摘要：為了解居民合理膳食意識(shí)與家庭飲食習(xí)慣現(xiàn)狀，分析青少年與老年人患肥胖等慢性疾病與家庭膳食意識(shí)和行為相關(guān)性，提高居民健康水平、養(yǎng)成科學(xué)良好膳食習(xí)慣提供理論依據(jù)，采用問卷調(diào)查的方式對(duì)兩地共153名居民家庭膳食結(jié)構(gòu)及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)進(jìn)行調(diào)查。調(diào)研數(shù)據(jù)分析結(jié)果表明，居民營(yíng)養(yǎng)意識(shí)普遍較強(qiáng)但膳食行為合理性不高，青少年身體質(zhì)量指數(shù)異常(包括消瘦、超重及肥胖)及老年人“三高”患病率的占比近一半，需要加強(qiáng)專業(yè)性營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣傳教學(xué)，針對(duì)性設(shè)計(jì)可復(fù)制化食譜，逐步改善飲食行為，提高居民健康水平。

　　引言：隨著我國(guó)社會(huì)不斷進(jìn)步，生產(chǎn)力持續(xù)發(fā)展，我國(guó)居民飲食熱量普遍增加，食物攝入類型普遍增多，青少年及老年人的肥胖與三高問題的患病率逐年升高。在前期預(yù)調(diào)研結(jié)果表明，飲食方面與此類問題關(guān)系密切。為進(jìn)一步探討膳食結(jié)構(gòu)與其相關(guān)性，通過膳食改善患病率，本研究采用問卷調(diào)研的方式進(jìn)行探討分析。

　　1.調(diào)研對(duì)象與方法：本研究采用問卷調(diào)查的方式，調(diào)查對(duì)象主要來源于2022年7月雅安西大街社區(qū)以及成都溫江游家渡社區(qū)的居民。為了保證樣本的隨機(jī)性和代表性，對(duì)調(diào)查對(duì)象逐一進(jìn)行，不加選擇但不重復(fù)。

　　2.調(diào)查情況：

　　2.1社區(qū)青少年、老年人健康情況的調(diào)研

　　根據(jù)《中國(guó)成人超重和肥胖預(yù)防控制指南》中提出的肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)，體質(zhì)量過低：BMI<18.5,體質(zhì)量正常：18.5≤BMI≤23.9,超重：24≤BMI≤27.9,肥胖：BMI≥28，通過問卷調(diào)查的形式，根據(jù)身高體重計(jì)算身體質(zhì)量指數(shù)。對(duì)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，7歲以上學(xué)齡兒童體質(zhì)量異常的占比近一半，其中超重占比6.7%，肥胖占比1.6%，均低于《中國(guó)兒童肥胖報(bào)告》12.2%的超重率和7.3%的肥胖率。該社區(qū)的中老年人體質(zhì)量異常占比36.6%，其中體質(zhì)量指數(shù)過高情況明顯高于消瘦率，超重及肥胖占比24.99%，低于中國(guó)成年人平均超重及肥胖率50%。同時(shí)，家中三高患病率近五成，其中患高血壓、高血脂、高血糖兩種及以上占比18.3%，與全國(guó)中老年人三高患病平均率49.6%基本持平。

　　2.2居民對(duì)自身家庭飲食合理性及相關(guān)膳食知識(shí)的認(rèn)知的調(diào)研

　　在對(duì)科學(xué)膳食認(rèn)知程度自我評(píng)分中，52.94%的居民了解較少甚至完全不了解，66.01%的居民對(duì)家庭膳食搭配與健康調(diào)理持較隨意的態(tài)度

　　您對(duì)合理膳食的基本要求了解多少?

