我們一直提倡健康的飲食是腫瘤患者補充營養(yǎng)的最佳來源，但因為各種各樣的問題，并非人人都能從日常的飲食獲取足夠的營養(yǎng)，這也就使得“營養(yǎng)不良”在腫瘤患者中高發(fā)——中國 67% 的住院腫瘤患者存在中、重度營養(yǎng)不良[1]。

　　面對這種情況，營養(yǎng)支持治療的重要性就此凸顯。使用安素、蛋白粉等是常見的營養(yǎng)補充劑，那么還有沒有其他營養(yǎng)補充方式？不同的方式該如何選擇？今天我們來探究一番。

　　什么是營養(yǎng)支持治療？

　　營養(yǎng)支持治療，是指通過腸內(nèi)或腸外兩種途徑為患者提供適宜的營養(yǎng)底物[1]。

　　腸外營養(yǎng)，是指通過靜脈途徑（比如、輸液、注射）為無法經(jīng)消化道攝取或經(jīng)消化道攝取營養(yǎng)物質(zhì)不能滿足自身代謝需要的患者提供營養(yǎng)素。

　　腸內(nèi)營養(yǎng)，是指經(jīng)消化道提供營養(yǎng)素，給予方式包括口服和管飼。

　　患者有哪些營養(yǎng)補充劑可選？

　　營養(yǎng)補充劑除了安素和蛋白粉，還有很多種[2]。

　　先說說與安素同屬一類的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。

　　1. 腸內(nèi)營養(yǎng)制劑

　　這類制劑品種繁多，有進口國產(chǎn)之分，有粉劑、水劑之分，他們的共同特點是營養(yǎng)全面、各類營養(yǎng)素配比明確，方便計算使用量。

　　常見產(chǎn)品的有：要素膳、百普素、艾倫多、安素、能全力、佳膳、佳膳Fiber、勻漿膳。

　　2. 腸外營養(yǎng)制劑

　　這類制劑是按藥品生產(chǎn)要求，將各種營養(yǎng)素配置成符合標準的靜脈輸注混合液，包括

　　脂肪乳劑

　　常見的藥品有：英脫利匹特、綠十字、力能、力保肪寧

　　氨基酸制劑

　　常見的藥品有：復(fù)合氨基酸18F、凡命、樂凡命、綠安、綠支安、綠甘安、綠參安

　　碳水化合物制劑，主要是葡萄糖制劑

　　維生素制劑

　　電解質(zhì)制劑

　　比如氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉溶液等

　　微量元素混合制劑

　　3. 藥理和免疫營養(yǎng)制劑

　　藥理營養(yǎng)制劑添加了有特殊藥理作用的物質(zhì)，不僅能提供機體所需營養(yǎng)素，還能對機體發(fā)揮藥理作用。免疫營養(yǎng)是藥理藥理營養(yǎng)的一種，具有營養(yǎng)補充和免疫調(diào)節(jié)的作用。

　　目前比較受關(guān)注的這類營養(yǎng)素包括谷氨酰胺、精氨酸、ω-3脂肪酸、?；撬岬取?/p>

　　4. 其他的營養(yǎng)補充劑

　　患者還會自行購買一些營養(yǎng)補充劑，比如蛋白粉、維生素等，來補充身體所需的某一類營養(yǎng)素。

　　不同營養(yǎng)補充劑怎么選？

　　注意

　　患者營養(yǎng)補充的原則是

　　胃腸有功能的首選腸內(nèi)營養(yǎng)，這其中以天然食物優(yōu)先，天然食物無法滿足需求時，輔助以腸內(nèi)營養(yǎng)制劑；

　　胃腸功能不全或者障礙時，使用腸外營養(yǎng)。

　　1. 哪些患者可選安素等腸內(nèi)營養(yǎng)制劑？

　　腫瘤導(dǎo)致的營養(yǎng)不良

　　營養(yǎng)不良患者的術(shù)前術(shù)后營養(yǎng)治療

　　胃腸道消化吸收功能障礙

　　長期或嚴重的腹瀉

　　消化道手術(shù)患者等

　　目前對于營養(yǎng)不良還沒有統(tǒng)一的診斷方法和標準，因此，患者自己很難判斷。建議當患者體重低于標準體重的90%以下，或身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）<18.5kg/㎡，應(yīng)到醫(yī)院就診。而且，營養(yǎng)不良的病程可以很長，需要長期隨訪。

