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“科普促健康，攜手向未來”----與“糖”共舞，健康不失衡

結(jié)核二李佳溢

在結(jié)核科工作十年之久發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者中患有糖尿病的患者特別多，所以在5月23日早晨我們對糖尿病患者進行了一個科普知識宣講與健康宣教。 1糖尿病及其危害·糖尿病是一種慢性病，主要表現(xiàn)為胰臟不能分泌足夠的胰島素或者身體不能有效利用產(chǎn)生的胰島素，導(dǎo)致血糖濃度升高。·隨著時間推移，糖尿病可能損害心臟、血管、眼睛、腎臟和神經(jīng)，是失明、腎衰竭、心臟病發(fā)作、中風以及導(dǎo)致下肢截肢的主要病因.糖尿病的兩種主要類型1型糖尿病患者自身通常不能分泌胰島素，需要注射胰島素來維持生命;2型糖尿病占糖尿病病例總數(shù)的90%左右，患者無法有效利用胰島素。1型糖尿病無法預(yù)防，而2型糖尿病通常是體重超標和身體活動不足的結(jié)果，事實表明，簡單的生活方式變化能有效預(yù)防或延緩罹患2型糖尿病，例如保持健康體重，持體育鍛煉、保證健康飲食和不吸煙。 2生活方式和起居如何影響血糖飲食：·健康飲食是健康生活的基石，無論有或無糖尿病。但如果您患有糖尿病，您需要知道食物是如何影響您的血糖水平的?！げ粌H指您進食的食物類型，還指您進食的食物量和食物類型的組合。運動：身體活動是糖尿病管理計劃的又一個重要方面。運動時，肌肉利用糖(葡萄糖)合成能量。定期身體活動還有助于身體更高效地利用胰島素。這些因素共同作用，降低血糖水平。鍛煉越劇烈，效果持續(xù)越久。但即使是家務(wù)、園藝或長時間站立等輕微活動，也可以改善血糖水平。藥物：·如果單靠飲食和運動不足以控制糖尿病，胰島素和其他糖尿病藥物可以幫助降低血糖水平。·但這些藥物的有效性取決于劑量和用藥時間。治療糖尿病以外醫(yī)療狀況的藥物也可能會影響血糖水平。疾病：·當您生病時，您的身體會產(chǎn)生與壓力相關(guān)的激素來幫助您的身體抵抗疾病，但這些激素也會提高您的血糖水平。·改變您的嗜好以及正?；顒右部赡軙屇奶悄虿】刂茝?fù)雜化。壓力：·如果您感到有壓力，身體在長時間壓力作用下產(chǎn)生的激素可能會導(dǎo)致血糖水平升高。 3日常不敢吃，但萬萬不能少第一種:主食不能少·即使對于糖尿病患者，主食也是一個“好幫手”，而非“破壞王”?！]有主食，能量就有一個大的缺口。主食是糖尿病人的朋友而不是敵人。主食是糖尿病患者的能量基礎(chǔ)。只有把主食吃對吃好了，血糖才能控制住。那么，吃哪些主食對血糖控制有利呢？必須和大家說明的是，沒有食物具有直接降血糖的作用，食物本身具有能量，在被人體消化吸收的過程中不可避免會導(dǎo)致血糖升高。不過，有的食物升血糖快，而一些主食升糖幅度比較小，比較平緩，更適合糖尿病人食用。糖尿病患者可以選擇全谷物和雜豆類等含膳食纖維豐富的主食，消化速度和升糖速度都比較慢。如果習慣吃大米，可在米飯中適當加點紅豆、燕麥米、蕎麥等食材，這樣不僅升糖速度變慢，營養(yǎng)也更豐富。第二種: 水不能少一些糖尿病患者會有意識減少飲水，在他們看來，“多飲”會造成“多尿”。其實，這是一種誤解。糖尿病的多飲是由于血糖濃度過高，迫使身體增加尿量以排出過多的糖分，而尿排得多，身體丟失水分過多，才不得不多喝水，這是身體的一種自我保護措施。簡而言之，是“多尿”引發(fā)“多飲”，而非“多飲”導(dǎo)致“多尿”，搞清了這兩者的關(guān)系，自然也就會走出“害怕飲水”的誤區(qū)了。