原創(chuàng) 梅斯醫(yī)學(xué) 梅斯醫(yī)學(xué)

11月2日，江蘇淮安，一名7個(gè)月大的女嬰因持續(xù)嘔吐被送醫(yī)，查出嚴(yán)重的腸梗阻。

“孩子來(lái)的時(shí)候精神狀態(tài)不好，拍片提示小腸擴(kuò)張明顯，我們給孩子進(jìn)行了補(bǔ)液、擴(kuò)容，上了胃管，引流出草綠色液體以及糞便，診斷是機(jī)械性腸梗阻，排除了腸套疊、疝氣等因素，我們判斷極有可能是異物導(dǎo)致的腸梗阻。我們立即安排了急診手術(shù)?！?，淮安市婦幼保健院小兒外科主治醫(yī)師顧春暉說。

醫(yī)生在術(shù)中探查時(shí)發(fā)現(xiàn)，小腸有一個(gè)明顯的粗細(xì)交界。

“我們將腸管理順后，發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)有一個(gè)圓形異物，再次和家長(zhǎng)溝通，家長(zhǎng)表示給孩子喂過完整的去皮葡萄，得知這一信息后，我們決定使用無(wú)損傷抓鉗在腸管外將葡萄夾碎，然后擠入大腸，順利通過肛門排出，如果葡萄沒有剝皮，這種葡萄質(zhì)地較為較硬，只能切開腸管取出，所以這個(gè)孩子幸運(yùn)了很多?！鳖櫞簳熣f。

醫(yī)生提醒，剛添加輔食的孩子，建議吃果泥，不要“超齡喂養(yǎng)”。

嬰幼兒喂養(yǎng)主要包括兒童從出生到3歲期間的母乳喂養(yǎng)、輔食添加、合理膳食和飲食行為培養(yǎng)。這一時(shí)期是生命最初1000天中的重要階段，科學(xué)良好的喂養(yǎng)有利于促進(jìn)兒童健康，為其一生發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

什么時(shí)候應(yīng)該添加輔食？

嬰兒6個(gè)月起應(yīng)當(dāng)添加輔食。6個(gè)月后單一母乳喂養(yǎng)已不能完全滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需求，應(yīng)當(dāng)在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上引入其他營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。

這一時(shí)期，嬰兒進(jìn)食能力日漸完善，是添加輔食的最佳時(shí)機(jī)。此外，6個(gè)月前后也是嬰兒行為發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，添加輔食能夠幫助嬰兒逐步適應(yīng)不同食物，促進(jìn)味覺發(fā)育，鍛煉咀嚼、吞咽和消化功能，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣，避免日后挑食和偏食。

過早、過遲添加輔食均會(huì)影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。在添加輔食的基礎(chǔ)上，母乳喂養(yǎng)可持續(xù)至2歲及以上，保障嬰幼兒獲取足夠的營(yíng)養(yǎng)素和能量。混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)的嬰兒，滿6個(gè)月也要及時(shí)添加輔食。

如何正確添加輔食？

1、頻次：添加輔食應(yīng)從每日一次開始，嘗試在一餐中以輔食替代部分母乳，逐步過渡到以單獨(dú)一餐輔食替代一次母乳。

6-9個(gè)月嬰兒，每日需要添加輔食1-2次，哺乳4-5次，輔食與哺乳交替進(jìn)行。9-12個(gè)月嬰兒，每日添加輔食增為2至3次，哺乳降為2至3次。1-2歲幼兒鼓勵(lì)嘗試家庭膳食，每日與家庭成員共同進(jìn)食3餐，期間加餐2次，并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

2、種類：添加輔食應(yīng)當(dāng)從單一食物開始，每次只添加一種新食物，逐次引入。開始可選擇含鐵豐富的泥糊狀食物，每次喂食1小勺，逐漸加量。

制作輔食的食物包括谷薯類、豆類和堅(jiān)果類、動(dòng)物性食物（魚、禽、肉及內(nèi)臟）、蛋、含維生素A豐富的蔬果、其他蔬果、奶類及奶制品等7類。添加輔食種類每日應(yīng)當(dāng)不少于4種，并且至少要包括一種動(dòng)物性食物、一種蔬菜和一種谷薯類食物。

父母和養(yǎng)育人要留意觀察嬰兒反應(yīng)。引入新食物1-2日內(nèi)，嬰兒若出現(xiàn)皮疹、腹瀉、嘔吐等輕微不適，應(yīng)當(dāng)暫停添加，待癥狀好轉(zhuǎn)后再次嘗試小量喂食。若仍出現(xiàn)不適或癥狀嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。

3、質(zhì)地：6個(gè)月至2歲嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，營(yíng)養(yǎng)和能量需求高。這個(gè)階段嬰幼兒胃容量有限，因此輔食質(zhì)地需要保持足夠稠度。與嬰幼兒的咀嚼、吞咽能力相適應(yīng)，嬰幼兒的輔食應(yīng)當(dāng)從泥糊狀逐步過渡到團(tuán)塊狀固體食物。

嬰兒6個(gè)月之后添加泥糊狀食物，9個(gè)月過渡到帶小顆粒的稠粥、爛面、肉末、碎菜等，10-12個(gè)月食物應(yīng)當(dāng)更稠，并可嘗試塊狀食物。1歲以后吃軟爛飯，2歲左右接近家庭日常飲食。

貧困地區(qū)或食物供應(yīng)不夠豐富的地區(qū)，嬰幼兒不能從食物中獲得充足營(yíng)養(yǎng)和微量元素時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下給予輔食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑（如營(yíng)養(yǎng)包）。

4、口味：清淡口味有利于嬰幼兒感受、接受不同食物的天然味道，降低偏食挑食風(fēng)險(xiǎn)，也有利于控制糖、鹽攝入，降低兒童期及成人期發(fā)生肥胖、糖尿病、高血壓、心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

1歲以內(nèi)嬰兒輔食應(yīng)當(dāng)保持原味，不加鹽、糖和調(diào)味品。1歲以后輔食要少鹽少糖。2歲后幼兒食用家庭膳食，仍要少鹽少糖，避免食用腌制品、熏肉、含糖飲料等高鹽高糖和辛辣刺激性食物。

定期評(píng)價(jià)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況

營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)和健康指導(dǎo)，是兒童健康檢查服務(wù)的重要內(nèi)容。1歲以內(nèi)嬰兒應(yīng)當(dāng)在3、6、8和12個(gè)月時(shí)，1-3歲幼兒在18、24、30和36個(gè)月時(shí)，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）或婦幼保健院接受兒童健康檢查，評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)行為。

參考文獻(xiàn)：

國(guó)家衛(wèi)生健康委《嬰幼兒喂養(yǎng)健康教育核心信息》

撰文 | 梅斯醫(yī)學(xué)

編輯 | Swagpp

● ● ● 版權(quán)說明：梅斯醫(yī)學(xué)（MedSci）是國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)科研與學(xué)術(shù)服務(wù)平臺(tái)，致力于醫(yī)療質(zhì)量的改進(jìn)，為臨床實(shí)踐提供智慧、精準(zhǔn)的決策支持，讓醫(yī)生與患者受益。歡迎個(gè)人轉(zhuǎn)發(fā)至朋友圈，謝絕媒體或機(jī)構(gòu)未經(jīng)授權(quán)以任何形式轉(zhuǎn)載至其他平臺(tái)。

原標(biāo)題：《女嬰被投喂3顆陽(yáng)光玫瑰致腸梗阻，嬰幼兒輔食添加大有學(xué)問》

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