老年人如何做到用藥安全

　　選劑型和給藥途徑

　　以口服為主，并選用適合老年人服用方便的藥物劑型，如液體劑型，在口服給藥時，應(yīng)注意老年人常常因為便秘而使用瀉藥，會影響藥物的吸收；在給藥途徑上，以口服及靜脈注射為主，因為老年人局部血液循環(huán)差、肌肉萎縮等原因，皮下及肌肉注射時藥物吸收差。

　　老年人的肝、腎功能出現(xiàn)退行性減退，對于藥物的清除能力也有所下降，因此應(yīng)適當延長給藥間隔。在病情緩解后治療藥物應(yīng)及時減量，并適時停藥。

　　選藥物

　　老年人由于其特有的病理生理狀況，使用藥物治療時，盡量使用無毒性或毒性低、不良反應(yīng)少的藥物。聯(lián)合用藥方案應(yīng)盡量簡單，防止過度和濫用藥物。中成藥和西藥聯(lián)合要掌握組方成分，如不注意或隨意合用，易造成藥物超量和藥物的不良反應(yīng)。

　　應(yīng)適當減少藥物的劑量，從小劑量開始，逐漸增大到最合適的劑量。一般使用成人劑量的1/2～3/4，最好根據(jù)病人腎功能降低的情況來調(diào)整藥物劑量。有條件時進行血藥濃度監(jiān)測，以保證安全用藥。

　　防藥與藥之間的反應(yīng)

　　老年人吃藥常多種藥物合用，且往往同時使用中藥與西藥，所以很容易發(fā)生藥物的相互作用，這是老年病人引起藥物不良反應(yīng)的主要原因之一。因此，總的原則是可以不配伍應(yīng)用的盡量不配伍使用，若需要配伍也應(yīng)盡量簡單，盡可能減少所配伍藥物的品種和數(shù)量及配伍的次數(shù)，以盡可能地減少由于藥物相互作用而發(fā)生不必要的不良反應(yīng)。

　　另外，老年人往往不能主動表達不良反應(yīng)，需要臨床醫(yī)生主動問訊和密切觀察，做好老年患者的病史及用藥史的記錄。藥物的使用方法應(yīng)簡便，劑量及用法要明確，應(yīng)選用較少的藥物種類，使用較小的有效劑量，盡量避免多藥合用。尤其對門診病人，醫(yī)生要耐心向病人及家屬叮囑按時服藥的重要性及注意事項。使用某些特別藥物時，應(yīng)進行血藥濃度監(jiān)測，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

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（責任編輯：吳紫蝶）

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