2015年三橋鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務 老年保健督導實施方案 根據(jù)衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會《關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的意見》《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范：老年人健康管理服務規(guī)范》的要求，結合我鎮(zhèn)實際情況，制定老年人健康督導實施實施方案。 一、項目目標 （一）通過實施老年人健康管理服務項目，對城鄉(xiāng)老年人進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導，減少主要健康危險因素，有效預防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。 （二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到2014年，老年人健康登記管理率達85％。 （三）在2014年項目年度實施期內(nèi)老年人健康登記管理率72％。其中2014 年啟動老年人中醫(yī)藥保健項目，2014年底前老年人健康登記管理率比2013年管理率增長15％。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。 二、項目范圍及內(nèi)容 (一)項目范圍：全鎮(zhèn)8個村。 （二）項目內(nèi)容 對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危險因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。 1、每年進行1次老年人健康管理。 2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。 3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動能力的一般檢查。 4、輔助檢查：每年檢查1次隨機血糖（指血）。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。 5、告知居民健康體檢結果并進行相應干預。 （1）對發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓患者和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。 （2）對存在危險因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。 （3）告知居民一年后進行下一次健康檢查。 6、對所有老年人進行慢性病危險因素、流感疫苗接種知識、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。 7、服務流程： 三、項目組織與實施 （一）組織形式 1、各級衛(wèi)生行政部門全面負責項目的組織實施工作，財政部門負責經(jīng)費安排和管理。 2、各級衛(wèi)生行政部門成立項目領導組和技術指導組，負責當?shù)仨椖康念I導與協(xié)調(diào)；各級疾病預防控制機構為當?shù)仨椖繄?zhí)行管理單位，負責項目日常管理和技術指導。 3、原則上項目由轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務站/村衛(wèi)生室（站）具體執(zhí)行，社區(qū)衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對其技術指導。 （二）職責與任務 各級衛(wèi)生行政部門負責工作的組織和協(xié)調(diào)工作，負責項目實施方案的制定，組織培訓、督導和宣傳；各級疾病預防控制機構具體負責項目督導和培訓，并實施技術指導、健康教育、考核驗收和相關材料印制等。工作表格由省級負責制作模板，縣級負責印刷。 社區(qū)衛(wèi)生服務中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為項目實施單位，負責項目的宣傳、動員和質(zhì)量控制的具體執(zhí)行工作，指導社區(qū)衛(wèi)生服務站/村衛(wèi)生室（站）具體實施項目工作，并承擔老年人健康體檢中相關輔助檢查等工作。社區(qū)衛(wèi)生服務站/村衛(wèi)生室（站）是項目實施管理最小單元，負責收集轄區(qū)內(nèi)老年人人口信息、告知服務內(nèi)容、預約、對行動不便、臥床居民提供上門服務；開展健康體檢、健康指導、隨訪等工作，完成附表1、2的填寫，及時將相關信息記入健康檔案。 四、項目資金安排與管理 人均15元基本公共衛(wèi)生經(jīng)費按縣（市、區(qū)）常駐人口數(shù)全部安排至縣級，由縣級按工作任務分配至縣鄉(xiāng)村及相關單位，包括縣鄉(xiāng)級業(yè)務指導和管理機構的培訓、督導、宣傳、印刷等組織管理費用，省、市級上述費用由同級財政另行安排解決。 2009年本項目人均分攤經(jīng)費為1.20元，占基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費總額的8%。項目專項資金用于開展體格檢查、輔助檢查、健康評估、隨訪、人員培訓、宣傳動員、督導、資料印刷等工作。 （一）各項具體工作任務的測算基本標準 一般體檢費：18元/人；血糖（指血）檢測費：8元/人；個體健康評估和隨訪勞務補助：4元/人。 （二）基本公共衛(wèi)生服務費必須及時撥付，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得以任何形式截留、擠占和挪用。嚴格按照國家有關專項資金管理的規(guī)定，加強項目經(jīng)費管理，提高資金使用效益。 五、項目執(zhí)行時間 2009年9月1日至2010年6月30日。 六、項目考核與評估 （一）省、市、縣各級均應對老年人健康管理服務項目進行督導與考核評估，省對17個重點縣（區(qū)）開展2次,市對轄區(qū)內(nèi)每個縣（區(qū)）開展2次、縣對每個社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）開展2次督導檢查。督導內(nèi)容主要有項目工作進度、轄區(qū)老年人接受健康管理情況、項目實施單位項目規(guī)范管理水平、經(jīng)費下?lián)芗笆褂们闆r等。 （二）考核指標 1、項目執(zhí)行期

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