　　禁忌：

　　腸梗阻、胃腸道出血、腹腔感染的患者

　　短腸綜合征早期

　　持續(xù)性嘔吐、頑固性腹瀉、重度炎性腸病患者

　　糖尿病或糖代謝異常、氨基酸代謝異常者不宜使用要素膳

　　2. 哪些患者可選腸外營養(yǎng)制劑？

　　腸外營養(yǎng)制劑需要根據(jù)患者病情、身體狀況進行個體化配置。

　　適應(yīng)癥

　　不能進食或不能通過腸內(nèi)途徑攝入營養(yǎng)

　　接受大劑量放療、化療的營養(yǎng)不良者

　　嚴重胃腸道功能障礙或不能耐受腸內(nèi)喂養(yǎng)者

　　禁忌癥

　　胃腸道功能正常，能獲得足量營養(yǎng)者

　　臨床上，常常腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)聯(lián)合應(yīng)用，來幫助患者補充營養(yǎng)。

　　3. 蛋白粉、維生素怎么選？

　　蛋白粉和維生素是患者最常購買的補充劑，也很容易購買到，那該如何選擇呢？

　　蛋白粉

　　建議咨詢醫(yī)生，是否需要在個人日常飲食外額外使用蛋白粉，《腫瘤患者營養(yǎng)支持指南》推薦腫瘤患者的蛋白質(zhì)目標需要量為1-2克/千克/天，如果患者體重為60千克，每天需要的蛋白質(zhì)為60-120克。需要注意，過多的蛋白質(zhì)攝入會增加肝、腎負擔，對患者康復(fù)有害。

　　可以先算算患者通過天然食物攝入了多少蛋白質(zhì)。

　　常見食物中蛋白質(zhì)的含量（g/100g可食部）[3]

　　購買蛋白粉的產(chǎn)品時，選擇不添加中草藥、維生素、礦物質(zhì)的產(chǎn)品，有肝腎功能的患者需要咨詢醫(yī)生最佳的使用量為多少。

　　蛋白粉的日常使用，可以摻入食品或者飲料當中，比如湯、粥、水、麥片、奶類等。

　　腫瘤患者由于進食減少、手術(shù)創(chuàng)傷或放化療等原因，維生素及微量元素缺乏較常見。《腫瘤患者營養(yǎng)支持指南》推薦：補充生理需要量的維生素及微量元素，避免機體維生素及微量元素缺乏。

　　但是，補充哪種維生素？補多少？患者自己很難明確，并且，維生素補充劑的使用也可能充滿危險，還是需要咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見。

　　寫在最后

　　患者的營養(yǎng)補充是門大學問。請大家謹記：

　　首選天然食物進行補充，營養(yǎng)美味，沒有副作用。

　　如果天然食物無法達到效果，專業(yè)的營養(yǎng)支持治療一定要選擇，但不要自己隨便買補充劑哦。

　　參考文獻

　　[1] 中華醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學分會. 腫瘤患者營養(yǎng)支持指南[J].中華外科雜志, 2017,55(11) : 801-829.

　　[2] 石漢平, 凌文華, 李薇. 腫瘤營養(yǎng)學[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2012.

　　[3] 中國營養(yǎng)學會. 中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013版）[M]. 科學出版社，2014.

相關(guān)知識

蛋白粉
素食者如何補充蛋白質(zhì)呢？營養(yǎng)師建議！來看看吧
素食者如何補充蛋白質(zhì)？
補充蛋白質(zhì)?別依賴蛋白粉
老年人怎么選擇奶粉
飲食中的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)該如何控制？如何選擇健康的蛋白質(zhì)來源？
蛋白粉能減肥 小心營養(yǎng)誤區(qū)
素食的營養(yǎng)寶典：素食主義者如何獲得全面營養(yǎng)？
孕婦吃什么蛋白質(zhì)粉好
體重下降患者可以補充哪些蛋白質(zhì)

網(wǎng)址: 安素、蛋白粉等營養(yǎng)品，患者該如何選擇？ http://www.u1s5d6.cn/newsview105612.html