降低（被動活動關(guān)節(jié)時感覺到對抗的阻力增加） [15]

關(guān)節(jié)的活動度下降或僵硬、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、關(guān)節(jié)位置異常、姿勢異?；蛏眢w不對稱 [20]

平衡功能低（易摔倒）、協(xié)調(diào)能力差（無法精確地運(yùn)動）、步行功能障礙（步態(tài)異常） [5]

心臟功能下降、肺部功能下降（呼吸急促、肺活量下降、不能排痰等） [16]、兒童的運(yùn)動發(fā)育遲緩 [23]

大腦損傷或神經(jīng)損傷后的運(yùn)動控制能力下降（不能控制四肢、軀干和表情） [15]、日常生活活動能力下降 [21]

四肢水腫、皮膚感覺異常、皮膚壓瘡、韌帶或肌腱或骨折或肌肉或神經(jīng)損傷后修復(fù)緩慢 [5]

疾病預(yù)防、健康教育和運(yùn)動養(yǎng)生：這類內(nèi)容非常多，常見的有針對老年人的運(yùn)動處方，針對懷孕前、中和后的物理治療處方，運(yùn)動損傷的預(yù)防，正確的動態(tài)或靜態(tài)姿勢教育，適合不同年齡層的運(yùn)動處方，舉辦疼痛或運(yùn)動健康講座等等。

圖4物理治療范圍廣闊

總而言之，物理治療的工作范圍非常廣闊，見圖4與醫(yī)生的區(qū)別

物理治療師是康復(fù)醫(yī)學(xué)的主體，主要通過主客觀評估做出物理診斷，再根據(jù)物理診斷所反映出的實質(zhì)問題作出治療計劃，利用運(yùn)動、手法和理療的方法治療疾病。 [1]

醫(yī)生是臨床醫(yī)學(xué)的主體，主要通過癥狀、體征和查體做出臨床診斷，再根據(jù)臨床診斷寫下治療處方，利用藥物、手術(shù)、輸液或其它方法治療疾病。詳見圖5

圖5理療師與醫(yī)生的區(qū)別

病人和物理治療師是合作關(guān)系，物理治療學(xué)強(qiáng)調(diào)病人的積極主動參與，如果病人缺少積極主動的參與，治療效果將會大打折扣。

物理治療處方是建立在病人和物理治療師的商量下確定并執(zhí)行的，如果病人處于無意識狀態(tài)，那么治療處方需要得到病人家屬的認(rèn)可才能執(zhí)行。

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