糖尿病患者也應(yīng)養(yǎng)成定時、定量飲水的好習慣。第三種:水果不能少水果中有三寶:維生素、無機鹽、膳食纖維。鼓勵人人食用，包括糖尿病人。對于患糖尿病的朋友，吃水果需要遵循以下2個基本原則?；驹瓌t一:血糖平穩(wěn)如果空腹血糖控制在7毫摩爾以下，餐后兩小時的血糖控制在11毫摩爾以下，糖化血紅蛋白控制在7.0%以下。這三個條件滿足的時候，那么享受水果的前提就成立了?；驹瓌t二:控制好量糖尿病人吃水果要選擇好種類。對于糖分在15%以下的水果，可適量選用:如西瓜、甜瓜、草莓、櫻桃、蘋果、雪花梨、柑橘、柚子、桃子、哈密瓜、獼猴桃、菠蘿等。 4控制血糖，飲食牢記“四個要”每日要規(guī)律吃三餐·糖友一定要飲食規(guī)律，定時定量。一天至少吃三餐，兩餐之間的間隔應(yīng)該是4-5個小時，可加餐2-3次預(yù)防低血糖。·注射胰島素的患者或易發(fā)生低血糖的患者，需要在三主餐之間加餐2-3次，可從三主餐中取出部分食物進行加餐，這是預(yù)防低血糖的有效措施。食物要多樣·糖友一定要做到飲食多樣化，不能偏愛某一種食物，否則長期會導(dǎo)致血糖逐步升高，也會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，避免偏愛某一種食物。·按照合理比例，要廣泛攝入各類食物，包括谷類、動物性食物、蔬菜、水果、豆類、奶類和油脂，才能達到營養(yǎng)均衡，滿足人體各種營養(yǎng)需求。碳水化合物要選擇復(fù)合型每餐主食不要超過100克，多吃玉米、紅薯等粗糧，在控制總熱量的前提下，碳水化合物應(yīng)占總熱量的60%左右。在日常飲食中，糖友應(yīng)選擇復(fù)合碳水化合物，尤其是富含高纖維的蔬菜、豆類和全谷物。糖友主食特別推薦紅薯或紫薯，大米飯升糖指數(shù)為87，而紅薯升糖指數(shù)為54。和同等重量大米相比，紅薯熱量只有大米29%，膳食纖維約是大米的2倍。紅薯替代米飯能減少熱量攝入，減少血糖波動。雜糧飯也是糖友很好的主食，因為雜糧飯富含膳食纖維、B族維生素及礦物質(zhì)元素，咀嚼感強，有助于平穩(wěn)血糖，控制體重。食物要清淡·糖友的飲食原則以清淡易消化為主，選擇少油少鹽的清淡食物?！づ腼円诉x用植物油，如玉米油、葵花子油、花生油、豆油等，這些質(zhì)量較好的植物油中都含有較豐富的多不飽和脂肪酸?！み@些脂肪酸能夠幫助膽固醇的正常運轉(zhuǎn)，避免膽固醇的沉積，對控制血糖有積極作用。 5成人糖尿病食養(yǎng)指南八原則一、食物多樣，養(yǎng)成和建立合理膳食習慣·膳食管理和治療是糖尿病患者血糖控制的核心，應(yīng)遵循平衡膳食的原則，做到食物多樣、主食定量、蔬果奶豆豐富、少油、少鹽、少糖，在控制血糖的同時，保證每日能量適宜和營養(yǎng)素攝入充足?！な澄锒鄻邮菍崿F(xiàn)合理膳食均衡營養(yǎng)的基礎(chǔ)。二、能量適宜，控制超重肥胖和預(yù)防消瘦·糖尿病患者由于機體的胰島素絕對或相對缺乏，不能充分發(fā)揮促進糖原、蛋白質(zhì)和脂肪合成、抑制其分解的作用，血糖控制不佳的同時也容易出現(xiàn)體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)分解過多，體重下降，甚至出現(xiàn)消瘦。·合并消瘦或營養(yǎng)不良的患者，應(yīng)在營養(yǎng)指導(dǎo)人員的指導(dǎo)下，通過增加膳食能量、蛋白質(zhì)的供給，結(jié)合抗阻運動，增加體重，達到和維持理想體重。老齡患者應(yīng)特別注意預(yù)防肌肉衰減并保持健康體重。