原創(chuàng) 趙中揚 素問軒

大家好，我是素問中醫(yī)趙中揚醫(yī)生。

很多人從小胖到大，小時候就是小胖子，長大了若是不減肥，那身材更是往橫向發(fā)展了。

我之前有說過小時候長胖多數(shù)是脂肪細胞的增加，和成年后肥胖是由于脂肪細胞體積增大不同，所以小時候若是胖，長大想瘦就更難了。這種似乎“命中注定”的肥胖我們會說成是易胖體質(zhì)，但很多其實是胰島素抵抗。

洪女士長期在美國生活，那邊的飲食習慣不是漢堡就是披薩，導致體重超標，最近回國，想說一定要在這段期間把體重減下去，因此來我這針灸。

她之前也去三甲醫(yī)院檢查過，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有胰島素抵抗，西醫(yī)和她說她要瘦下來不簡單，開了二甲雙胍給她吃，這是一種降糖藥，但對胰島素抵抗有好處，不過她還是不放心，打算讓中醫(yī)一起來幫忙。

我看了她的脖頸，有很明顯的黑棘皮樣色素沉著，這是胰島素抵抗很典型的癥狀。

什么是胰島素抵抗呢？照理來說我們吃了糖進去，胰島素就會分泌，幫我們把血糖降至正常，免得變成高血糖，這些糖會轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來。胰島素抵抗就是胰島素的降糖能力變差了，要分泌更多胰島素才能維持血糖，這樣長久下去又會導致高胰島素血癥。

比起二甲雙胍，飲食更為重要，為了讓血糖穩(wěn)定，高糖的食物肯定不能吃了，甚至還包含白米、白面、包子、白饅頭、面包等主食，她一聽就不樂意了：“讓我少吃這些東西，那我會餓怎么辦？”

其實高淀粉的這些主食給我們的飽足感更多是心里的滿足，也就是我說的碳水依賴，要擺脫這種依賴，那肯定要做出改變?？墒俏缚诖笤趺崔k呢？不怕，我們還有中醫(yī)可以調(diào)體質(zhì)??！

以體質(zhì)來說，胰島素抵抗的人群很多以脾胃濕熱為多，當然有濕重于熱和熱重于濕的區(qū)別。洪女士胃口好，但吃東西不消化，且容易腹瀉，這是胃強脾弱，脾虛生濕，嘴巴黏膩，身體沉重，看看舌頭，雖然有點美顏效果，但是舌苔膩且泛黃，還是看得出來濕熱。

至于脈非?；辛?，何謂滑呢？古人描述是“如盤走珠”，珠子在盤里滾的感覺，但洪女士的脈象滑到給我的感覺就像個專業(yè)dancer在我面前跳wave，那是完全不硌手，絲滑無比，這也是濕熱的脈象啊。

定好了清利濕熱及健脾和胃的基調(diào)，就可以制定解決方案了。針對濕熱我最推崇的就是溫膽湯，不是經(jīng)方卻勝似經(jīng)方，洪女士有胃熱，加個黃連，那就是黃連溫膽湯，內(nèi)服再加上我們的泡腳，以我的說法那就是內(nèi)外夾攻，效果如虹！

針灸可以縮小胃口，改善內(nèi)分泌，對胰島素抵抗也有好處，而且針對濕熱，像是曲池、豐隆、內(nèi)庭等清熱化痰的穴位也是重點扎的。再加上我們的和，這方案就完整了。

胰島素抵抗雖然比正常的減肥更難，但是減下來不僅外形好看，更重要的是體質(zhì)的健康。因為胖不是因為多吃少動，而是內(nèi)分泌問題，調(diào)理體質(zhì)就是調(diào)理內(nèi)分泌。只有瘦的健康，代謝綜合征、多囊卵巢綜合征等肥胖相關(guān)問題才會遠離我們。

作者 | 趙中揚

排版 | 周輝

校對 | 趙中揚 程波 周輝

審稿 | 趙中揚 程波 周輝

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