　　您家對(duì)膳食結(jié)構(gòu)的重視程度

　　2.3居民家庭膳食行為的調(diào)研

　　主要從飲食搭配、烹飪方式、零食類別等方面考察家庭飲食合理性及科學(xué)性，同時(shí)分析家庭膳食行為與家庭成員患病率之間相關(guān)性。

　　根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南(2022)》建議，每天應(yīng)攝入全谷物和雜豆類50~150克，薯類50~100克，粗糧細(xì)糧攝入比例大約為2：5或3：5，只有10%的居民基本符合要求，總體來說大米白面類細(xì)糧占比較高。據(jù)分析表明，細(xì)糧攝入多的人，肥胖率與三高患病率大大增加同時(shí)導(dǎo)致心血管死亡、非致死性心梗、中風(fēng)和心衰的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高?！队?guó)醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，中國(guó)人均吃細(xì)糧最多(225克/天)，2017年中國(guó)心血管疾病死亡率、癌癥死亡率都是世界人口前20的大國(guó)的第一名，2019年中國(guó)平均肥胖率12%，肥胖人數(shù)居世界第一，故社區(qū)居民主食結(jié)構(gòu)并不科學(xué)，三高患病率與平均患病率持平，總體較高，由于缺少對(duì)照和樣本量較少，肥胖率雖低于平均患病率但并未發(fā)現(xiàn)明顯聯(lián)系。

　　在2022版《中國(guó)居民膳食模式》首次提出的“東方膳食模式”中一明顯特點(diǎn)為提倡魚和水產(chǎn)品的攝入，少吃畜肉，每周畜肉不宜超過500克。但根據(jù)此次調(diào)研顯示，不到三成的居民以水產(chǎn)品為主，超六成的居民以畜肉為主要葷腥攝入。但是畜肉的脂肪酸組成多以飽和脂肪酸為主，飽和脂肪酸攝入過多有可能增加機(jī)體患肥胖、心血管疾病等風(fēng)險(xiǎn)。《中國(guó)居民平衡膳食寶塔(2022)》中指出推薦每天攝入1個(gè)雞蛋，每天攝入相當(dāng)于鮮奶300~500g的奶類及奶制品，在此標(biāo)準(zhǔn)下只有35%的居民符合要求。奶類和雞蛋是蛋白質(zhì)和鈣的良好來源，營(yíng)養(yǎng)素密度高，兒童青少年飲奶有利于其生長(zhǎng)發(fā)育?；谀填愲u蛋攝入未達(dá)標(biāo)現(xiàn)狀，推測(cè)調(diào)研樣本中青少年兒童體質(zhì)量過低的現(xiàn)象與此膳食行為有一定聯(lián)系。

　　家中以葷菜的主要類型

　　家中攝入奶類及奶制品的頻率

　　家中攝入雞蛋的頻率

　　利用交叉分析法，將家庭是否吃宵夜與吃宵夜頻率作為自變量，家庭成員是否換“三高類”、肥胖類疾病作為因變量。從樣本分析結(jié)果來看，宵夜與三高患病率無明顯關(guān)系。而將家庭飲食口味作為自變量分析發(fā)現(xiàn)口味油膩的家庭中家庭成員患病率、超重率較高于其他。除此之外，在樣本范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)家庭使用油的種類較為單一，大多數(shù)家庭使用后菜籽油的頻率明顯高于其他種類烹飪油且多數(shù)家庭使用油種類不超過3種，但根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，不同種烹飪油中含有不同脂肪酸，應(yīng)經(jīng)常更換種類以滿足人體對(duì)各種脂肪酸的需要，如果長(zhǎng)期只食用一種油，必然會(huì)導(dǎo)致脂肪酸攝入過多或缺乏，而影響人的身體機(jī)能在此可推測(cè)，烹飪油的選擇和使用的類型更換頻率對(duì)三高患病率以及超重率可能有影響。同時(shí)，烹飪?cè)现兴瑺I(yíng)養(yǎng)素在烹飪中都會(huì)發(fā)生不同程度的破環(huán)與損失，不同的烹飪方式所用調(diào)味料的比例也不盡相同，據(jù)研究發(fā)現(xiàn)常用食用油使用量較大的烹飪方式，例如小炒、煎炸等，家庭成員肥胖率及三高患病率增加，但推測(cè)由于樣本量較小，未排除其他可變因素，在此次調(diào)研數(shù)據(jù)中并未發(fā)現(xiàn)明顯關(guān)系。