三、主食定量，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物·主食定量，不宜過多，多選全谷物和低GI食物;其中全谷物和雜豆類等低GI食物，應(yīng)占主食的1/3以上。建議糖尿病患者碳水化合物提供的能量占總能量比例45%~60%，略低于一般健康人;·以成年人(1800~2000kcal)為例，相當于一天碳水化合物的總量為200~300g。但是當初診或血糖控制不佳時，建議咨詢醫(yī)師或營養(yǎng)指導(dǎo)人員給予個性化指導(dǎo)，調(diào)整膳食中碳水化合物量，以降低血糖水平或降糖藥物的使用。四、積極運動，改善體質(zhì)和胰島素敏感性·糖尿病患者可在餐后運動，每周至少5天，每次30~45分鐘，中等強度運動要占50%以上，循序漸進，持之以恒?！ぶ械葟姸冗\動包括快走、騎車、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如無禁忌，最好一周2次抗阻運動，如啞鈴、俯臥撐、器械類運動等，提高肌肉力量和耐力。將日?；顒雍瓦\動融入生活計劃中。運動前后要加強血糖監(jiān)測，避免低血糖。五、清淡飲食，限制飲酒，預(yù)防和延緩并發(fā)癥·培養(yǎng)清淡口味，每日烹調(diào)油使用量宜控制在25g以內(nèi)，少吃動物脂肪，適當控制富含膽固醇的食物，預(yù)防血脂異常。食鹽用量每日不宜超過5g。同時，注意限制醬油、雞精、味精、咸菜、咸肉、醬菜等含鹽量較高的調(diào)味品和食物的使用?！ぷ懔匡嬘冒姿?，也可適量飲用淡茶或咖啡，不喝含糖飲料。六、食養(yǎng)有道，合理選擇應(yīng)用食藥物質(zhì)·“四氣”是指食物具有寒、熱、溫、涼四種不同的性質(zhì)，寒涼食物可以清熱，但易傷陽;溫熱食物可以祛寒，但易傷陰，強調(diào)寒熱溫涼陰陽平衡。·“五味”包括酸味、苦味、甘味、辛味、咸味，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入腎，在食養(yǎng)之時，要五味調(diào)和?！ぶ嗅t(yī)學自古以來就有“藥食同源”的理論。按照中醫(yī)辨證論治原則，陰虛熱盛證采用具有養(yǎng)陰清熱作用的食藥物質(zhì)，如桑葉、決明子、蓮子等;·氣陰兩虛證采用具有益氣養(yǎng)陰作用的食藥物質(zhì)，如桑椹、枸杞子、葛根等;陰陽兩虛證可選用山藥、茯苓、肉桂等。把日常膳食和傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生食譜相結(jié)合。七、規(guī)律進餐，合理加餐，促進餐后血糖穩(wěn)定不暴飲暴食，不隨意進食零食、飲料，不過多聚餐，減少餐次?！げ徽撛诩一蛟谕饩筒停鶕?jù)個人的生理條件和身體活動量，應(yīng)該飲食有節(jié)、科學配置，進行標準化、定量的營養(yǎng)配餐，合理計劃餐次和能量分配來安排全天膳食，吃飯宜細嚼慢咽，形成良好飲食習慣。是否需要加餐、什么時間加餐，以及選擇何種零食，應(yīng)根據(jù)患者具體血糖波動的特點來決定。八、自我管理，定期營養(yǎng)咨詢，提高血糖控制能力·糖尿病患者需要切實重視、學習糖尿病知識和自我管理技能，包括膳食調(diào)理、規(guī)律運動、監(jiān)測血糖、遵醫(yī)囑用藥、胰島素注射技術(shù)，以及低血糖預(yù)防和處理等?！ぬ悄虿』颊邞?yīng)將營養(yǎng)配餐、合理烹飪、運動管理和血糖監(jiān)測作為基本技能。了解食物中碳水化合物含量和GI值，學習食物交換份的使用，把自我行為管理融入到日常生活中。