　　家中常用油類

　　運(yùn)用相同的方法，發(fā)現(xiàn)膳食合理性的自我評(píng)分與家庭成員患病率呈反比，營(yíng)養(yǎng)膳食知識(shí)了解程度與家庭成員患病率成反比。在回訪過程中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患病及肥胖家庭中的膳食意識(shí)強(qiáng)于非患病家庭。三高及肥胖患者飲食方面相較常人更為嚴(yán)謹(jǐn)，遵循少油、少鹽、少糖總原則，通過飲食緩解改善病癥，以達(dá)到提高身體健康水平的效果。

　　3.建議

　　3.1加強(qiáng)食品知識(shí)科普宣傳

　　在開展食品知識(shí)宣傳時(shí)，應(yīng)根據(jù)不同年齡、不同特征采取不同的教育形式，對(duì)于未成年人，除了家長(zhǎng)、教師的正確引導(dǎo)，還可以通過科普類活動(dòng)培養(yǎng)正確良好的飲食概念;對(duì)于青壯年合理利用媒體社交平臺(tái)進(jìn)行宣傳，推送食品安全、合理膳食相關(guān)知識(shí);對(duì)于老年人，最大化利用社區(qū)資源，定期集中進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，志愿者入戶與老年人一同學(xué)習(xí)實(shí)踐合理膳食相關(guān)知識(shí)。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)中居民行為的改變比知識(shí)的增加更為不易，因此在執(zhí)行過程中應(yīng)注意效果反饋，檢驗(yàn)知識(shí)普及情況，以達(dá)到事半功倍的效果。

　　3.2建立科學(xué)可信平臺(tái)

　　居民由于知識(shí)體系不全面、被錯(cuò)誤資訊影響等問題而造成飲食不均衡從而導(dǎo)致生理健康問題的發(fā)生，通過知識(shí)科普營(yíng)造健康飲食、合理膳食的環(huán)境后，建立科學(xué)可信的查詢平臺(tái)供居民查漏補(bǔ)缺、記錄飲食。通過平臺(tái)提供的膳食搭配、知識(shí)科普、問答專區(qū)等功能最大化解決居民膳食搭配與營(yíng)養(yǎng)問題，以有效幫助居民改變膳食行動(dòng)。

　　4.討論：在本次調(diào)研中，人們對(duì)基本的飲食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)掌握程度仍有待提升，而人們對(duì)于基本的營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)的掌握程度與肥胖、三高等患病率有明顯的關(guān)聯(lián)性，在主食結(jié)構(gòu)及蛋白質(zhì)的攝入達(dá)標(biāo)率較低，可能是導(dǎo)致三高、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良的因素之一，而烹飪方式、使用油類及家庭飲食口味與患病率關(guān)系較為密切。但是對(duì)于沒有由于樣本量較小，缺少對(duì)照組實(shí)驗(yàn)，在宵夜攝入、家庭烹飪方式等方面并未發(fā)現(xiàn)較明顯的關(guān)系。在居民主觀膳食營(yíng)養(yǎng)意識(shí)方面，居民飲食搭配知識(shí)掌握程度越高，家庭成員患病率越低;膳食搭配自我評(píng)分越低，家庭成員患病率約高。而整體患病率仍然處于較高的狀態(tài)，據(jù)此推測(cè)患病家庭遵循醫(yī)囑建議或因?yàn)榛疾《鲃?dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)來防止病情惡化，但是對(duì)于未患病家庭主動(dòng)注意與學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)的概率大大減小，在患病基礎(chǔ)上了解學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)是亡羊補(bǔ)牢，因果顛倒的，所以要加強(qiáng)居民主動(dòng)學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)膳食的意識(shí)，防患于未然，從而起到提高居民身體健康水平的作用，達(dá)到膳食營(yíng)養(yǎng)知識(shí)科普的目的。(作者：張蔓莎)

責(zé)任編輯：李真

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